第1篇 市中心醫(yī)院死亡病例討論制度
某市中心醫(yī)院死亡病例討論制度
為了規(guī)范我院死亡病例的討論,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,制定《死亡病例討論制度》。
一、職責(zé)
1、臨床科室醫(yī)師要執(zhí)行死亡病例討論制度。
2、臨床科室主任要負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。
3、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。
二、所有死亡病例均須進(jìn)行討論。一般死亡病例,應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行病例討論;意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例應(yīng)及時(shí)討論。
三、凡是死亡病例,均應(yīng)動(dòng)員家屬實(shí)施尸檢,不同意者,死者家屬應(yīng)簽字確認(rèn),并保存于病歷中。尸檢病例,須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行討論。
四、死亡病例討論由科主任主持,全科醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。
五、對(duì)涉及到多學(xué)科及生前診斷不明等特殊死亡病例討論應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部人員參加,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室參加。
六、討論程序
1、經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹患者的一般情況、病史、檢查結(jié)果、入院診斷及治療過程、搶救經(jīng)過,提出死亡診斷、分析死亡原因及可能存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
2、參加人員發(fā)表個(gè)人對(duì)死亡病例診治過程的看法、意見和認(rèn)識(shí),包括明確入院診斷、死亡診斷、分析死亡原因及可能存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 3、科主任歸納評(píng)價(jià)診斷、治療和搶救經(jīng)過,確定入院診斷、死亡診斷、分析死亡原因及可能存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
七、科室設(shè)立《死亡病例討論記錄本》,所有討論病例必須進(jìn)行記錄,內(nèi)容包括:討論的時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名。
八、由經(jīng)治醫(yī)師將死亡病例討論的內(nèi)容完整地記錄于《死亡病例討論記錄本》中,科主任審核并簽字。同時(shí)將討論內(nèi)容完整地轉(zhuǎn)抄于病歷中。
九、《死亡病例討論記錄本》應(yīng)由科室保管,未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)部同意,科室外任何人員不得查閱或摘錄。
第2篇 醫(yī)院醫(yī)療死亡病例討論制度
醫(yī)院醫(yī)療死亡病例討論制度
凡死亡病例均要在科內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論,一般要求在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例及時(shí)完成。尸檢病例待病理報(bào)告做出后一周內(nèi)完成。目的在于分析死亡原因,審查診斷是否正確及治療護(hù)理過程是否及時(shí)適當(dāng)、存在哪些有待改進(jìn)的問題與不足,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),提高治療搶救成功率,降低臨床死亡率。
一、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師主持,治療組醫(yī)護(hù)人員必須參加,其它有關(guān)人員也應(yīng)參加,必要時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派員參加。
二、討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師匯報(bào)主要病情及診療、搶救過程,上級(jí)醫(yī)師分析病情,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),提出死亡病例診斷和死亡原因。參加討論的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情演變、搶救過程、死亡原因、死亡病例診斷等進(jìn)行全面分析、討論,充分發(fā)表意見。最后由主持人對(duì)死亡病例診斷和死亡原因作出結(jié)論。
三、經(jīng)管醫(yī)師要將死亡病例討論記錄在病程記錄中?？剖摇端劳霾±懻摰怯洸尽酚煽浦魅沃付ㄈ藛T記錄,要與病歷記錄相符。記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、討論日期、主持人及參加人員姓名與專業(yè)技術(shù)職稱、入院情況(含入院診斷)、診治經(jīng)過(重點(diǎn)記錄病情演變及搶救過)、討論意見(主要是處理結(jié)果是否存在不足,搶救是否得力,有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及死亡原因分析)、死亡原因、死亡診斷和主持人簽名。
第3篇 醫(yī)院核心制度：死亡病例討論制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:死亡病例討論制度
一、死亡病例一般應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論。如為意外死亡、死因不明、醫(yī)療糾紛和刑事案件等病例,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論,并上報(bào)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。尸檢病例,待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
二、死亡病例討論會(huì)由科主任主持,原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加。對(duì)急危重及疑難死亡病例,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加討論。
三、死亡病例討論前由診治科室將有關(guān)材料加以整理,做出書面摘要,發(fā)給參加討論的人員。討論時(shí)由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等,與會(huì)人員認(rèn)真分析討論,總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。會(huì)診結(jié)束時(shí)由主持人做歸納總結(jié)。
四、死亡病例討論應(yīng)有記錄,內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、重點(diǎn)記錄診斷意見、搶救措施意見、死亡原因分析,診療過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及國內(nèi)外診治進(jìn)展和其它注意事項(xiàng)等,整理后由科主任、主治醫(yī)師簽字確認(rèn),入病案存檔。
五、不能以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。
第4篇 附五醫(yī)院死亡病例討論制度
第五醫(yī)院死亡病例討論制度
1、凡死亡病例,應(yīng)在死后一周內(nèi)討論,特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例,待病理報(bào)告后進(jìn)行,但不遲于二周。
2、死亡病例討論由科、專業(yè)主任(或委托具有副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師)主持,醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加,對(duì)死亡病例要進(jìn)行討論分析記錄。必要時(shí),死亡病例討論須請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。
3、討論記錄由主管醫(yī)師書寫,在病程記錄中另立專頁,并標(biāo)明'死亡病例討論記錄'。內(nèi)容包括討論日期、主持人及主要參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、死亡病例討論分析記錄隨病歷歸檔。
4、在對(duì)每一例死亡病人進(jìn)行死亡討論時(shí)主要是分析死亡病人在診治、搶救和死亡發(fā)生過程中可能存在的各種問題,分析各種影響因素,以便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、及時(shí)改進(jìn),從而提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
第5篇 縣醫(yī)院死亡病例討論制度
縣人民醫(yī)院死亡病例討論制度(二)
一、為了規(guī)范死亡病例的討論,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,特制定我院死亡病例討論制度。
二、凡死亡病例,一般應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論,特殊病例,如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論,尸檢病例,待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
三、死亡病例計(jì)論會(huì)由科主任主持,參加人員由科主任決定,原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科參與,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)其他科室專業(yè)醫(yī)師參加,對(duì)急危重及疑難死亡病例,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加。
四、死亡病歷討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等,與會(huì)人員認(rèn)真分析討論,總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。吸取經(jīng)驗(yàn)教育訓(xùn),最后由主持者歸納小結(jié)。
五、死亡討論內(nèi)容包括:診斷、診治經(jīng)過、死亡原因、殘廢診斷,明確診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診、處理是否適時(shí)和及時(shí)、死亡原因和性質(zhì)、應(yīng)吸取教的經(jīng)驗(yàn)教育訓(xùn)和改進(jìn)措施。
六、為提高醫(yī)療技術(shù)和水平,促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,凡屬死因不明、家屬有爭議、特殊罕見病例,有科研價(jià)值及涉及法律時(shí),均應(yīng)盡量主動(dòng)做好死者家屬工作,爭取尸體解剖。
七、死亡討論制度
1、討論會(huì)要有完整記錄,各科必須建設(shè)立專用死亡討論記錄本,在進(jìn)行死亡病例討論時(shí) ,指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。
2、死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管,未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)科同意,科室外任何人員不得查閱或摘錄。
3、討論情況應(yīng)按時(shí)用病歷專頁記錄,內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加討論人員姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、討論總結(jié)意見等,經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理,經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后,附到病歷上同時(shí)做好死亡病例的登記上報(bào)工作。
第6篇 醫(yī)院核心制度之死亡病例討論制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之死亡病例討論制度
1. 討論范圍:所有死亡病例均討論、記錄。
2. 病人死亡后,必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論,有糾紛的死亡病例必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告;尸檢病例,待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。
3. 死亡病例討論,由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持,本科醫(yī)護(hù)人員和參與搶救的醫(yī)師、護(hù)士均應(yīng)參加,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。
4. 病史死亡記錄內(nèi)容:入院時(shí)間、死亡事件、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(重點(diǎn)記錄病情演變,搶救經(jīng)過)、死亡原因、死亡討論記錄、死亡診斷等;記錄死亡事件具體到分鐘。
5. 死亡病例討論程序:
5.1 討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。
5.2 討論時(shí)床位醫(yī)師匯報(bào)病史;負(fù)責(zé)搶救的經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)搶救經(jīng)過,陳述死因;主治醫(yī)師補(bǔ)充診治過程、死亡原因,指出可能存在的問題;主任(副)醫(yī)師重點(diǎn)對(duì)診療、治療(搶救)、死因存在的不足進(jìn)行進(jìn)一步綜合分析,提出改進(jìn)措施。
5.3 討論內(nèi)容應(yīng)包括:①診斷;②治療;③死亡原因;④應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
6. 各科建立專用死亡討論記錄本,在進(jìn)行死亡病例討論時(shí),指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄,記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、三級(jí)醫(yī)師發(fā)言討論意見、應(yīng)汲取的教訓(xùn)等。
7. 死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管,未經(jīng)分管院長或醫(yī)務(wù)科同意,科室外任何人員不得查閱或摘錄。
8. 經(jīng)治醫(yī)師對(duì)特殊病例討論的發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理,經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
第7篇 西區(qū)醫(yī)院死亡病例討論制度
人民醫(yī)院死亡病例討論制度
一、所有死亡病例均須進(jìn)行討論。
二、死亡病例討論原則上由科主任組織全科醫(yī)生進(jìn)行,其中主管醫(yī)師、上級(jí)主治醫(yī)師及護(hù)士長必須參加。
三、對(duì)涉及到多學(xué)科及生前診斷不明等特殊死亡病例討論應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加。
四、建立死亡病例討論記錄本。
五、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的主要內(nèi)容歸納整理并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審查簽字后,歸入病案。
