第1篇 護理工作危重病人搶救制度
護理工作核心制度:危重病人搶救制度
1)要求:保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度,分秒必爭,搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。
2)病情危重須搶救者,方可進入監(jiān)護室或搶救室。
3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備,定人保管,定位放置,定量儲存,所有搶救設施處于應急狀態(tài),并有明顯標記,不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品,班班交接,做到賬物相符。
4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術,嚴密觀察病情,準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
5)當病人出現(xiàn)生命危險時,醫(yī)生未到前,護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施,如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
6)參加搶救人員必須分工明確,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
7)搶救過程中嚴密觀察病情變化,對危重的病人應就地搶救,待病情穩(wěn)定后方可搬動。
8)及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍,搶救結束后,所用藥品的安瓿必須暫時保留,經(jīng)兩人核對記錄后方棄去,并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。
9)對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等,應詳細、及時、正確記錄,因搶救病人未能及時書寫病歷的,有關人員應當在搶救結束后6h內補記,并加以注明。
10)及時與病人家屬或單位聯(lián)系。
11)搶救結束后,做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作,及時補充搶救車藥品、物品,并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
第2篇 護理工作護理交接班制度
護理工作核心制度:護理交接班制度
(1)交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。
(2)各班護士應嚴格遵照護理管理制度,服從護士長安排,堅守工作崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確及時地進行。
(3)交班前,組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄,重點巡視危重患者和新入患者,在交班時安排好護理工作。
(4)每班必須按時交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品(急救車、麻醉藥品等)。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
(5)上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作,處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品,為接班者做好工作提供便利條件及用物準備,如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情況,必須做詳細交代,與接班者共同做好工作方可離去。
(6)早交班的方式可以是在護士之間進行,也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間,醫(yī)護早交班內容,可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時,日班組長或夜班護士報告病情,全體人員應嚴肅認真地聽取,之后由護士長或組長帶領a班和n班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
(7)其余班次除詳細交接班外,均應共同巡視病房,進行床邊交接班。
(8)交接班內容。
1)患者總數(shù),出人院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù),以及新人院、患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2)醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護理記錄,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,未完成的工作,應向接班者交代清楚。
3)查看重點患者,如新入、當日手術或術后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等,昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡,以及基礎護理完成情況,各種導管和通暢情況。
4)貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等,并簽全名。
5)交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求,檢查各項工作的落實情況。
(9)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清,應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題,應由交班者負責;接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
(10)責任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當
字跡整齊、清晰,重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性,運用醫(yī)學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時,由帶教護士負責修改并簽名。
第3篇 護理工作護理會診制度
護理工作核心制度:護理會診制度
(1)?？谱o理會診
1)高級責任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質。申請會診需要填寫“護理會診單”。
2)病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時,應由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o理會診。并明確提出護理會診目的和解決的問題,必要時護理部負責協(xié)調。
3)護理會診由?？谱o士或護士長主持,相關專業(yè)護士及病區(qū)相關護理人員參加,認真進行討論,提出解決問題的方法或進行調查研究。
4)進行會診必須事先做好準備,負責的科室應將有關材料加以整理,盡可能做出書面摘要,并事先發(fā)給參加會診的人員,預做發(fā)言準備。
5)參加會議的人員應根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準備。討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題,參加人員對護理問題進行充分的討論,并提出會診意見和建議。
6)會診結束時由專科護士或病區(qū)護士長總結,對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施,觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
7)會診結束后,由主持會診的高級責任護士或?？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見,并有簽名。
(2)疑難病例護理會診
1)病區(qū)收治疑難病例時,應及時提出申請,由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估患者,發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉歸的判斷,提出有效的護理措施及需注意的問題,根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診,并在護理會診單中按要求記錄。
2)對特殊病例或典型病例,可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備,會診結束時應提供書面的會診意見。
第4篇 州醫(yī)院護理質量管理工作制度
自治州醫(yī)院護理質量管理工作制度
一、醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質量管理委員會,負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
(一)病區(qū)護理質量控制組(ⅰ級)
由2―3人組成,病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制。
(二)科護理質量控制組(ⅱ級)
由2―3人組成,科護士長參加并負責。每月進行護理質量檢查。
(三)護理部護理質量控制組(ⅲ級)
由2―3人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目全面進行檢查評價。
三、建立護理文書終末質量控制小組,護理部負責全院護理文書質量檢查。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部進行綜合評價,填寫報表并反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況,每季度召開一次護理質量分析會,每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。
第5篇 護理工作查對制度
護理工作核心制度:查對制度
(1)醫(yī)囑查對制度
1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行,每日必須總查對醫(yī)囑一次。
2)病區(qū)護士站的文員負責通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由責任護士核對執(zhí)行;責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
需要轉抄醫(yī)囑時,必須寫明日期、時間及簽名,并由另外一人核對。轉抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。
3)臨時執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)第二人查對無誤,方可執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時間,執(zhí)行者簽名。
4)搶救患者時,醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復述一遍,然后執(zhí)行。搶救完畢,醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。
5)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉抄。
(2)服藥、注射、輸液查對制度
1)服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
2)備藥前要檢查藥品質量,水劑、片劑注意有無變質,安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液袋有無漏水;藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。
4)易致過敏藥物,給藥前應詢問有無過敏史;同時,護理部要協(xié)同醫(yī)院藥學部,根據(jù)藥物說明書,規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。
使用毒、麻、精神藥物時,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。護士要經(jīng)過反復核對,用后安瓿及時交回藥房;給多種藥物時,要注意有無配伍禁忌。
5)發(fā)藥、注射時,患者如提出疑問,應及時檢查,核對無誤后方可執(zhí)行。
6)輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿,經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。
7)嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。
(3)手術患者查對制度
1)手術室與病區(qū)間交接患者時,雙方確認手術前準備皆已完成,主動邀請患者參與確認。手術護士要與病房責任護士或組長一起,根據(jù)“術前準備單”查對患者術前準備落實情況,包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其手術部位術前標識,術前用藥、輸血前8項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符,手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如ct、*片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。
2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
3)手術人員(手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術護士)手術前要根據(jù)“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。要麻醉、手術開始實施前時刻,實施“暫?！背绦?由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后,方可開始實施麻醉、手術。
4)洗手護士打開無菌包時,查包內化學指標卡是否達標,凡體腔或深部組織手術,手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對,共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口,嚴防將異物留于體腔內。
5)手術切除的活檢標本,應由洗手護士與手術者核對,建立標本登記制度,專人負責病理標本的送檢。
(4)輸血查對制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求,制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。
1)抽血交叉配血查對制度
①認真核對交叉配血單,患者血型驗單,患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。
②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時,應由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。
③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。
④血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時,應與主管醫(yī)生、當值高年資護士重新核對,不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。
2)取血查對制度
到血庫取血時,應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。
3)輸血查對制度
①輸血前患者查對:須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量,核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。
②輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質量,確認無溶血、凝血塊,無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。
③輸血時,由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號,詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。
④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視患者有無輸血反應。
⑤完成輸血操作后,再次進行核對醫(yī)囑,患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。
(5)飲食查對制度
1)每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對患者床前飲食標志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。
2)發(fā)放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。
3)開餐前在患者床頭再查對一次。
4)對禁食患者,應在飲食單和床尾設有醒目標志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
5)因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。
第6篇 護理工作醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度
護理工作核心制度:醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度
(1)醫(yī)囑執(zhí)行制度
1)醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證(醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤,護士不得代錄入醫(yī)囑。
2)醫(yī)師開出醫(yī)囑后,護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處,應及時向醫(yī)師提出,明確后方可執(zhí)行。
3)病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由管床的責任護士核對執(zhí)行;責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
4)在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中,必須嚴格遵守查對制度,以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。
5)一般情況下,護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后,護士應及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。
6)病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是:病區(qū)護士站的文員(由助理護士擔任)打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后,交給當班組長和另一位責任護士一起,將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑,必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。
7)病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。
(2)護囑執(zhí)行制度
1)護囑是高級責任護士、組長或?？谱o士為幫助責任護士達到預期護理目標,根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。護囑是促進、維持和恢復患者身心健康所需要采取的護理行為。
2)護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制訂。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要,隨時下達和調整。護囑下達前,要評估患者的病情和需要。
3)護囑由高級責任護士、(初級)責任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確之處,應及時向上一級護士提出,明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。
4)上一級護士,包括?？谱o士、日(晚、夜)班組長或?？平M長,通過查房、會診、交接班等方式,每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果,及時更改或調整護囑。
5)護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時,護士應及時與醫(yī)生溝通,調整醫(yī)囑或護囑。
6)護囑應以指導低年資護士完成護理工作為原則,以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質性、連續(xù)性。
第7篇 市民醫(yī)院注射室護理工作制度
人民醫(yī)院注射室護理工作制度
1、各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。過敏的藥物,必須做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對病人熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應或意外,應及時進行處置,并報告醫(yī)生。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,正確抽取藥液,器械溶液每周調換2次,注射應做到一人一針一管,皮試一人一針。
5、準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。
6、室內每天紫外線消毒2次,每月空氣培養(yǎng)1次。
7、已用過的注射用具要浸在1:1000康威達消毒溶液中,后再送供應室。一次性注射器毀形后按要求放置及回收。
8、無菌物品須注明滅菌日期及失效日期,超過一周重新滅菌。
9、一次性醫(yī)療用品應按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品的管理制度》規(guī)定做好領用、處置、回收工作。
第8篇 b醫(yī)院護理工作制度
護理工作搶救制度
1.工作人員應保持嚴肅認真有序的工作態(tài)度,全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,嚴格執(zhí)行個項規(guī)章制度,分秒必爭搶救患者
2.搶救器械.藥品及物品,必須齊全完備,做到“五定一及時”,即定品種數(shù)量.定點放置.定人保管.定時檢查.定期消毒滅菌.及時維修補充
3.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術操作流程,熟悉突發(fā)事件應急預案,保證搶救工作的順利進行
4.嚴密觀察病情,準確及時記錄搶救時間.用藥劑量.給藥途徑.搶救過程及病情變化
5.嚴格執(zhí)行交接班.查對制度及分級護理制度
6.及時與患者家屬聯(lián)系,告知患者病情及特殊檢查注意事項及操作,以便配合搶救工作
7.如患者病情需要轉icu,由主治醫(yī)師決定和icu聯(lián)系,由經(jīng)治醫(yī)師和負責護士護送至icu,并詳細交接
8.搶救完畢應及時清理物品進行消毒.登記,及時據(jù)實作搶救護理小結
分級護理制度
1.患者入院后,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理級別,下達醫(yī)囑
2.分級護理為特級護理及一.二.三級護理,并有統(tǒng)一標記
3.患者一覽表和床頭牌上有分級護理標記,標志與護理級別吻合,根據(jù)醫(yī)囑及時更改。患者住院期間,應根據(jù)級別要求進行護理
4.分級護理范圍
特別護理:病情危重或大手術后,隨時可能發(fā)生意外的患者
一級護理:危重.大手術后需要嚴格臥床休息以及生活不能自理患者
二級護理:病情較重或重病恢復期.年老體弱.生活不能完全自理的患者
三級護理:病情較輕或康復期的患者
5.患者分級護理要求(參見臨床護理質量管理)
查對制度
1.執(zhí)行醫(yī)囑.嚴格“三查八對”,一注意?！叭椤?服藥/注射及各種治療執(zhí)行前/中/后各查對一次?！鞍藢Α?對床號/ 姓名 /藥名 /劑量 /濃度/ 時間 /用法 /藥品有效期,注意用藥后反應。
2.清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質量/ 標簽 /失效期和批號/ 如不符合要求,不得使用。
3.給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復核對。
4.擺藥注意四不用:(1)不用無標簽或標簽不清的藥物:(2)不用變色/ 混濁或有沉定的藥物:(3)不用可疑的藥物:(4)不用內服/ 外用/ 劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
5.靜脈輸液應注意查對:(1)液體名稱及有效期:(2)玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動:(3)檢查液體有無變色 / 混濁/ 沉淀:(4)一次性醫(yī)用輸液器有無過期,是否清洗,有否異物,包裝袋有無損壞/ 漏氣:(5)使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。
6.輸血應注意(1)輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名(“三查”:血制品有效期/ 血制品質量/ 輸血裝置是否完整:“八對”:床號/ 姓名/ 住院號/ 血袋號/ 血型/ 交叉試驗結果/ 血制品種類/ 計量/)查對供血者姓名/ 血型/ 血瓶號/ 血量/ 采血日期/ 血液有無凝塊/ 溶血,血袋有無破損等。 (2)取血后在三時分鐘內輸入,輸血開始,應觀察患者5~10分鐘患者無異常方可離開?；颊咻斞^程中必須嚴密觀察輸血反映,發(fā)現(xiàn)無異常及時報告醫(yī)師處理:
(3)輸血完畢,瓶內余血保留24小時
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1.凡用于患者的各類藥品.各類檢查和操作項目,醫(yī)師均應下達醫(yī)囑。護士轉抄和整理醫(yī)囑必須準確.及時,不得涂改
2.護士轉抄各項治療護理執(zhí)行單(卡)時,對可疑醫(yī)囑應以醫(yī)生核對后再轉抄執(zhí)行。護士除搶救患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護士應復誦無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安頗,經(jīng)二人核對后,方可棄去。事后督促醫(yī)師及時.據(jù)實補記醫(yī)囑,護士簽名
3護士長應組織每周總查對醫(yī)囑一次,護士每班查對醫(yī)囑。護士交接班時,應檢查醫(yī)囑是否處理完畢,值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉抄后,須經(jīng)另一護士查對,每次查對后應簽名。執(zhí)行輸血醫(yī)囑時必須由2名護士認真核對柄簽名
4.接到醫(yī)屬指令按時執(zhí)行。臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定時間15分鐘內執(zhí)行,要求先執(zhí)行.后簽名.簽時間。長期醫(yī)囑對急危重患者的處置時間不超過30分鐘,平診患者處置時間不超過1小時
5.凡需下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,因交代清楚,并做好記錄
6.患者手術.分娩.轉科.出院或死亡后,當班護士應停止所有醫(yī)囑。
值班 交接班制度
1.值班人員必須堅守崗位,履行職責,保證診療.護理工作準確.及時.安全不間斷的進行
2.值班人員要做好病區(qū)管理工作,加強安全管理,遇有重大問題,及時向上級請示報告
3.值班人員要掌握患者的病情變化,按時完成各項治療.護理工作;要嚴密觀察危重患者病情變化;負責接收新入院患者;檢查指導護理員工作
4.按時書寫交班報告,報告要求真實.清晰.簡明而要,有連貫性
5.值班者必須在交班前完成本班各項護理工作和記錄,整理好物品,特殊情況應做詳細交班。白班應為夜班做好充分的工作準備,如搶救藥品.用物及常規(guī)用物
6.按時交接班,清點交班藥品.物品,閱讀交班報告.護理記錄等。在接班者為清楚之前,交班者不得離開崗位;接班中發(fā)現(xiàn)患者病情.治療.器械.毒.麻.精神藥品,貴重藥品.物品等問題應單面提出,由交班者負責;接班后因交接不清,而引發(fā)的問題應由接班者負責
7.每日早晨集體交接班,由科主任或護士長主持,全體在班人員參加,值班護士報告患者流動情況和新入院.危重.手術前后.特殊檢查等患者的病情,科領導講評并布置當天工作
8.嚴格執(zhí)行交接班檢查制度,做到“一巡視.四看.五清楚.五差”。
“一巡視”:交接班人員應共同巡視危重.大手術及病情有特殊變化的患者,進行床旁交接班。接班者應了解病區(qū)患者的在位和去向。
“四看”:看醫(yī)屬本,看交接報告,看重點患者體溫單,看各項護理記錄是否完整。
“五清楚”對毒麻.精神藥品的數(shù)量當面交接清楚,并登記簽名,做到鑰匙隨身帶;
對新入.手術.產后.危重患者的病情交接清楚;待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚;對大手術,危重患者.正在靜脈輸血.輸液.或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚;急救藥材,藥品及有關物品交接清楚
“五查”查看新入院患者的初步處理情況;查手術患者準備是否完善;查危.重癱瘓患者皮膚;查患者排泄物處理是否妥當;查患者各種導管是否固定通暢
消毒 滅菌制度
1.各診室.治療室.搶救室.重癥監(jiān)護病房.換藥室.注射室.手術室.產房.嬰兒室.新生兒病房.無菌器械敷料室.隔離觀察室.傳染病房.供應室等應有嚴格的消毒.滅菌.隔離制度,每月做空氣微生物檢測1次,檢測達標有報告及登記
2.無菌操作時,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。穿工作服.洗手.戴好帽子.口罩
3.無菌容器.器械.敷料缸.持物鉗等使用后應及時蓋嚴,每周高壓滅菌2次,消毒液定時更換,濃度符合要求,注明滅菌日期,開啟日期和時間.責任人姓名
4.滅菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時,完全去除鋁蓋的靜脈用液體不超過2小時或反復開啟使用不得超過3次,開啟后必須注明日期.時間.具體用途.責任人姓名
5.治療室每日定時通風換氣,用消毒液擦拭操作臺.地面,治療室分無菌區(qū).清潔區(qū).相對污染區(qū),消毒物品必須注有消毒日期及有效期限,無菌物品抽樣做微生物監(jiān)測,每月1次,有監(jiān)測報告及登記。治療室.病房.廁所石油館的抹布及拖把有專用標記
6.病室每日通風2次,掃床應用消毒液濕掃,一床一套。擦床頭桌.椅,一桌一布。掃床套,抹布使用后消毒浸泡清洗,曬干
7.口服藥盒每周消毒一次,體溫表用后每次消毒,每周清洗消毒容器2次。痰杯.便器每次用后及時清洗,并用消毒液浸泡30分鐘后沖洗備用
8.患者被服每周更換不少于1次,污染后隨時更換
9.采血標本應一人.一針.一巾.一止血帶,廢棄物品倒入醫(yī)用垃圾袋內集中處理。嚴禁依稀型醫(yī)療用品重復消毒使用,對用后的一次性醫(yī)療用品,必須進行消毒.初毀,按有關規(guī)定進行無害化處理
10.疑診傳染病時,應隔離觀察。非傳染科檢出傳染病時,應及時隔離會診.?？?/p>
11.凡患氣性壞疽.綠膿桿菌.hav等特殊感染的傷口,應嚴格隔離,床旁隔離,所用器械.被服,均要進行“雙蒸”處理,所用敷料放入專用垃圾袋燒毀
12..口腔科.放射科要求使用一次性漱口杯,口腔科牙鉆針必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用
13.麻醉劑螺旋管,呼吸氣囊.器官套管.吸氧濕化瓶.牙墊.開口器等使用后應嚴格消毒滅菌
14.各種內鏡使用后按照內鏡清洗消毒管理制度執(zhí)行,認真清洗.徹底消毒,對乙肝患者應固定內鏡,使用后嚴格消毒
第9篇 州醫(yī)院護理部工作制度
自治州醫(yī)院護理部工作制度
一、實行三級護理管理,即護理部-科護士長-護士長,對科護士長、護士長進行垂直領導。
二、護理部負責全院護理人員的聘任、調配、培訓、考核、獎懲等有關事宜。
三、護理部實行目標管理,有中長期規(guī)劃、有年度計劃、季度安排、月周重點,并認真組織落實,年終有總結。
四、依據(jù)醫(yī)院的功能、任務建立健各項護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程及護理人員崗位說明書等。
五、根據(jù)醫(yī)院的總體應急預案及護理工作特點制定護理應急預案。
六、有護理管理制度,并不斷修訂完善。
七、有健全的科護士長、護士長考核標準。護理部每月應匯總護理工作質量分析報表,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
八、組織實施責任制整體護理及護理程序,為患者提供安全的護理技術操作與人性化服務。
九、護理部定期深入科室查房,協(xié)助臨床一線解決實際問題。
第10篇 社區(qū)衛(wèi)生中心社區(qū)護理工作制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)護理工作制度
1.以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護理、保健、康復等服務。
2.與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務團隊,進行人群的健康管理、重點人群的護理保健;
3.根據(jù)居民的主要健康問題,制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護理方案,并指導病人家屬協(xié)助實施,及時向全科醫(yī)生反饋相關信息。
4.遵醫(yī)囑完成擔任社區(qū)衛(wèi)生服務工作中各項護理工作,并做好社區(qū)護理記錄。
5.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),做好查對和交接班工作,嚴防差錯事故發(fā)生。
6.保證急救藥品、物品的使用,各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚,器械完好,每日清點,賬物相符并有記錄,做好交接。
7.做好消毒工作,按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置,避免交叉感染發(fā)生。
8.為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進活動。
第11篇 醫(yī)院護理部工作制度
醫(yī)院護理管理制度--護理部工作制度
一、護理部有健全的領導體制,實行總護士長與護士長二級管理體制。
二、根據(jù)醫(yī)院工作計劃,結合臨床醫(yī)療和護理工作實際,定期擬定醫(yī)院護理工作計劃,具體組織實施,年終有總結。
三、建立健全各項護理管理制度、工作制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位責任制度,經(jīng)常督促檢查各項制度的貫徹執(zhí)行,提高基礎護理和疾病護理的質量。
四、合理計劃和調配使用護理人員,做到護理任務和力量的基本平衡。加強對護士長工作的具體指導,健全護士長的考核標準,充分發(fā)揮護士長的作用。
五、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高,開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練,統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程,定期進行理論和技術考核。開展護理工作的科研和技術革新活動,不斷提高護理技術水平。
六、做好病房管理,達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。做好病人基礎護理和健康教育工作。
七、經(jīng)常深入科室了解實際情況,督促檢查各項工作的落實,杜絕護理事故,減少護理差錯的發(fā)生。成立護理質量控制委員會,組織質控小組定期檢查和不定期抽查。分析護理工作質量,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期向院長匯報工作,提出改進工作措施。
八、了解或參加各科室開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。
九、本部有健全的各項制度,組織定期不定期召開相關工作會議,如護士長例會、全院護士大會等。
十、建立本部大紀事。
第12篇 醫(yī)院護理工作交接班制度
1
---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合
醫(yī)院護理工作交接班制度
(1) 交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。
(2) 各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。
(3) 交班前，組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。
(4) 每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
(5) 上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。
(6）早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間，醫(yī)護早交班內容，可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之后由護士長或組長帶領a班和n班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
(7) 其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。
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---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合
(8) 交接班內容。
1）患者總數(shù)，出人院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)，以及新人院、患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。
3）查看重點患者，如新入、當日手術或術后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管和通暢情況。
4）貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等，并簽全名。
5）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況。
(9) 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
(10) 責任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當
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---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。
