第1篇 x縣人民醫(yī)院查對制度
縣人民醫(yī)院查對制度
一、為提高醫(yī)療制度、技術(shù)工作質(zhì)量,確保病人安全,為防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生,特制定本制度,各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行。
二、查對制度是保證病人安全、防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)務(wù)工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練。
三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品,(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等),必須具備品名正規(guī),標(biāo)記清楚,有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保存期限,物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。
四、凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的,應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映,必須立即停用,再次進(jìn)行查對工作,包括應(yīng)用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應(yīng)按要求妥善保管備查。
五、粘貼各種化驗(yàn)單及報(bào)告單時(shí),要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴(yán)防貼錯(cuò)。
六、臨床科室查對制度
1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷等。
2、醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前,應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。
3、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對 ”:擺藥時(shí)查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。
5、搶救時(shí),對口頭醫(yī)囑,護(hù)士要重復(fù)一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時(shí),須經(jīng)二人核對。
6、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
7、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限制藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥時(shí)要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
8、輸血
⑴護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí),必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對并履行簽字手續(xù)。
⑵輸血前,應(yīng)核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實(shí)驗(yàn)單、反應(yīng)卡、血袋號,需經(jīng)兩人核對無誤后,方可輸入。
⑶輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
9、醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí),反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止,并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師提出,待得到解決時(shí)再執(zhí)行。
七、手術(shù)室查對制度
1、手術(shù)室接病人時(shí),必須根據(jù)手術(shù)通知單,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志。
2、查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。
3、手術(shù)護(hù)士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。
4、有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo),手術(shù)器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。
5、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織,原則上均應(yīng)送病檢。
6、使用麻毒限劇藥物時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對,并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。
7、使用電灼前,醫(yī)師應(yīng)通知麻醉人員和護(hù)士并采取應(yīng)有的安全措施。
8、各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
八、有關(guān)科室查對制度
1、檢驗(yàn)科查對制度
⑴采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。
⑵送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記,檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)填寫。
⑶收集標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
⑷經(jīng)查對如標(biāo)本不符合規(guī)定,標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清楚或可疑時(shí),檢驗(yàn)員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。
⑸檢驗(yàn)時(shí),查對檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
⑹檢驗(yàn)后,復(fù)核結(jié)果。
⑺發(fā)報(bào)告,查對科別、病房。
⑻檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。
2、病理科查對制度
⑴收集標(biāo)本時(shí),查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
⑵制片時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
⑶發(fā)報(bào)告時(shí),復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
⑷癌腫及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)核無誤后再發(fā)出。
3、放射線科查對制度
⑴檢查時(shí),查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。
⑵發(fā)報(bào)告時(shí),查對檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。
4、理療科及針灸室查對制度
⑴各種治療時(shí),查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間。
⑵低頻治療時(shí),查對極性、電流量、次數(shù)。
⑶高頻治療時(shí),檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。
⑷針刺治療前,檢查針數(shù)和質(zhì)量,取針時(shí)查對針數(shù)和有無斷針。
5、功能檢查室(心電圖、超聲波等)
⑴檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
⑵診斷時(shí),查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
⑶發(fā)報(bào)告時(shí), 查對科別、病房、姓名、性別。
6、藥房查對制度
⑴配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
⑵配方時(shí),查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
⑶發(fā)藥時(shí),實(shí)行“四查、一交代”:
①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符;
②查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;
③查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期;
④查對姓名年齡;
⑤交待用法及注意事項(xiàng)。門急診配藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用
量。
⑷藥劑人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)。配方時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。
⑸院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護(hù)士收到藥籃后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。
第2篇 附五醫(yī)院醫(yī)療查對制度6
第五醫(yī)院醫(yī)療查對制度(六)
為提高醫(yī)療、技術(shù)工作質(zhì)量,確保病人安全,防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生,特制訂本制度。
1、各級醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方、各種檢查單時(shí)應(yīng)核對病人姓名、床號、門診號或住院號、性別、年齡,并填寫完整,字跡端正。
2、醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前,應(yīng)核對病人姓名、性別、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否合適及完好。
3、每天查房后應(yīng)核對醫(yī)囑一遍,核對時(shí)要復(fù)述,核對無誤時(shí)方可執(zhí)行。每周醫(yī)護(hù)總核對醫(yī)囑一次,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。
醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí),反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止,并及時(shí)向有光醫(yī)師提出,待得到解決時(shí)在執(zhí)行。
護(hù)理人員在進(jìn)行治療、護(hù)理、發(fā)藥、注射、采集標(biāo)本等工作時(shí)應(yīng)核對醫(yī)囑或治療單。發(fā)藥、注射時(shí)應(yīng)做到三查七對。
4、藥劑人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確。調(diào)劑時(shí)須做到'四查十對':即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。發(fā)藥時(shí)應(yīng)查對所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符;查對病人姓名、查對瓶簽及藥袋用法書寫有無錯(cuò)誤,經(jīng)以上核對無錯(cuò)誤時(shí)方可發(fā)給。門急診配藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護(hù)士收到藥籃后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。各種制劑在配置時(shí),必須有人復(fù)核,制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥,配方后和煎藥前必須有專人復(fù)核。
5、采取檢驗(yàn)樣本時(shí),要查對病人姓名、床號和檢驗(yàn)?zāi)康?送檢標(biāo)本應(yīng)新鮮,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記,檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)填寫。經(jīng)查對如不合規(guī)定,標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清或可疑時(shí),檢驗(yàn)員可退回重辦。檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)前,應(yīng)查對檢驗(yàn)單、標(biāo)本及病人姓名、床號,檢驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,實(shí)驗(yàn)做完后應(yīng)查對檢驗(yàn)程序及核對結(jié)果,檢驗(yàn)報(bào)告必須兩人簽字審核后發(fā)出。檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。
6、輸血科工作人員對鑒定血型、采血、交叉配合實(shí)驗(yàn)、血液保存、血液分發(fā)等,均應(yīng)有嚴(yán)格的核對手續(xù)。病區(qū)護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí),必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細(xì)填寫領(lǐng)血單。發(fā)血時(shí),輸血科人員要與領(lǐng)血人共同核對科別、床號、姓名、血型、輸血后反應(yīng)卡,交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果,血袋號、采血日期、血液質(zhì)量等。醫(yī)護(hù)人員在給病人輸血前,應(yīng)核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉試驗(yàn)單、血袋號、并經(jīng)第二人復(fù)查無誤后方可輸入。輸血中藥注意觀察病人的變化。
7、手術(shù)室赴病區(qū)接病人時(shí),必須根據(jù)手術(shù)通知單,核對病人姓名、床號、住院號,并查對是否注射好術(shù)前用藥及解好大、小便。手術(shù)前手術(shù)護(hù)士、麻醉人員及手術(shù)醫(yī)師都應(yīng)核對和檢查病人姓名、床號、住院號、門診號(在門診小手術(shù)時(shí))、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及麻醉方式等,凡手術(shù)前后均應(yīng)詳細(xì)點(diǎn)清各種縫針、刀片、器械、敷料等數(shù)目。腦、胸、腹腔手術(shù)應(yīng)于縫合前再次點(diǎn)清,完全正確后再縫合。手術(shù)室使用消毒用品和藥品前,必須檢查物品的有效期及苯甲酸溶解情況及藥品的顏色、味、澄清度,標(biāo)簽有無脫落,若有過期、裂痕、變色及可疑時(shí)一律禁止使用。使用麻醉與毒、限、劇藥物時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對,并經(jīng)第二人復(fù)查后方可使用。使用電灼前,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)通知麻醉人員和護(hù)士并采取應(yīng)有的安全措施。各種注射完畢后,講安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
8、放射、病理、心(腦、肌)電圖、同位素、理療、超聲波、肺(心)功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受的標(biāo)本檢查單、治療單時(shí),要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等。報(bào)告發(fā)出前要仔細(xì)核對。
9、放射線透視時(shí)如有疑問,應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師核對;*線拍片診斷報(bào)告盡量做到集體討論后發(fā)出,造影檢查時(shí)要查對用藥名稱、濃度、劑量、試敏情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。
10、病理制片時(shí),病理標(biāo)本、切取組織塊、蠟塊、玻璃片均要標(biāo)明病理號,制片后要與病理申請單及大體標(biāo)本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報(bào)告時(shí),要認(rèn)真仔細(xì)。癌腫病例及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)核無誤后再發(fā)出。
11、理療治療需要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時(shí),檢查病人有無金屬物。針灸治療前,應(yīng)檢查針的質(zhì)量和數(shù)量,取針時(shí)應(yīng)查對針數(shù)和有無斷針。
12、供應(yīng)室在對器械、敷料包裝時(shí),應(yīng)查對品名、數(shù)量、質(zhì)量;對滅菌消毒藥定期檢查所用的壓力、時(shí)間是否按規(guī)定執(zhí)行,并經(jīng)常向手術(shù)室了解苯甲酸溶解情況?；瘜W(xué)滅菌要查對濃度、浸泡時(shí)間;發(fā)送時(shí)要查對名稱、消毒日期(消毒有效期為二周)及件數(shù);收取或調(diào)換時(shí)要查對數(shù)量及有無破損等。
13、其他如營養(yǎng)室、嬰兒室、住院處、太平間等直接或間接與病人及其診療工作有關(guān)的科室,應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的核對制度。
14、粘貼各種化驗(yàn)單及醫(yī)技科的報(bào)告單時(shí),要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等、嚴(yán)防貼錯(cuò)。
第3篇 醫(yī)院核心制度：查對制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:查對制度
一、臨床科室
(一)開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷。
(二)醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前,應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。
(三)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行'三查七對':擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
(四)醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。
(五)搶救時(shí),對口頭醫(yī)囑,護(hù)士要重復(fù)一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時(shí),須經(jīng)二人核對。
(六)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
(七)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限制藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
(八)輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
(九)輸血
1.護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí),必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對并履行簽字手續(xù)。
2.輸血前,應(yīng)核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實(shí)驗(yàn)單、反應(yīng)卡、血袋號,需經(jīng)兩人核對無誤后,方可輸入。
3.輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
(十)醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí),反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止,并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師提出,待得到解決時(shí)再執(zhí)行。
二、手術(shù)室
(一)接病員時(shí),要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。
(二)實(shí)施麻醉前,麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途徑。
(三)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo),手術(shù)器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。
(四)手術(shù)切皮前,實(shí)行'暫定',由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。
(五)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
(六)除手術(shù)過程中神志清醒的患者外,應(yīng)使用'腕帶'作為核對患者信息依據(jù)。
(七)使用麻毒限劇藥物時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對,并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。
(八)各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
三、藥房
(一)配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
(二)配方時(shí),查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌,醫(yī)師簽名是否正確。
(三)發(fā)藥時(shí),查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡、并交代用法及注意事項(xiàng)。
四、血庫
(一)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要'雙查雙簽',一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。
(二)發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗(yàn)科
(一)采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
(二)送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記,檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)填寫。
(三)收集標(biāo)本時(shí),查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
(四)檢驗(yàn)時(shí),查對試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符,以及標(biāo)本的質(zhì)量。
(五)檢驗(yàn)后,查對目的、結(jié)果。
(六)發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房。
六、病理科
(一)收集標(biāo)本時(shí),查對科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量、固定液。
(二)制片時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
(三)診斷時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
(四)發(fā)報(bào)告時(shí),復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
(五)惡性腫瘤及疑難病例的病理診斷報(bào)告必須經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)核無誤后再發(fā)出。
七、醫(yī)學(xué)影像科
(一)檢查時(shí),查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
(二)治療時(shí),查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
(三)使用造影劑時(shí)應(yīng)查對病人對造影劑是否過敏。
(四)發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房。
八、理療科及針灸室
(一)各種治療時(shí),查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
(二)低頻治療時(shí),并查對極性、電流量、次數(shù)。
(三)高頻治療時(shí),并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
(四)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。
九、供應(yīng)室
(一)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
(二)發(fā)器械包時(shí),查對名稱、消毒日期。
(三)收器械包時(shí),查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(四)高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。
十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
(一)檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
(二)診斷時(shí),查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
(三)發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房、姓名、性別。
其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。
第4篇 某區(qū)醫(yī)院護(hù)理查對制度
附屬醫(yī)院護(hù)理查對制度
1、執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行'三查七對'。
2、醫(yī)囑班班查對,每周總對醫(yī)囑1-2次。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查藥品標(biāo)簽,失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前應(yīng)注意詢問有無過敏史,使用毒麻限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對,靜脈給藥要注意有無質(zhì)變、瓶口有無松動、裂縫,給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
5、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型無誤后,方可輸入,輸血時(shí)需注意觀察,保證安全,輸血完畢應(yīng)將輸血袋送回輸血科,按規(guī)定保存。容器須保留至輸血完畢。
6、手術(shù)病人應(yīng)于接病人時(shí),查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間。手術(shù)開始前要再次查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、血型、備皮、禁食及乙肝六項(xiàng)等項(xiàng)目。進(jìn)入體腔和深部組織的手術(shù),按常規(guī)清點(diǎn)敷料、器械。按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。
7、供應(yīng)室在準(zhǔn)備、發(fā)放、回收器械時(shí)要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及消毒日期。
附:三查七對制度:
三查:操作前、操作中、操作后。
七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
第5篇 醫(yī)院查對制度
各級護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)落實(shí)病人參與的“雙向”查對制度(即宣傳教育病人參與查對并監(jiān)督查對),嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”(三查即操作前、操作中、操作后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間及用法)。
1.醫(yī)囑查對制度
(1)醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行,醫(yī)囑不明時(shí)要問清后方可執(zhí)行。電腦打印的治療單據(jù)必須與電子醫(yī)囑進(jìn)行核對。
(2)電子醫(yī)囑每班必須進(jìn)行查對,每周大查對。
(3)原則上口頭醫(yī)囑不執(zhí)行,搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,事后提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑。使用急救藥品及毒麻藥品須經(jīng)二人核對。
2.護(hù)理操作查對制度
(1)清點(diǎn)藥品和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期,發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動,不得使用。
(2)護(hù)理操作前應(yīng)清楚呼叫病人姓名,并核對病人其他信息(如:性別、年齡、診斷、住院號等);對于意識不清、病情危重的病人,使用腕帶識別方式,準(zhǔn)確核對病人身份。
(3)給藥前詢問病人有無過敏史,給多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。
(4)無菌技術(shù)操作時(shí),須查對無菌物品的有效期及質(zhì)量,并做好開包記錄。
3.輸血查對制度
(1)輸血前二人核對病人血型、原始報(bào)告單與住院號、血標(biāo)簽、獻(xiàn)血員姓名、血型、交叉配血結(jié)果。
(2)輸血三查:檢查血制品的有效期,血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對:核對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。
(3)輸血結(jié)束后,血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)后方可處理。
4.手術(shù)室查對制度
(1)接病人要查對科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、術(shù)前用藥、配血報(bào)告等,并與手腕帶上的病人信息進(jìn)行核對。
(2)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始切開皮膚前及患者離開手術(shù)室前,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容實(shí)施手術(shù)安全核查,并在《手術(shù)安全核查表》中簽字。
(3)于手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后及手術(shù)結(jié)束縫合后,由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)核對術(shù)中敷料、器械等用物,確認(rèn)無誤后告知手術(shù)醫(yī)生并記錄簽字。術(shù)中添加的用物應(yīng)及時(shí)記錄。
(4)手術(shù)應(yīng)用的一切無菌物品須對滅菌日期及滅菌效果指示帶進(jìn)行查對,證明已達(dá)到無菌效果方可使用。
(5)手術(shù)切除的組織標(biāo)本,應(yīng)由手術(shù)護(hù)士與手術(shù)者核對,按標(biāo)本管理辦法執(zhí)行,專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的管理。
5.供應(yīng)室查對制度。
(1)準(zhǔn)備器械包時(shí),要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
(2)收器械包時(shí)要查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理情況。
(3)發(fā)器械包時(shí),要查對名稱、數(shù)量、滅菌指示帶及滅菌日期,切忌發(fā)出濕包。
(4)滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間,滅菌后查滅菌效果指示帶及有無濕包情況,達(dá)到要求后方可進(jìn)入存放間。
第6篇 西區(qū)醫(yī)院新生兒查對制度
人民醫(yī)院新生兒查對制度
一、新生兒入室時(shí),必須認(rèn)真查對性別、母親姓名、床號及各種標(biāo)證是否相符,如有誤差應(yīng)在找出原因后立即改正。
二、沐浴時(shí)應(yīng)檢查手腕標(biāo)記和包被牌的姓名是否相符,如有脫落者應(yīng)立即補(bǔ)上。
三、出院時(shí)必須嚴(yán)格查對出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及嬰兒性別、姓名,同姓名者要核對出生時(shí)間、體重和性別無誤時(shí),方可辦理出院。
第7篇 州醫(yī)院查對制度
自治州醫(yī)院查對制度
一、臨床科室
(一)開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
(二)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對”。
(三)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
(四)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動,裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
(五)輸血前,需經(jīng)兩人查對無誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
(六)搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士須重復(fù)一遍,經(jīng)認(rèn)可后方可執(zhí)行并及時(shí)記錄。
二、手術(shù)室病人查對制度
(一)接病員時(shí),要查對科別、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志、術(shù)前用藥等情況。
(二)手術(shù)人員手術(shù)前再次核對。
(三)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉傷口前、關(guān)閉傷口后對器械、敷料的清點(diǎn)制度。
(五)凡手術(shù)留取的標(biāo)本,應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。
三、藥房查對制度
(一)配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
(二)配方時(shí),查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
(三)發(fā)藥時(shí),實(shí)行“四查一交代”。
四、輸血科查對制度
(一)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。
(二)發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
(三)發(fā)血后,受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí),以備必要時(shí)查對。
五、檢驗(yàn)科查對制度
(一)采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。
(二)收集標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
(三)檢驗(yàn)時(shí),查對檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
(四)檢驗(yàn)后,復(fù)核結(jié)果。
(五)發(fā)報(bào)告,查對科別、病房。
六、醫(yī)學(xué)影像科查對制度
(一)檢查時(shí),查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位等。
(二)治療時(shí),查對科別、病房、姓名、部位等。
(三)發(fā)報(bào)告時(shí),查對檢查項(xiàng)目診斷、姓名、科別、病房。
七、針灸科及理療科查對制度
(一)各種治療時(shí),查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位等。
(二)低頻治療時(shí),查對極性、電流量、次數(shù)。
(三)高頻治療時(shí),檢查體表體內(nèi)有金屬異物。
(四)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。
八、供應(yīng)室查對制度
(一)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
(二)發(fā)器械包時(shí),查對名稱、消毒日期。
(三)收器械包時(shí),查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
九、特檢科室(心電圖、腦電圖、超聲波)查對制度
(一)檢查時(shí),查對科別、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。
(二)診斷時(shí),查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
(三)發(fā)報(bào)告時(shí),復(fù)核科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡等。
第8篇 東一醫(yī)院門診發(fā)藥查對制度
醫(yī)院門診發(fā)藥查對制度
一.使用藥品,嚴(yán)格執(zhí)行四查十對一注意。四查:查藥品名稱、劑量、標(biāo)簽、有效期;十對:對姓名、性別、年齡、科別或病室、臨床診斷、開具日期、規(guī)格、用法、用量、地址、用法、醫(yī)師簽名;二注意:給藥前注意詢問有無過敏史,注意藥品不良反應(yīng)。
二.在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、數(shù)量、用法及用量,如病人提出疑問應(yīng)重新查對清楚。
三.處方必須寫明科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量及注意事項(xiàng)。
四.使用毒麻藥品、限劇、精神藥品時(shí),要經(jīng)過反復(fù)核對,給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌,要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五.凡輸液病人的液體內(nèi)所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量及注意事頂?shù)取?/p>
第9篇 市民醫(yī)院查對制度
人民醫(yī)院查對制度
1、醫(yī)囑查對制度
⑴醫(yī)囑處理后經(jīng)查對無誤方可執(zhí)行,并做到班班查對。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。
⑵臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間,并簽名,對有疑問的醫(yī)囑,查清后方可執(zhí)行。
⑶搶救病人時(shí),醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)述一遍,經(jīng)核實(shí)無誤,方可執(zhí)行。用過的安瓿,必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。
2、服藥、注射、輸液查對制度
⑴服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,三查即備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
⑵備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、 失效。如不符合要求,或標(biāo)簽不清者,不得使用。
⑶備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時(shí)注意配伍禁忌。
⑷易致過敏的藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。若需作皮試的藥物,試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名,如皮試陽性,應(yīng)在床頭卡掛醒目標(biāo)記,臨時(shí)醫(yī)囑上寫何種藥物,用紅'+'表示,并在門診病歷上寫清何種藥物陽性,并進(jìn)行交接,皮試陰性者方可使用。使用毒、麻藥時(shí),要經(jīng)過反復(fù)核對,用后保留安瓿。經(jīng)二人核對方可棄去。
⑸發(fā)藥或注射時(shí),病人如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行。
3、輸血查對制度
⑴交叉配血時(shí)必須核對床號、姓名、住院號、抽血時(shí)每次一人,二人核對并雙簽名。
⑵查對血型檢驗(yàn)報(bào)告單的病人姓名、床號、住院號、血型。
⑶查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。
⑷查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴(yán)密,有無破損。
⑸查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
⑹輸血前必須二人核對無誤后方可輸入,并由二人在交叉配血報(bào)告單簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對簽名。
⑺輸血時(shí),與病人核對床號、姓名、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對。
4、飲食查對制度
⑴床前飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。
⑵發(fā)飲食時(shí),查對床前飲食卡與病人種類是否相符。自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
⑶對特殊治療飲食、檢查飲食,護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。
5、手術(shù)病人查對制度
⑴接收病人時(shí)護(hù)士應(yīng)查對病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮及所帶用物(病歷、*光片)等。
⑵已備血病人,查配血報(bào)告。
⑶查無菌包滅菌標(biāo)志,以及手術(shù)器械及材料是否齊全。
⑷凡體腔或深部組織手術(shù),術(shù)前及關(guān)腔前后必須二人核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符,并記錄簽名,記錄單存入病歷。
⑸手術(shù)取下標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士妥善保管,手術(shù)結(jié)束后交手術(shù)者核對。送病理科應(yīng)雙簽名(病房送出與病理科接收者)。
6、供應(yīng)室查對制度
⑴準(zhǔn)備器械包時(shí),要查對品名、數(shù)量及清潔度,并雙簽名。
⑵發(fā)器械包時(shí),要查對名稱、消毒有效日期及滅菌標(biāo)志。
⑶收回器械包時(shí),查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
第10篇 市中心醫(yī)院查對制度
某市中心醫(yī)院查對制度
為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,防止差錯(cuò)事故,維護(hù)患者利益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實(shí)際情況制定我院《查對制度》。
我院醫(yī)護(hù)人員在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練。各級人員須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。
一、臨床醫(yī)師查對制度
1、門診醫(yī)師要認(rèn)真核對門診初診患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話、藥物及食物過敏史、輸血史等項(xiàng)目,核對其有效身份證明與掛號單是否一致。對門診復(fù)診患者除核對以上內(nèi)容外,還應(yīng)核對記錄的病歷內(nèi)容。對收入院患者,收治科室的值班醫(yī)護(hù)人員須核對該患者上述一般項(xiàng)目外,還須核對住院類別(患者醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息情況)。
2、醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方前,應(yīng)仔細(xì)查對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等一般項(xiàng)目。
3、醫(yī)師須對所開具藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用濃度和速度進(jìn)行核對,對有配伍禁忌及其他方面不熟悉的藥物應(yīng)仔細(xì)查對有關(guān)資料后方可開醫(yī)囑或處方,對毒、麻、精神、限劇藥品的使用更應(yīng)高度重視,仔細(xì)核查。
4、醫(yī)師在進(jìn)行麻醉、手術(shù)、放療、介入等診療操作前應(yīng)仔細(xì)查對病人的一般項(xiàng)目、診療操作的項(xiàng)目名稱、部位,防止出錯(cuò),有疑問時(shí)應(yīng)與申請科室聯(lián)系核對。
5、醫(yī)護(hù)人員對特異體質(zhì)(過敏、罕見血型等)患者應(yīng)仔細(xì)詢問,高度重視,如有必要可在該患病歷本中用紅筆注明。
6、醫(yī)師在書寫各種常規(guī)及特殊檢查化驗(yàn)單、申請單及通知單時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對病人的一般項(xiàng)目,在處理粘貼各種報(bào)告單時(shí)應(yīng)核對清楚。
7、醫(yī)師在收集、處理、發(fā)送各種臨床采集的標(biāo)本,應(yīng)標(biāo)記清楚,仔細(xì)核對后方可發(fā)出。
8、醫(yī)師在書寫醫(yī)囑、處方及各種醫(yī)療文書時(shí),應(yīng)清晰地簽具全名,以便核查。
9、搶救危重病人時(shí)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,事后補(bǔ)寫書面醫(yī)囑,并保留用過的安瓿藥瓶備查。
10、護(hù)士對醫(yī)師書寫的醫(yī)囑、處方應(yīng)認(rèn)真查對。(詳見后述)醫(yī)師對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文書及執(zhí)行情況負(fù)有檢查責(zé)任。
11、粘貼各種化驗(yàn)單及報(bào)告單時(shí),要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴(yán)防貼錯(cuò)。
二、 醫(yī)技科室人員查對制度
1、藥學(xué)部查對制度
(1)藥劑人員在入庫、出庫、分發(fā)藥品時(shí)必須檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確。
(2)調(diào)劑處方時(shí)相關(guān)人員應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)范和規(guī)定。核對病人姓名、藥品名稱,劑量是否與處方相符。
(3)發(fā)藥時(shí)相關(guān)人員應(yīng)查對所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符。查對病人姓名、查對瓶簽、藥袋用法書寫有無錯(cuò)誤,經(jīng)以上核對無錯(cuò)誤時(shí)方可發(fā)給患者。
(4)門急診配藥窗口人員在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。
(5)院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出,病區(qū)護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。
2、檢驗(yàn)科查對制度
(1)采取檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí),采樣者要查對病人姓名、床號和檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
(2)送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)完整合格,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記,檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)填寫。經(jīng)查對如標(biāo)本不合規(guī)定,標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清或可疑時(shí),檢驗(yàn)員可退回重辦。
(3)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)前、后應(yīng)查對檢驗(yàn)程序及核對結(jié)果,檢驗(yàn)報(bào)告上結(jié)果必須兩人簽字審核后發(fā)出。
(4)檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。
3、放射、病理、心(腦、肌)電圖、理療、超聲波、肺(心)功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受病人的標(biāo)本檢查單、治療單時(shí),相關(guān)人員要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等,報(bào)告發(fā)出前要仔細(xì)核對。
4、放射線透視時(shí)如有疑問,應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師核對;*線拍片診斷報(bào)告盡量做到集體討論后發(fā)出;特種造影檢查時(shí)除需核對患者的一般情況外,還要查對用藥名稱、濃度、劑量、藥物皮試情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。
5、病理制片時(shí),病理標(biāo)本、切取組織塊、制成蠟塊,玻璃片均要標(biāo)明病理號,制片后要與病理申請單及標(biāo)本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報(bào)告時(shí),要仔細(xì)認(rèn)真。癌腫病例及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)核無誤后再發(fā)出。
6、理療治療前要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時(shí),
檢查病人有無金屬物;針灸治療前,應(yīng)檢查針的質(zhì)量和數(shù)量,取針時(shí)
應(yīng)查對針數(shù)和有無斷針。
三、護(hù)理工作查對制度見護(hù)理部《護(hù)理查對制度》。
護(hù)理人員在進(jìn)行治療、護(hù)理、發(fā)藥、注射、分發(fā)飲食、采集標(biāo)本等工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
(一)醫(yī)囑查對制度
1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要認(rèn)真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容,處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。
2、每日由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑大查對,下一班護(hù)士查對上一班醫(yī)囑,查對后在醫(yī)囑查對登記本上登記。
3、搶救患者時(shí),下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)述一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓶;搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑,經(jīng)兩人核對后,方可棄去空安瓶。
(二)服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
1、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量標(biāo)簽、失效期和批號,符合要求方可使用。
2、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
3、對易致過敏的藥,給藥前需詢問患者有無過敏史;使用毒、麻、限劇毒藥時(shí),要經(jīng)過反復(fù)核對,靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫;同時(shí)使用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
4、觀察用藥后的反應(yīng),對因各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄。
(三)輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無凝集。
3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報(bào)告,無誤后方可輸入。
4、輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容,并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在
配血單上保存。
5、輸血完畢低溫保留血袋24小時(shí),以備必要時(shí)送檢。
6、輸血過程中,如有輸血反應(yīng),應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單,交血庫保存、上報(bào)。
(四)手術(shù)患者查對制度
1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí),應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)。對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標(biāo)志,識別信息應(yīng)逐項(xiàng)填寫,必須經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對?！巴髱А睒?biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤,注意觀察佩戴部位皮膚應(yīng)保持無擦傷、血運(yùn)良好。
2、查對手術(shù)名稱、查配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、各種化驗(yàn)結(jié)果等,并做好記錄。
3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術(shù),要在手術(shù)縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符,術(shù)畢做到“雙登”“雙全”。
5、手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后,再填寫病理檢查單送檢。
(五)“腕帶”標(biāo)識制度
1、對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標(biāo)志,例如昏迷、無自主能力的病人,在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中實(shí)施。
2、“腕帶”填入的識別信息(病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等)須經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對。
第11篇 醫(yī)院核心制度之查對制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之查對制度
1.臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
1.1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行'三查七對':擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
1.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
1.3給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
1.4輸血前,需經(jīng)兩人共同查對,對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋號、輸血量等確定無誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,輸血后,袋內(nèi)余血保留12-24小時(shí),以備必要時(shí)查對。
2.醫(yī)囑查對制度
2.1主班護(hù)士將醫(yī)囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時(shí)醫(yī)囑后,應(yīng)兩人核對無誤,方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,同時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)。
2.2執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑前須核對床號、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。如對醫(yī)囑有疑問,待問清楚后再執(zhí)行。
2.3口頭、電話醫(yī)囑不執(zhí)行,如遇特殊情況(如搶救)醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者復(fù)述一遍然后執(zhí)行,并及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。保留用過的空安瓿,經(jīng)核對無誤方可丟棄。
2.4重整醫(yī)囑經(jīng)核對,護(hù)士長每天查對醫(yī)囑一次。
3.發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗(yàn)標(biāo)本的查對制度。
3.1發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗(yàn)標(biāo)本前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
3.2三查:操作前、操作中、操作后查對。
3.3七對:核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。
3.4門診注射應(yīng)核對姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法,告知注射時(shí)間、方法、地點(diǎn)等。
3.5操作前應(yīng)檢查藥品有效期、藥品質(zhì)量:
如(a)水劑、片劑有無變質(zhì)。
(b)有無混濁沉淀。
(c)安瓿針劑有無裂縫。
(d)瓶口有無松動。
3.6擺藥后需經(jīng)人核對,準(zhǔn)確無誤方可使用。
3.7應(yīng)用易致過敏藥物前,需詢問病人及家屬有無過敏史,必要時(shí)作藥物過敏試驗(yàn)。使用毒、麻藥物時(shí),要反復(fù)核對,劑量要正確,用后保留安瓿以備用復(fù)核,同時(shí)給予多種藥物時(shí),需注意配伍禁忌。
3.8注射、發(fā)藥時(shí),如病人或家屬提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。
3.9搽藥前還應(yīng)查對藥物的先后次序和部位。
4.手術(shù)室查對制度
4.1送病人前、入手術(shù)室前、手術(shù)前三次仔細(xì)核對床號、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。
4.2麻醉實(shí)施前,三方需依次對患者的14項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對,包括身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
4.3手術(shù)開始前,三方需共同核查三項(xiàng)內(nèi)容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。
4.4最后在患者離開手術(shù)室前,三方要共同完成四項(xiàng)核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查,并清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
4.5手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
5.輸血查對制度
5.1去血庫取血時(shí),需查對病人床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對者)、日期、時(shí)間。
5.2輸血前需查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血庫編號和有效期、血量相符。
5.3輸血前必須經(jīng)兩人核對床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)無誤簽名后方可輸入,輸血時(shí)需注意觀察,保證安全。
5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無輸血反應(yīng)方可處理。
5.5檢驗(yàn)科在進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),工作時(shí)必須兩人'雙查雙對'。
5.6發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號、采血日期及血液質(zhì)量等。
6.藥房查對制度
6.1配方時(shí),藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到'四查十對'。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
6.2發(fā)藥時(shí),查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項(xiàng)。
7.檢驗(yàn)科查對制度
7.1采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
7.2收集標(biāo)本時(shí),查對科別、姓名、性別、化驗(yàn)單聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
7.3檢驗(yàn)時(shí),查對試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
7.4檢驗(yàn)后,查對目的、結(jié)果。
7.5發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房、病人信息。
7.6應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。
8.病理室查對制度
8.1收集標(biāo)本時(shí),查對科室、姓名、性別、病理單聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
8.2制片時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
8.3診斷時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
8.4制片后,查對病理申請單與切片的編碼、標(biāo)本名稱、病人姓名、科別。
8.5癌腫病例及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)查無誤后再發(fā)出。
8.6發(fā)報(bào)告時(shí),查對病人信息、科別、病房。
9.放射科查對制度
9.1檢查時(shí),查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
9.2發(fā)報(bào)告時(shí),查對病人信息、攝片部位、科別。
9.3*線攝片時(shí),如有疑問,應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師核對;*線診斷報(bào)告盡量做到集體討論后發(fā)出。
9.
4特種造影檢查前要查對藥名、劑量、過敏史。
10.消毒供應(yīng)中心查對制度
10.1準(zhǔn)備器械包時(shí),查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
10.2發(fā)器械包時(shí),查對名稱、消毒日期及件數(shù)。
10.3收器械包時(shí),查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
10.4對高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時(shí)間、bd包檢測結(jié)果;化學(xué)滅菌要查對溶液濃度,浸泡時(shí)間。
11.特殊檢查室查對制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)
11.1檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
11.2診斷時(shí),查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
第12篇 中醫(yī)院供應(yīng)室查對制度
醫(yī)院供應(yīng)室查對制度
一、準(zhǔn)備器械包時(shí),要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度,操作者與核對者簽名負(fù)責(zé)。
二、發(fā)器械包時(shí),要查對名稱、消毒有效日期和代號。
三、收回器械包時(shí),要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
差錯(cuò)登記:
1、器械包缺少器械或瑾不符影響使用者。
2、在調(diào)換言之中物品出現(xiàn)數(shù)目不符者。
3、手套未以檢查,而出現(xiàn)不成對,不反折,有破損,發(fā)至臨床影響使用者。
