醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度
醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度
我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),容易造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:
科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長)→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士)
3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):
三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲罰性不良事件報(bào)告制度/rca/專項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。
①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。
②不斷完善專科護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
③認(rèn)真組織對各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。
④認(rèn)真履行職責(zé),按計(jì)劃定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。
⑤質(zhì)量控制小組及時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。
⑥每月定期召開評估會(huì),反饋信息,針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分
析,查找原因,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。
二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長):通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。
1)協(xié)助護(hù)士長和護(hù)理組長做好病區(qū)管理工作。
2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。
3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確保護(hù)理質(zhì)量。
4)及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。
5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
6)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。
7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護(hù)理科研。
8)承擔(dān)二線值班。
一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。
1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。
2)嚴(yán)格遵守科室專科護(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。
3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。
4)熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作。
5)按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。
6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
7)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。
9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
