口腔科感染管理規(guī)定

發(fā)布時間：2024-11-29 查看人數(shù)：68

下載一鍵復(fù)制全文

口腔科感染管理規(guī)定

1、流程布局要求

（1）布局合理，符合功能流程，獨立設(shè)置器械清洗消毒室和無菌物品存儲室，與診療區(qū)域分區(qū)明確，并有明顯標(biāo)識。

（2）清洗消毒間應(yīng)布局合理

1、去污區(qū)：專用流動水清洗槽，應(yīng)滿足潔污清洗分開的需要，超聲清洗機、計時器、高壓水槍、高壓氣槍或干燥設(shè)備、凈水機或常水過濾器，相應(yīng)清洗用品有各種刷子、紗布、棉棒等。

2、檢查包裝區(qū)：器械檢查包裝臺、器械柜、帶光源放大鏡、注抽機。如使用紙塑包裝袋，還需配備包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機。

3、滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器的滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μs/cm（25℃）。

2、口腔器械清洗與消毒管理

器械建議統(tǒng)一由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、滅菌處理。若需自行清洗、打包，應(yīng)配備器械清洗消毒設(shè)備與區(qū)域。

（1）口腔科手機清洗消毒

1、預(yù)處理：醫(yī)生每次治療結(jié)束后及時踩腳閘沖洗手機管腔30秒，及時卸下污染收集，用濕棉球及時擦除手機表面肉眼可見的污物，放入診室污染器械回收容器中暫存。

2、回收清洗：清洗人員回收使用過的手機。無全自動手機清洗機的清洗按沖洗→酶洗→漂洗→終末漂洗流程；有全自動手機清洗機的清洗將手機頭逐個平穩(wěn)地插入手機清洗機專用插孔，進行充分有效清洗。

3、干燥：將手機逐個從網(wǎng)筐或清洗機中取出，使用高壓氣槍或注射器吹干管道、風(fēng)輪軸承表面水分，也可注入95%乙醇干燥。

4、消毒：用75%乙醇消毒手機內(nèi)外表面，不能將手機浸入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕手機內(nèi)零件。

5、內(nèi)部保養(yǎng)：使用全自動注油設(shè)備向手機內(nèi)部注入專用的手機清潔潤滑油，若使用手工式注油宜選用噴霧型清潔潤滑油。

6、干燥：注油后器械外表應(yīng)及時擦干，管腔內(nèi)應(yīng)用機械烘干、壓力氣槍吹干，不得自然晾干。

7、檢查：用目測或帶光源放大鏡檢查干燥后的手機、器械的潔凈度和性能。

8、包裝：宜使用紙塑單包裝，用醫(yī)用熱封機封口，包裝袋外注明滅菌日期與失效期。紙塑復(fù)合包裝紙面應(yīng)避免被潤滑油浸濕，以免影響滅菌過程中的蒸汽穿透。

9、滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子等其他低溫滅菌器進行滅菌。若使用快速壓力蒸汽滅菌，可不封裝裸露滅菌。

（1）裝載時不能堆放，應(yīng)封裝好的手機依次放在托盤內(nèi)，每只手機之間應(yīng)保留一定間隙，并且紙面向上，有利于蒸汽穿透干燥。

（2）嚴(yán)格控制滅菌溫度、壓力和時間。溫度＞135℃或滅菌時間超過規(guī)定時間均可損壞手機密封膠圈及軸承的護殊套等部件。

（2）口腔科小器械清洗消毒

1、預(yù)處理：口腔科醫(yī)生將使用過的車針、擴大針、拔髓針、根管鏗、砂石磨頭等小器械上的根管糊劑、血跡等物清洗去除后放入綜合治療臺上的不銹鋼小杯內(nèi)，做好污染物品標(biāo)識。

2、回收清洗：清洗人員將小器械盒連同不銹鋼小杯一起回收，集中進行處理。超聲波清洗：不銹鋼杯連同小器械經(jīng)自來水初步?jīng)_洗以去除大的污物，然后放入超聲清洗器加酶清洗，清洗時間5~10分鐘，清洗溫度為40℃。清洗完畢，用軟化水徹底沖凈，干燥，將小器械分類、對號排入器械盒內(nèi)，打開盒蓋，連同不銹鋼杯盛裝入托盤內(nèi)。

3、滅菌：托盤連同小器械盒、不銹鋼杯放入滅菌器進行壓力蒸汽滅菌；滅菌完畢，待冷卻后關(guān)上盒蓋。

（3）口腔科其他診療器械清洗消毒

1、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等高度危險性口腔診療器械：按預(yù)處理→回收清洗→滅菌流程處理。

2、口鏡、探針、牙科鑷子等中度危險性口腔檢查器械使用一次性無菌物品。

3、修復(fù)、正畸模型采用紫外線消毒或含氯消毒液噴灑。

3、牙椅供排水管道清潔與消毒管理

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。

（1）每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管（三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機）至少30s。

（2）每次治療前安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s。

（3）每次治療后將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護，踩腳閘沖洗30s。

（4）每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

（5）每周水路的消毒

1、消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

2、完成上述“每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動水瓶至少10s后（消毒水瓶），將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待10~30min。

3、10~30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣。

4、關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入蒸餾水安裝回牙椅，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，，排出空氣。

5、水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

4、感染控制質(zhì)量管理要求

1、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔治療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

2、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

3、接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

4、牙科手機和需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。

5、根據(jù)消毒與滅菌的不同方式對口腔器械進行包裝，并在包裝外注明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼。布類包裝保存期一周，紙塑包裝保存期6個月，采用快速壓力蒸汽滅菌器裸露滅菌的應(yīng)存放于滅菌盒內(nèi)或無菌容器內(nèi)備用，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4h。棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。麻醉藥品開封后，使用時間不得超過2h，

6、牙片室的拍*線片感光頭使用一次性塑料套，一人一換。

7、建議治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都采用屏障防護技術(shù)（即覆蓋防污膜）。每次治療前后結(jié)束后應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件的醫(yī)院應(yīng)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置（逆止閥）；每日診療結(jié)束后應(yīng)清洗吸唾過濾和沉渣過濾裝置。

8、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染隨時清潔、消毒，每次診療前后管路出水30s，每周徹底清潔、消毒一次。

9、保持室內(nèi)整潔，診療區(qū)域每日定時通風(fēng)。清洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔與消毒，保證有一個良好的診療環(huán)境。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》要求處置。

5、人員管理要求

1、醫(yī)務(wù)人員進行口腔治療操作時，應(yīng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡。

2、醫(yī)務(wù)人員每次進行操作前、后均應(yīng)嚴(yán)格洗手或者衛(wèi)生手消毒，手部有污染或戴手套時應(yīng)避免接觸治療臺物體表面。

3、對口腔治療器械進行清洗、消毒的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)選用口罩、帽子、手套、防水罩袍、專用鞋、防護眼罩等個人防護裝備。、

4、操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。

5、定期體檢，做好個人免疫接種。

6、有計劃地學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律、規(guī)范及制度，掌握醫(yī)院感染知識和消毒隔離知識。

6、監(jiān)測要求

（1）壓力蒸汽滅菌