第1篇 南五醫(yī)院談話制度
第五醫(yī)院談話制度
為進(jìn)一步提高醫(yī)院質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、尊重病人及家屬的知情權(quán)。根據(jù)《紹興市病歷質(zhì)量評估》要求,結(jié)合本院實(shí)際,特修訂《紹興市第七人民醫(yī)院住院病人談話制度》
一、非手術(shù)病人(包括精神科、心身科、內(nèi)科、外科一切住院病人)入院72小時(shí)內(nèi)必須要有談話,并詳細(xì)的記入于病程錄中,內(nèi)容包括:1)初步診斷,2)目前治療,3)可能的病情變化,4)下一步措施,5)注意事項(xiàng)等,6)主治醫(yī)師簽名,7)患方簽名。
二、手術(shù)病人:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)談話,并詳細(xì)記錄于病程記錄中,內(nèi)容包括:1)手術(shù)經(jīng)過,2)病灶所見,3)術(shù)后治療措施,4)注意事項(xiàng),5)主刀或一助醫(yī)師簽名,6)患方簽字。
三、內(nèi)鏡、有創(chuàng)診療操作前談話(包括胃鏡、腸鏡、腰穿、胸穿、腹穿等)并詳細(xì)記錄于病程記錄中。內(nèi)容包括:1)操作指征,2)危險(xiǎn)性及防范措施,3)操作醫(yī)師簽名,4)患方簽字。
四、輸血前談話,并詳細(xì)記錄于病程記錄當(dāng)中,內(nèi)容包括:1)輸血的目的,2)可能發(fā)生的輸血反應(yīng),3)可能經(jīng)血液途徑感染的疾病等,4)醫(yī)師簽名,5)患方簽名。
五、其它:具有下例情況中的任何一條者應(yīng)作好談話,并在病程記錄中作好詳細(xì)記錄,由醫(yī)師簽字和患方簽字。
1、手術(shù)及術(shù)中改變手術(shù)方案時(shí)。
2、拒絕治療。
3、使用自費(fèi)藥品及其它自費(fèi)診療措施。
4、自動(dòng)出院。
5、病重、病危通知單。
6、病人及家屬不合作影響醫(yī)療安全時(shí)。
7、需要麻醉前談話的由施麻醉者進(jìn)行,參見2000年4月《紹興市病歷書寫規(guī)則》(試行稿)。
8、凡住院病人需請假出院者(請假時(shí)間最多不超過7天)。
六、病人出院前的談話,經(jīng)治醫(yī)師將病人住院診斷、治療、出院后應(yīng)堅(jiān)持服藥、注意事項(xiàng)等與病人及家屬講清楚。
1、病人在出院前,經(jīng)治醫(yī)生必須對病人或家屬進(jìn)行談話,并將談話的內(nèi)容詳細(xì)記錄在病歷中,并由病人或家屬簽字。
2、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)告知患者或家屬,出院后病人如何服藥,包括所服藥物的名稱、劑量、時(shí)間及方法。
3、告知患者或家屬出院后應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng):忌煙、酒、濃茶,避免不良刺激,不要過度勞累,注意休息及飲食等情況。
4、要求患者出院后定期來院復(fù)查,如有特殊情況,隨時(shí)來院復(fù)診。
第2篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
為維護(hù)患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,切實(shí)體現(xiàn)'以病人為中心,以質(zhì)量為核心'的宗旨,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,特制定本制度,具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度三部分。
一、術(shù)前談話制度
(一)對每一位需要手術(shù)的病人,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)向其本人或家屬詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍及術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防措施等。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險(xiǎn)性,以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在12小時(shí)前完成,要使患者或患者家屬有充足的時(shí)間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書,決定手術(shù)與否并簽署意見。
(二)重大手術(shù)(指疑難、危重、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)),手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前應(yīng)向患方詳細(xì)預(yù)警告知有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)損害情況及預(yù)防應(yīng)對措施。
二、術(shù)中談話制度
術(shù)中如遇到病情變化或病情與術(shù)前不符,需改變手術(shù)方式或中止手術(shù)時(shí),均需向患者家屬交待清楚并簽字同意
三、術(shù)后談話制度
術(shù)后24小時(shí)內(nèi),主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)主動(dòng)向患者或家屬介紹手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)后診斷及治療措施,并告知術(shù)后的注意事項(xiàng)。醫(yī)患雙方應(yīng)按規(guī)定在手術(shù)情況知情書上共同簽字。
備注:以上各談話制度相對應(yīng)的告知模板詳見附件。
手術(shù)知情同意書范本
姓名:性別:年齡:婚姻:
手術(shù)前(包括介入性診治)診斷:
手術(shù)指征:
手術(shù)方式、范圍:
第3篇 醫(yī)院知情同意談話工作制度
醫(yī)院知情同意談話制度
(一)在診療工作中,病員享有知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
(二)非手術(shù)病人自入院后72小時(shí)內(nèi),經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知談話,以書面形式在知情同意書中進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情,重要的體格檢查結(jié)果,輔助檢查結(jié)果、診斷,已采取的醫(yī)療措施,進(jìn)一步的診療措施,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),并發(fā)癥及預(yù)后,患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng),患者簽名,醫(yī)師簽名,談話日期等。
(三)在實(shí)際工作中,如醫(yī)師對患者的診斷、治療方案有修改,患者病情發(fā)生突然變化,特殊用藥,嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)時(shí),可根據(jù)醫(yī)療需要再進(jìn)行知情同意談話并記錄。
(四)在診療工作中,需對患者進(jìn)行特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師要向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目的名稱、目的,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn),防范措施及注意事項(xiàng),患者簽名、醫(yī)師簽名等。
具有下列情況的診斷、治療活動(dòng)稱特殊檢查、特殊治療:
1、有一定危險(xiǎn)性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重,可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)的檢查和治療。
3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療。
4、可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。
(五)輸血是臨床特殊治療之一,輸血前須按相關(guān)法規(guī)簽署輸血治療同意書。
(六)手術(shù)病員,在手術(shù)前,經(jīng)治醫(yī)師要向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況,并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書,內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。在手術(shù)中如出現(xiàn)病情變化,或發(fā)現(xiàn)新的情況需要改變手術(shù)方式,也要及時(shí)告知患者家屬,征得同意并有簽名?；颊呤中g(shù)后,手術(shù)醫(yī)師要將術(shù)中所見告知患者或其家屬。
(七)麻醉醫(yī)師在手術(shù)前要向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,內(nèi)容包括麻醉名稱及方式、麻醉術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。
第4篇 醫(yī)院實(shí)行組織談話制度規(guī)定
為切實(shí)加強(qiáng)對干部職工的教育、管理和監(jiān)督,進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),保證醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行,根據(jù)《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例<試行>》和上級紀(jì)檢監(jiān)察部門有關(guān)文件規(guī)定精神,決定在我院實(shí)行組織談話制度。
一、任職談話與廉政談話
1、談話的對象:新選任支部書記、支部委員、副科級干部,晉升為正科級的干部,崗位變化的副科級以上干部,調(diào)任重要崗位的人員。
2、任職談話和廉政談話的主要內(nèi)容:貫徹執(zhí)行黨的民主集中制;執(zhí)行黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、經(jīng)濟(jì)工作和群眾工作紀(jì)律;落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)定;正確對待崗位和職位變動(dòng),端正思想,愛崗敬業(yè);介紹本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)情況及存在的問題,提出加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。
二、誡勉談話
1、誡勉談話的對象:根據(jù)群眾信訪舉報(bào)、行政監(jiān)察、專項(xiàng)治理等渠道反映或暴露出科級以上干部在執(zhí)行法規(guī)、政策以及工作作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面存在的輕微的違規(guī)違紀(jì)問題,組織上需要提醒、告誡的。
2、誡勉談話的主要內(nèi)容:指出該干部存在的主要問題,問題的危害性,對其進(jìn)行批評教育并提出整改意見和整改時(shí)限。
三、警示談話
1、警示談話的對象:根據(jù)群眾信訪舉報(bào)、工作檢查等渠道,反映和暴露出科室或個(gè)人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在的問題,組織上認(rèn)為需要提醒的、告誡的。
2、警示談話的內(nèi)容:科室或個(gè)人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題、原因及其危害性,提醒予以重視,提出整改意見和整改時(shí)限。
四、談話程序及要求
1、辦公室或紀(jì)委、監(jiān)察室提出談話對象,經(jīng)黨委書記、院長批準(zhǔn)后,通知談話對象,告知其談話的時(shí)間、地點(diǎn)和有關(guān)事宜。
3、任職談話,可以集體或個(gè)別形式進(jìn)行,談話主體為院領(lǐng)導(dǎo)。廉政談話,可以集體或個(gè)別形式進(jìn)行,談話的主體為紀(jì)委書記或黨委書記、院長。廉政談話也可以與任職談話同時(shí)進(jìn)行;誡勉談話,一般以個(gè)別形式進(jìn)行,談話主體為黨委書記、院長或紀(jì)委書記;警示談話,談話主體為紀(jì)委書記、或主管院長或院長。
4、談話要求。談話要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,對被談話人提出明確的意見和要求,做到批評提醒到位,注意方式方法,防止簡單粗暴。談話要堅(jiān)持“懲前毖后,治病救人”的原則。與談話人談話不得少于2人,要做好保密工作,保護(hù)舉報(bào)、反映人,談話的內(nèi)容監(jiān)察室工作人員要作好記錄,由被談話人簽字。被談話人對談話提醒要正確對待,對存在的問題要如實(shí)說明,認(rèn)真糾正,對有出入的,要“有則改之,無則加勉”。
5、任職談話、誡勉談話、警示談話的情況要及時(shí)向院黨委和院長報(bào)告。
五、本規(guī)定自公布之日起施行。
第5篇 區(qū)中醫(yī)院廉政誡勉談話制度
中醫(yī)院廉政誡勉談話制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制,加強(qiáng)監(jiān)督管理力度,努力構(gòu)建教育、制度、監(jiān)督并重的懲防體系,特制訂廉政誡勉談話制度。
一、醫(yī)院重點(diǎn)崗位上崗前進(jìn)行廉政誡勉談話。
二、醫(yī)務(wù)人員被投訴收受“紅包”的,及時(shí)進(jìn)行調(diào)查了解、核實(shí)情況,找當(dāng)事人廉政誡勉談話。
三、有藥品促銷嫌疑的,找當(dāng)事人廉政誡勉談話。
四、被投訴的人員,除按相關(guān)規(guī)定懲罰外,對其進(jìn)行誡勉談話。
五、違反其它相關(guān)規(guī)定,視情節(jié)輕重,進(jìn)行必要的廉政誡勉談話。
六、科室領(lǐng)導(dǎo)干部每年進(jìn)行一次集體廉政誡勉談話。
第6篇 某區(qū)醫(yī)院知情告知談話制度
附屬醫(yī)院知情告知談話制度
1、病人入院或在實(shí)施各種檢查、治療、手術(shù)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著正確、真實(shí)、準(zhǔn)確告知的原則,以通俗易懂的語言將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等告知病人或其家屬,及時(shí)解答其咨詢,并避免對患者產(chǎn)生不良影響。
2、病人入院時(shí),接待護(hù)士要告知病人住院須知、注意事項(xiàng),應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度,責(zé)任護(hù)士及護(hù)理職責(zé)。主管醫(yī)師要告知病人目前病情、初步診斷、目前需做檢查、治療方案和方法,影響病情轉(zhuǎn)歸的因素和注意事項(xiàng)。
3、治療過程中,應(yīng)常規(guī)告知病人入院后各項(xiàng)檢查結(jié)果,進(jìn)一步治療方案、用藥情況、副作用、注意事項(xiàng)、病情變化情況等,并將告知內(nèi)容記入病歷。
4、改變治療方案時(shí),應(yīng)及時(shí)將更改的原因,依據(jù)告知病人并取得其同意。
5、創(chuàng)傷性診斷,治療前,要將創(chuàng)傷性操作的名稱、方式、目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥,意外損害后果)、風(fēng)險(xiǎn)的防范、操作醫(yī)師、時(shí)間、需病人配合的注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知病人及家屬,并簽署同意書。
6、特殊用藥、大型檢查、輸血前,要將目的、指征、副作用、費(fèi)用等情況告知病人或家屬,并征得病人或家屬同意后方可進(jìn)行。
7、病人出院時(shí),必須告知病人目前的健康狀況,出院后注意事項(xiàng)、用藥、飲食及復(fù)查時(shí)間等。
8、對無行為能力及限制行為能力或特殊狀況下的病人,診療或住院時(shí)要特別告知其家屬或監(jiān)護(hù)人,要求他們做好院護(hù)與監(jiān)護(hù),并將告知內(nèi)容記入病歷。
9、對病人的告知談話,要通俗易懂、簡單明了,態(tài)度要和藹,注意講究告知的藝術(shù)和效果。
10、要正確處理知情同意與保護(hù)性醫(yī)療制度的關(guān)系,實(shí)施知情告知,要根據(jù)病人不同的心理素質(zhì)和疾病情況等區(qū)別對待,同時(shí)還應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。
11、對病人的告知談話,一般的入院、診療由主管醫(yī)師,護(hù)士進(jìn)行;特殊診療、用藥、檢查等由主管醫(yī)師和主治醫(yī)師兩級醫(yī)師進(jìn)行;危、重、疑難、大手術(shù)由科主任進(jìn)行;有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)處人員參加。
