第1篇 醫(yī)院管理-版腎風(fēng)iga腎病診療方案
2012版腎風(fēng)(IgA腎?。┰\療方案
說明:本方案是在國家中醫(yī)藥管理局腎病科中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上根據(jù)本科室實(shí)際情況修訂而來
一、診斷
(一)疾病診斷
1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
尿中泡沫增多,或尿血(包括鏡下紅細(xì)胞尿),或眼瞼、足跗浮腫,或腰酸、腰痛,或眩暈耳鳴;舌淡紅,或舌紅,或舌體胖、邊有齒痕,或舌暗,有瘀點(diǎn)瘀斑,或舌下脈絡(luò)瘀滯;苔薄白或薄白膩;脈細(xì),或弦細(xì),或兼微數(shù)。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著或修訂的《臨床診療指南—腎臟病學(xué)分冊》、《原發(fā)性腎小球疾病的診斷及其分類標(biāo)準(zhǔn)》)。
起病緩慢,病程遷延,患病時(shí)間超過3個(gè)月;部分患者急性起病,病程較短;血尿以畸形紅細(xì)胞為主,常有不同程度的蛋白尿;腎活檢病理診斷為IgA腎病;排除繼發(fā)性因素。
(二)證候診斷
1.基本證候
(1)氣陰兩虛證
主癥:泡沫尿(尿檢蛋白)或尿血(尿檢鏡下紅細(xì)胞增多)。
次癥:腰酸、乏力、口干、目澀、手足心熱,眼瞼或足跗浮腫,夜尿多。
舌脈:脈細(xì)或兼微數(shù),苔薄、舌紅,舌體胖,舌邊有齒痕。
(2)脈絡(luò)瘀阻證
主癥:①血尿(包括鏡下紅細(xì)胞尿),腰部刺痛,或久?。ǚ磸?fù)遷延不愈病程1年以上);②腎病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管襻閉塞、塌陷、僵硬、毛細(xì)血管有微血栓樣物質(zhì)形成,毛細(xì)血管擴(kuò)張與瘀血、腎小血管血栓形成,腎小球缺血樣改變,腎小球球囊粘連、疤痕,腎小球硬化,腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化。
次癥:①面色黧黑,肌膚甲錯(cuò),皮膚赤絲紅縷,蟹爪紋絡(luò);②甲皺微循環(huán)郁滯,血黏度增高、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)含量增高。
舌脈:脈澀,或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑,或舌下脈絡(luò)瘀滯。
(3)風(fēng)濕內(nèi)擾證
主癥:泡沫尿(尿蛋白)或尿血(肉眼或鏡下紅細(xì)胞尿)、24小時(shí)尿蛋白定量大于1.0g。
次癥:①新近出現(xiàn)或加重的困乏、眩暈、水腫;②輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室及腎病理:血壓、血肌酐、尿蛋白等從原先穩(wěn)定水平出現(xiàn)變動(dòng)、升高;腎病理出現(xiàn)腎小球系膜細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞增生、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤或節(jié)段性毛細(xì)血管襻纖維素樣壞死、細(xì)胞性新月體形成及/或足突廣泛融合。
舌脈:脈弦或弦細(xì)或沉,苔薄膩。
2.合并證候
(1)風(fēng)熱擾絡(luò)證:發(fā)熱,咽痛,咳嗽,尿血,腰酸,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
(2)濕濁犯脾證:腹痛,腹瀉,或伴惡心,納呆,苔白膩,脈滑。
(3)下焦?jié)駸嶙C:血尿,尿頻不爽,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
二、治療方案
(一)辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥
1.主要證候
(1)氣陰兩虛證
治法:益氣養(yǎng)陰
推薦方藥:參芪地黃湯加減。生黃芪、黨參、太子參、女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、杭白芍、干地黃、川芎、淮山藥、金櫻子、芡實(shí)。
本科驗(yàn)方:祛風(fēng)愈腎湯加味。忍冬藤、澤瀉、鬼剪羽、石見穿、漏蘆、拔契、土茯苓、半枝蓮、天龍、女貞子、旱蓮草等
中成藥:腎炎康復(fù)片、六味地黃丸、金水寶、百令膠囊、至靈膠囊。
(2)脈絡(luò)瘀阻證
治法:活血通絡(luò)
推薦方藥:下瘀血湯加減。制軍、丹參、積雪草、桃仁、莪術(shù)、淡海藻。
中成藥:保腎康片、三七總苷片、膚康片。
(3)風(fēng)濕內(nèi)擾證
治法:祛風(fēng)除濕。
推薦方藥:防己黃芪湯加減,或在原辨證處方中加入漢防己、徐長卿、鬼箭羽。
中成藥:雷公藤多苷片、火把花根片。
2.合并證候
(1)風(fēng)熱擾絡(luò)證
治法:疏風(fēng)散熱,涼血止血。
推薦方藥:銀翹散加減。
祛風(fēng)愈腎湯加味。忍冬藤、澤瀉、鬼剪羽、石見穿、漏蘆、拔契、土茯苓、半枝蓮、天龍、女貞子、旱蓮草、連翹
薄荷
赤小豆
杏仁等
(2)濕濁犯脾證
治法:芳香化濁,醒脾利濕。
推薦方藥:藿香正氣散加減。
(3)下焦?jié)駸嶙C
治法:化濕清熱,止血寧絡(luò)。
推薦方藥:小薊飲子加減。
(二)靜脈滴注中藥注射液
根據(jù)病情,辨證選用黃芪注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液等。
(三)其他療法
根據(jù)病情,選用針灸、推拿、穴位注射、中藥離子導(dǎo)入、中藥敷臍、中藥保留灌腸、中藥熏蒸藥浴等療法。可選擇應(yīng)用中藥熏蒸汽自控治療儀、熏蒸床、醫(yī)用智能汽療儀等設(shè)備。對于部分CKD3期者可選擇應(yīng)用結(jié)腸透析機(jī)。
(四)內(nèi)科基礎(chǔ)治療
可參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著或修訂的《臨床診療指南—腎臟病學(xué)分冊》,采用控制血壓及對癥支持治療等。并針對腎性貧血、腎性骨病等并發(fā)癥或感染等,采用相應(yīng)的治療措施。
(五)護(hù)理
1.飲食護(hù)理:優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂、低磷飲食。
2.生活護(hù)理:慎起居,適勞逸,勿勞累,防感冒。
3.心理護(hù)理:保持心情舒暢,避免煩躁、焦慮等不良情緒。
三.療效評價(jià)
(一)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國醫(yī)藥科技出版社,2002年)
臨床緩解:中醫(yī)臨床癥狀、體征(包括肉眼血尿、泡沫尿、水腫、腰酸腰痛等)消失或基本消失,證候積分減少≥95%。
顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥75%。
有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%。
無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。
2.疾病綜合療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
緩解:肉眼血尿、水腫等癥狀與體征完全消失,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,尿紅細(xì)胞消失,24小時(shí)尿蛋白定量<0.2g,腎功能恢復(fù)/保持正常,持續(xù)3月以上。
顯效:肉眼血尿、水腫等癥狀與體征基本消失,尿蛋白減少≥50%,尿紅細(xì)胞減少≥50%,腎功能恢復(fù)/保持正常,持續(xù)3月以上。
有效:癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn),尿蛋白減少≥25%,尿紅細(xì)胞減少≥25%,腎功能改善/維持原水平,持續(xù)3月以上。
無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
(二)評價(jià)方法
1.中醫(yī)療效評價(jià)方法
2.西醫(yī)療效評價(jià)方法:檢測24小時(shí)尿蛋白定量、尿常規(guī)、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)或腎小球?yàn)V過率(eGFR)等。
四.中醫(yī)治療難點(diǎn)分析和改進(jìn)
1治療難點(diǎn)分析:
1.純中醫(yī)治療可行性,相當(dāng)部分IgA腎病患者以急性上感起病,部分患者對純中醫(yī)治療依從性差,臨床辨證論治方藥駁雜??紤]通過臨床標(biāo)準(zhǔn)化評價(jià)方法引入,規(guī)范相應(yīng)證型診療方藥,通過提高臨床療效以增進(jìn)患者純中醫(yī)治療依從性,并體現(xiàn)中醫(yī)簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。
2.同上,急癥患者對于中藥湯劑煎服感到繁瑣,臨床可通過改進(jìn)劑型或中藥煎服法,如我院通過臨方制劑的制作,減輕患者煎服中藥的負(fù)擔(dān)。
第2篇 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量盡快達(dá)到國家二級甲等醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。
各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度:
1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查
⑴首診負(fù)責(zé)制度;⑵病歷書寫制度及規(guī)范;⑶危急重癥搶救制度;⑷三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制;⑸查房制度;⑹術(shù)前討論及手術(shù)審批制度;⑺醫(yī)囑制度;⑻會(huì)診制度;⑼值班及交班制度;⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度;⑾醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度;⑿傳染病登記及報(bào)告制度;⒀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度;⒁查對制度等醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜間查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每周對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表,進(jìn)行交叉評價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢
查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議,評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決
醫(yī)務(wù)科
第3篇 某醫(yī)院后勤物業(yè)管理應(yīng)急方案
醫(yī)院后勤物業(yè)管理應(yīng)急方案
對影響環(huán)境衛(wèi)生的意外情況制定應(yīng)急處理措施,為醫(yī)院提供始終如一的清潔服務(wù)。
(一)暴風(fēng)暴雨天氣的應(yīng)急方案
1.班長勤巡查、督導(dǎo)各崗位清潔員的工作,加強(qiáng)與其它部門的協(xié)調(diào)工作。
2.天臺、樓裙平臺的明暗溝渠、地漏由專人檢查,特別在暴風(fēng)雨來臨前進(jìn)行巡查,如有堵塞及時(shí)疏通。
3.各崗位清潔員配合保安員關(guān)好各樓層門窗,防止雨水進(jìn)入樓內(nèi),淋濕墻面、地面及打碎玻璃。
4.雨后及時(shí)清掃各責(zé)任區(qū)地面雜物。
5.倉庫內(nèi)備好雨衣、雨靴、手電筒等,做到有備無患。
(二)突發(fā)火災(zāi)事故的應(yīng)急方案
1.掌握火情,協(xié)助醫(yī)院及管理處做好人員、貴重物品、文件的疏導(dǎo)轉(zhuǎn)移工作。
2.加強(qiáng)易燃清潔用品管理。
3.清潔倉庫常備滅火器材。
4.發(fā)生火災(zāi)后經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),及時(shí)清理火災(zāi)遺留雜物。
(三)樓層內(nèi)發(fā)生水管爆裂的應(yīng)急方案
1.迅速關(guān)閉水管閥門并立即通知保安人員和維修人員前來處理。
2.關(guān)掉電源開關(guān)后,轉(zhuǎn)移室內(nèi)物品如電腦等物。
3.用垃圾鏟將水盛到水桶內(nèi)倒掉,再用地拖將余水吸干。
(四) 污水井、管道、化糞池堵塞,污水外溢的應(yīng)急處理措施
1.維修工迅速趕到現(xiàn)場,進(jìn)行疏通,防止污水外溢造成不良影響。
2.該責(zé)任區(qū)清潔員將垃圾車、掃把等工具拿到故障點(diǎn),協(xié)助維修工處理。
3.將從污水井、管、池中撈起的污垢、雜草直接裝進(jìn)垃圾車,避免造成第二次污染。
4.疏通后,清潔員迅速打掃地面被污染處,并清潔地面到目視無污物。
第4篇 平南醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應(yīng)急方案
醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應(yīng)急方案
1總則
1.1適用范圍與目的:本應(yīng)急方案適用于某一個(gè)或多個(gè)部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用,甚至全院整個(gè)系統(tǒng)崩潰。對于某工作站點(diǎn)故障,一般采用備用機(jī)器的辦法,不啟動(dòng)應(yīng)急方案。目的是對外保證病人的正常就醫(yī),對內(nèi)帳務(wù)不錯(cuò),秩序不亂,業(yè)務(wù)不停,措施有效。
1.2應(yīng)急方案制定原則:
1)重點(diǎn)部門原則。重點(diǎn)部門、關(guān)鍵業(yè)務(wù)必須得到重點(diǎn)保護(hù),制定應(yīng)急方案時(shí),應(yīng)合理安排人力資源、設(shè)備資源。
2)重點(diǎn)設(shè)備原則。對一些牽涉面較大的設(shè)備(如主服務(wù)器、主交換機(jī)、磁盤陣列等)必須得到重點(diǎn)保護(hù),應(yīng)該使用雙份。
3)風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先原則。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估情況,對有可能造成損失的系統(tǒng),優(yōu)先制定應(yīng)急方案,并在發(fā)生問題時(shí)優(yōu)先啟動(dòng)、優(yōu)先恢復(fù)。
4)完整性原則。應(yīng)急方案是一個(gè)系統(tǒng)工程,它包含了預(yù)防防范性、應(yīng)急處理措施、觸發(fā)條件、啟動(dòng)、恢復(fù)措施等。在制定應(yīng)急方案的同時(shí),必須考慮到成本及可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)(其中包括醫(yī)院信譽(yù)、社會(huì)影響等風(fēng)險(xiǎn)),達(dá)到較好的性價(jià)比。
5)有效性原則。必須保證應(yīng)急措施的切實(shí)有效。
6)可操作性原則。應(yīng)急方案涉及到日常工作的各個(gè)部門,具體的應(yīng)急措施要簡單、準(zhǔn)確。
7)可恢復(fù)性原則。待故障排除或系統(tǒng)恢復(fù)后,對于啟動(dòng)應(yīng)急措施后至恢復(fù)前的數(shù)據(jù)應(yīng)該能夠得到恢復(fù),并與前后數(shù)據(jù)保持一致。
影響級別 影響 性質(zhì) 評估標(biāo)準(zhǔn)
4 災(zāi)難性 造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的影響。
3 較嚴(yán)重 嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī),造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。
2 嚴(yán)重 對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響,但損失不大。
1 可承受 受影響程度很小,可以接受。
信息系統(tǒng)故障風(fēng)險(xiǎn)等級劃分:根據(jù)信息系統(tǒng)故障可能對醫(yī)院運(yùn)行造成影響的嚴(yán)重性,將信息系統(tǒng)故障風(fēng)險(xiǎn)分為一下幾級:
2組織體系
2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
1)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:分管副院長,副組長:信息中心主任;
成員:信息中心員工及護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、門辦主任、醫(yī)保辦主任、檢驗(yàn)科主任、放射科主任、藥劑科主任等。
2)職責(zé):聽取有關(guān)事態(tài)發(fā)生發(fā)展的情況匯報(bào),對處置突發(fā)事件提出決策性意見和具體工作方針;根據(jù)事態(tài)發(fā)展,及時(shí)調(diào)整各有關(guān)工作機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)。
2.2辦事機(jī)構(gòu)
信息中心為醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)。發(fā)生信息系統(tǒng)故障時(shí),及時(shí)做出判斷,協(xié)調(diào)軟件開發(fā)商與設(shè)備供應(yīng)商。負(fù)責(zé)應(yīng)急計(jì)劃的實(shí)施,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并與技術(shù)小組溝通。對于災(zāi)難性的問題,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并建議是否啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急計(jì)劃。對于某區(qū)域或部門級的故障,及時(shí)給予指導(dǎo),并建議是否啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃。對于某部門內(nèi)出現(xiàn)故障,由部門負(fù)責(zé)人啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃,事后備案。
3運(yùn)行機(jī)制
為了應(yīng)對信息系統(tǒng)突發(fā)事件,信息中心下設(shè)督查組、技術(shù)組、應(yīng)急組三組。其結(jié)構(gòu)如下,具體見圖3.1。
領(lǐng)導(dǎo)小組
監(jiān)督小組
應(yīng)急小組
技術(shù)小組
業(yè)務(wù)部門
圖3.1
3.1督察組組長:分管信息副院長,成員:信息中心主任。主要職責(zé):負(fù)責(zé)檢查各部門應(yīng)急準(zhǔn)備工作,檢查應(yīng)急啟動(dòng)后的落實(shí)情況和評估效果,并督促修訂應(yīng)急方案。
3.2技術(shù)組組長:信息中心副主任成員:信息中心各工作人員發(fā)生問題時(shí),及時(shí)做出判斷,協(xié)調(diào)軟件開發(fā)商與設(shè)備供應(yīng)商。對于災(zāi)難性的問題,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并建議是否啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急計(jì)劃。對于某區(qū)域或部門級的故障,及時(shí)給予指導(dǎo),并建議是否啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃。
3.3應(yīng)急組組長:信息中心副主任成員:信息中心各工作人員主要職責(zé):負(fù)責(zé)對應(yīng)急計(jì)劃的實(shí)施,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并與技術(shù)小組溝通。對于某部門內(nèi)出現(xiàn)故障,由部門負(fù)責(zé)人啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃,事后備案。
4各系統(tǒng)應(yīng)急方案
4.1主服務(wù)器、主交換機(jī):責(zé)任部門:計(jì)算機(jī)中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:4級(災(zāi)難性)。
1)設(shè)備:
現(xiàn)狀:雙服務(wù)器,雙工。his、lis系統(tǒng)主服務(wù)器采用兩臺ibm3850m5高性能pc服務(wù)器和一套ibm ds5020磁盤陣列柜構(gòu)成雙機(jī)熱備模式高可用性系統(tǒng)(單機(jī)配置8個(gè)cpu,64gb內(nèi)存,3tb存儲(chǔ)容量),并在此硬件平臺上實(shí)現(xiàn)兩個(gè)oracle 11g rac數(shù)據(jù)庫配置和運(yùn)行(實(shí)現(xiàn)兩個(gè)oracle 11g數(shù)據(jù)庫物理和邏輯上的獨(dú)立性)。pacs、ris系統(tǒng)主服務(wù)器采用兩臺ibm3850m5高性能pc服務(wù)器和一套ibm ds5020磁盤陣列柜(單機(jī)配置4個(gè)cpu,64gb內(nèi)存,8tb存儲(chǔ)容量)組成雙機(jī)熱備模式高可用性系統(tǒng)、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)備份系統(tǒng)采用二臺ibm *3650m2服務(wù)器和一臺ibm ds3400陣列柜作為系統(tǒng)主機(jī),每天實(shí)時(shí)復(fù)制業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。核心交換機(jī)選用了華三公司的75系列三層交換機(jī)。目前配置了1臺h3c7506交換機(jī)、1臺h3c7503交換機(jī),提供384gbps背板交換容量,24個(gè)光口,24個(gè)電口,6個(gè)擴(kuò)展槽)三層交換機(jī),2臺核心交換機(jī)之間采用shrp協(xié)議實(shí)現(xiàn)互為熱備份和負(fù)載均衡,每臺交換機(jī)都配置了冗余電源、雙引擎,以及n+1的接口模塊,增加了網(wǎng)絡(luò)的可靠性。電源:2臺powerware 6kva 2小時(shí)ups,互為備份。
2) 應(yīng)急計(jì)劃:①日常災(zāi)備:在備用服務(wù)器上安裝與主服務(wù)器相同的運(yùn)行環(huán)境,保持同步。定期檢查ups使用情況,保證供電正常。防病毒軟件(正版)。備用交換機(jī)。每日檢查服務(wù)器、ups運(yùn)行使用情況,保證發(fā)生一臺服務(wù)器故障后,另一臺能夠切換。②供電故障。啟動(dòng)ups供電。③服務(wù)器硬件故障。啟用備用服務(wù)器,保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行:門急診掛號收費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。④計(jì)算機(jī)病毒引起系統(tǒng)崩潰。查、殺每個(gè)工作站病毒,啟用備用服務(wù)器,關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計(jì)的業(yè)務(wù),保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行:門急診掛號收費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。 ⑤主交換機(jī)故障。用普通交換機(jī)替代,保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。⑦20分鐘內(nèi)不能解決,門診收費(fèi)啟用門診掛號收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時(shí)內(nèi)、晚上6小時(shí)不能解決,上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組,建議全院各部門啟用應(yīng)急方案。
4.2數(shù)據(jù)安全:責(zé)任部門:計(jì)算機(jī)中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:4級(災(zāi)難性)。
1)現(xiàn)狀:二臺ibm *3650m2服務(wù)器和一臺ibm ds3400陣列柜作為系統(tǒng)主機(jī)的硬件平臺構(gòu)成高可用雙機(jī)熱備份系統(tǒng)。備份策略為:veritas備份服務(wù)器對his數(shù)據(jù)每天全備份1次,歸檔日志每天備份一次,可恢復(fù)兩周以內(nèi)的數(shù)據(jù),每周對歸檔數(shù)據(jù)恢復(fù)兩次,以保證
備份數(shù)據(jù)正確。其它數(shù)據(jù)每天全備份1次。
2)應(yīng)急計(jì)劃: ①磁盤陣列硬盤故障。更換熱插拔硬盤。②整個(gè)磁盤陣列故障。用普通交換機(jī)替代,保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。③數(shù)據(jù)丟失。從備份硬盤或磁帶機(jī)中恢復(fù)最近的備份數(shù)據(jù)。組織人員補(bǔ)充備份數(shù)據(jù)之后至當(dāng)前的丟失數(shù)據(jù)。(如果醫(yī)保數(shù)據(jù),可以從醫(yī)保前置機(jī)或醫(yī)保中心取得。)
4.3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng):共計(jì)有:his、lis、emr系統(tǒng),pacs、ris系統(tǒng),財(cái)務(wù)、病案等。責(zé)任部門:信息中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:4級(災(zāi)難性)。1)應(yīng)急計(jì)劃:啟用手工替換;診間啟用脫機(jī)處理模式。
2)修復(fù)方案:將數(shù)據(jù)從備份服務(wù)器重建數(shù)據(jù)庫,會(huì)造成當(dāng)日數(shù)據(jù)丟失。
4.4網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
1)設(shè)備:
現(xiàn)狀:h3c75系統(tǒng)核心交換機(jī),h3c51系列匯聚交換機(jī),h3c31系列接入交換機(jī),骨干光纖線路備用2根12芯單模光纖,骨干交換機(jī)到匯聚交換機(jī)線路1根4芯單模光纖備用1根六類雙絞線。
2)核心交換機(jī)故障:責(zé)任部門:信息中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:4級(災(zāi)難性)。
應(yīng)急計(jì)劃:建立網(wǎng)絡(luò)雙機(jī)冗余,啟用備用網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)。若雙機(jī)均發(fā)生故障,應(yīng)急方案只能啟用手工替換;診間啟用脫機(jī)處理模式。
3)匯聚、接入交換機(jī)及接入線路故障:責(zé)任部門:信息中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
應(yīng)急計(jì)劃:啟用備用網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、啟用備用線路。
4.5軟件系統(tǒng)與終端電腦
1)設(shè)備型號:hp/dell/聯(lián)想商用機(jī)
2)應(yīng)急計(jì)劃:終端電腦屬于1級故障,僅影響本電腦,更換備用電腦;操作系統(tǒng)軟件故障屬于2級故障,恢復(fù)歷史鏡像,如不能修復(fù)更換備用電腦。
4.6設(shè)備環(huán)境:責(zé)任部門:計(jì)算機(jī)中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(嚴(yán)重)。
1)設(shè)備:中心機(jī)房有山特在線ups 6kva * 2,2小時(shí)在線;備份網(wǎng)絡(luò)機(jī)房有山特在線ups 4.2kva * 2,2小時(shí)在線。
2)ups故障:應(yīng)急計(jì)劃:切換到市電,更換故障設(shè)備。
4.7備份系統(tǒng):責(zé)任部門:信息中心,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(嚴(yán)重)。
應(yīng)急計(jì)劃:更換故障設(shè)備。
5部門應(yīng)急預(yù)案
5.1門診掛號收費(fèi):
責(zé)任部門:門診收費(fèi)處,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
1)現(xiàn)狀:當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí),啟動(dòng)備份服務(wù)器,各工作站把網(wǎng)絡(luò)切換至備份務(wù)器上即可。當(dāng)his主備服務(wù)器都出現(xiàn)問題時(shí),可啟動(dòng)應(yīng)急服務(wù)器,各工作站把網(wǎng)絡(luò)切換至應(yīng)急務(wù)器上即可,可提供劃價(jià),但只能開手工發(fā)票。
2)應(yīng)急準(zhǔn)備:手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計(jì)算器等記帳用品,檢查化驗(yàn)收費(fèi)價(jià)目表。保證應(yīng)急服務(wù)器工作站每日更新一次數(shù)據(jù)字典,每周測試應(yīng)急服務(wù)器,保證應(yīng)急時(shí)能夠啟動(dòng)。應(yīng)急計(jì)劃:網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障時(shí),啟用門診掛號收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng);系統(tǒng)癱瘓時(shí)手工劃價(jià)記帳。
5.2門診藥房(中、西、急診):
責(zé)任部門:門診藥房,風(fēng)險(xiǎn)等級:2級(嚴(yán)重)。
現(xiàn)狀:收費(fèi)后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。
應(yīng)急計(jì)劃:憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后,確認(rèn)發(fā)藥以減庫存。
5.3藥庫(中、西):
責(zé)任部門:藥庫,風(fēng)險(xiǎn)等級:2級(嚴(yán)重)。
應(yīng)急計(jì)劃:先用手工記帳,把藥品分發(fā)至藥房,保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù),再補(bǔ)發(fā)放。對于調(diào)價(jià),直接通知門診收費(fèi)處。
5.4門診醫(yī)生站:
責(zé)任部門:門辦,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
1)應(yīng)急準(zhǔn)備:手工處方及各類檢查單、門診日志表。
2)應(yīng)急計(jì)劃:手工處理。
5.5門診叫號:
責(zé)任部門:門診護(hù)士,風(fēng)險(xiǎn)等級:2級(嚴(yán)重)。
應(yīng)急計(jì)劃:人工叫號。
5.6醫(yī)技管理系統(tǒng):
責(zé)任部門:各醫(yī)技部門,風(fēng)險(xiǎn)等級:2級(嚴(yán)重)。
1)應(yīng)急準(zhǔn)備:醫(yī)技記帳單。各自醫(yī)技項(xiàng)目單價(jià)表。
應(yīng)急計(jì)劃:手工登記、劃價(jià)。對于住院病人,及時(shí)把劃價(jià)單送住院收費(fèi)處。
5.7lis系統(tǒng):
責(zé)任部門:檢驗(yàn)科,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
1)現(xiàn)狀:lis系統(tǒng)單獨(dú)備份服務(wù)器。必要時(shí)可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。
2)應(yīng)急準(zhǔn)備:化驗(yàn)收費(fèi)價(jià)目。定期檢修ups。手工化驗(yàn)報(bào)告單。
3)應(yīng)急計(jì)劃:服務(wù)器故障時(shí),存在各檢驗(yàn)儀器的工作站上,改集中打印。
為到每個(gè)站點(diǎn)打印報(bào)告單。然后送到門診、病房;系統(tǒng)癱瘓。各儀器獨(dú)自工作,人工抄寫報(bào)告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后,再人工輸入。
5.8pacs、b超圖像系統(tǒng):
責(zé)任部門:放射科、b超室,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
1)現(xiàn)狀:b超圖像系統(tǒng)有獨(dú)立的服務(wù)器。且每臺b超各配有工作站,可以單機(jī)操作。
2)應(yīng)急準(zhǔn)備:手工報(bào)告單。
3)應(yīng)急計(jì)劃:網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。單機(jī)操作,保存圖象和報(bào)告,但不能打印,要手工報(bào)告單;系統(tǒng)癱瘓。手工出報(bào)告單,但無圖象。
5.9門辦管理系統(tǒng):
責(zé)任部門:門診辦公室,風(fēng)險(xiǎn)等級:1級(可承受)?,F(xiàn)狀:門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計(jì)和查詢工作量。 待系統(tǒng)恢復(fù)即可。
5.10住院收費(fèi):
責(zé)任部門:住院收費(fèi)處,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
現(xiàn)狀:當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí),啟動(dòng)備份服務(wù)器,各工作站把網(wǎng)絡(luò)切換至備份務(wù)器上即可。
應(yīng)急準(zhǔn)備:筆、預(yù)繳款收據(jù)。保證應(yīng)急服務(wù)器工作站每日更新一次數(shù)據(jù)字典,每周測試應(yīng)急服務(wù)器,保證應(yīng)急時(shí)能夠啟動(dòng)。
應(yīng)急計(jì)劃:網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障時(shí)啟用應(yīng)急系統(tǒng);系統(tǒng)癱瘓時(shí)手工開預(yù)繳款收據(jù),手工辦理入院手續(xù)。對于出院病人,記錄通訊地址,先出院。待系統(tǒng)恢復(fù)再補(bǔ)辦。
5.11住院藥房:
責(zé)任部門:住院藥房,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
1)應(yīng)急準(zhǔn)備:記帳單。
2)應(yīng)急計(jì)劃:先發(fā)藥,再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。
5.12住院護(hù)士站、住院醫(yī)生站:
責(zé)任部門:住院護(hù)士,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
1)應(yīng)急準(zhǔn)備:醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、手術(shù)單等。
應(yīng)急計(jì)劃: 手工處理。開臨時(shí)醫(yī)囑先取藥。
5.13手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng):
責(zé)任部門:手術(shù)室、麻醉科,風(fēng)險(xiǎn)等級:3級(較嚴(yán)重)。
應(yīng)急計(jì)劃: 手工處理。
所發(fā)生費(fèi)用直接在住院處記帳。
5.14血庫管理系統(tǒng):
責(zé)任部門:血庫,風(fēng)險(xiǎn)等級:2級(嚴(yán)重)。
1)應(yīng)急準(zhǔn)備:記帳單,項(xiàng)目單價(jià)表。
2)應(yīng)急計(jì)劃:手工登記、劃價(jià)。及時(shí)把劃價(jià)單送住院收費(fèi)處。
5.15院長查詢系統(tǒng):
責(zé)任部門:院領(lǐng)導(dǎo),風(fēng)險(xiǎn)等級:1級(可承受)。
現(xiàn)狀:待系統(tǒng)恢復(fù)即可。
5.16病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng):
責(zé)任部門:病案統(tǒng)計(jì)室,風(fēng)險(xiǎn)等級:1級(可承受)。
第5篇 中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案
**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案
**縣**中心醫(yī)院
質(zhì)量管理考核方案
目錄
前言1
使用說明2
第一篇
院領(lǐng)導(dǎo)管理考核5
一、業(yè)務(wù)副院長被考核內(nèi)容5
二、行政副院長被考核內(nèi)容6
第二篇
醫(yī)院中層管理考核7
一、臨床科主任管理考核7
二、臨床護(hù)士長管理考核8
三、公衛(wèi)科主任管理考核9
第三篇臨床科室員工管理考核10
一、臨床醫(yī)生管理考核10
二、臨床護(hù)理管理考核11
三、醫(yī)技職工管理考核12
四、藥房職工管理考核13
五、財(cái)務(wù)科職工管理考核14
六、收費(fèi)人員管理考核15
七、計(jì)生科人員管理考核16
第四篇
全院職工日常工作管理考核17
一、崗位職責(zé)管理考核17
二、職工通訊管理考核17
三、職工考勤管理考核17
四、勞動(dòng)紀(jì)律管理考核18
五、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德規(guī)范管理考核19
前言
為保證醫(yī)療質(zhì)量安全和公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升,不斷提高基層工作人員的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高效率的人才隊(duì)伍;不斷提高服務(wù)水平,更好地滿足患者多樣化的醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)需求;進(jìn)一步完善工作管理考核制度、確保醫(yī)療安全、提高管理效率,現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)特點(diǎn),從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水平、工作質(zhì)量、成本控制等方面對科室進(jìn)行考核;執(zhí)行三級管理考核制度,即科室自我考核(一級)、分管院領(lǐng)導(dǎo)考核(二級)、院領(lǐng)導(dǎo)考核(三級)。特制訂《**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案》。
使用說明
一、質(zhì)量管理考核小組
1.成立**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核小組。
2.組
長:
副組長:
組員:各科室負(fù)責(zé)人。
二、質(zhì)量管理考核辦法
分三級考核:即科室自我考核(一級)、分管院領(lǐng)導(dǎo)考核(二級)、院領(lǐng)導(dǎo)考核(三級)。
1.一級考核
臨床科室科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長以及職能科室中層每月度對本科室成員進(jìn)行內(nèi)部考核。考核內(nèi)容具體包括:
(1)考核過程中,對被考核人(科室成員)的扣分或加分原因,要進(jìn)行詳細(xì)記錄、說明,并由當(dāng)事人簽字;
(2)針對考核過程中發(fā)現(xiàn)的科室薄弱環(huán)節(jié),要制定出有效的整改措施,并進(jìn)行落實(shí);
(3)臨床科室考核結(jié)果與本科室當(dāng)月二次分配掛鉤,職能科室考核結(jié)果與科室成員績效掛鉤;
(4)考核結(jié)果匯總整理后于次月5日前整理完成,并提交到分管院領(lǐng)導(dǎo)處。
注意:管理考核內(nèi)容要融入到日常工作中,發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)對科員指出問題及提出改進(jìn)建議。
2.二級考核
分管院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)考核指標(biāo),對所負(fù)責(zé)的科室及責(zé)任人進(jìn)行考核。具體包括:
(1)當(dāng)月對所負(fù)責(zé)科室及責(zé)任人進(jìn)行不定時(shí)考核,每月完成全部負(fù)責(zé)科室的考核內(nèi)容;
(2)考核過程中,對被考核科室的扣分或加分原因,要進(jìn)行詳細(xì)記錄、說明;并由當(dāng)事人簽字;
(3)查看所負(fù)責(zé)科室的一級考核結(jié)果、整改措施制定及落實(shí)情況;
(4)考核結(jié)果匯總整理后,于次月7日前整理完成,并提交到院辦;
(5)院辦進(jìn)行考核結(jié)果匯總,整理各科室考核結(jié)果及存在問題,同時(shí)將匯總結(jié)果于10日前交給院長審批,后交財(cái)務(wù)科執(zhí)行。
3.三級考核
院長每月8日前完成對副院長上月的考核,同時(shí)將結(jié)果交給院辦匯總備案,后同其他考核匯總一起交財(cái)務(wù)科執(zhí)行;考核扣分有記錄、有原因說明、有整改意見,并由當(dāng)事人簽字。
4.管理考核總結(jié)會(huì)
所有考核科室完成自己的考核內(nèi)容,并由院辦進(jìn)行結(jié)果匯總之后,由院長組織于次月15日(可以調(diào)整到院周會(huì)上)進(jìn)行管理考核總結(jié)會(huì)。
一、質(zhì)量管理考核要求
(1)必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,不弄虛作假;
(2)必須認(rèn)真負(fù)責(zé),做好記錄以備查找,并及時(shí)將考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題向被考核科室或個(gè)人進(jìn)行反饋,落實(shí)科室整改情況,于下月重點(diǎn)考核;
(3)遵循簡單有效的原則。
二、管理考核補(bǔ)充說明
(1)執(zhí)行考核以指導(dǎo)為主,扣分為輔;滿分100分,1分等于10元。
(2)考核結(jié)果直接影響當(dāng)月績效獎(jiǎng)金。
(3)本方案未提到的考核按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4)凡涉及上報(bào)最后日期逢周日、國家法定節(jié)假日往后順延。
(5)本方案在執(zhí)行過程中將結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)修訂,不斷完善。
第一篇院領(lǐng)導(dǎo)管理考核
一、業(yè)務(wù)副院長被考核內(nèi)容
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
內(nèi)部考核
完成對科室的考核,每月7日前提交當(dāng)月考核結(jié)果,每推遲一天扣1分。
查房管理
每周至少到一個(gè)科室查房并了解情況,并有記錄,做不到每次扣2分。
價(jià)格管理
嚴(yán)格按照醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定收費(fèi),上級價(jià)格檢查,被罰1萬以內(nèi)的,扣2分;被罰1~2萬元,扣4分;被罰2萬以上,扣罰當(dāng)月績效。
病歷質(zhì)量
住院病歷書寫合格率≥90%;入院與出院診斷符合率≥85%,每少一個(gè)百分點(diǎn)扣1分??剖也v提交不及時(shí)的,每次扣1分。
教學(xué)管理
強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn),開展醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評,教學(xué)計(jì)劃未按時(shí)執(zhí)行,每次扣1分;每少執(zhí)行一次扣2分。
服務(wù)水平
經(jīng)營情況
中醫(yī)科經(jīng)營良好,日均門診人次>5人,少1人次扣0.5分,日均門診人次>10人,多1人次加0.5分。
患者投訴
有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
醫(yī)療安全
重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛,依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰,其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分,2~4萬元扣6分,4萬元以上扣8分。
成本控制
藥占比
嚴(yán)格控制分管科室藥占比,全科藥占比<70%,每超標(biāo)1%扣1分,每低于標(biāo)準(zhǔn)1%加2分;
二、行政副院長被考核內(nèi)容
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
內(nèi)部考核
完成對科室的考核,每月7日前提交當(dāng)月考核結(jié)果,每推遲一天扣1分。
價(jià)格管理
嚴(yán)格按照醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定收費(fèi),上級價(jià)格檢查,被罰1萬以內(nèi)的,扣2分;被罰1~2萬元,扣4分;被罰2萬以上,扣罰當(dāng)月績效。
公衛(wèi)報(bào)表
公衛(wèi)各種報(bào)表的審查工作,出錯(cuò)一次扣1分。督促做好公衛(wèi)相關(guān)工作,上級檢查醫(yī)院公衛(wèi)工作被通報(bào)或扣分的,每次扣10分。
村醫(yī)例會(huì)
每月組織一次村醫(yī)例會(huì),及時(shí)、有效地解決工作推進(jìn)過程中遇到的問題,并做好會(huì)議記錄,不召開扣3分,無記錄扣1分。
健康宣傳
組織、監(jiān)督公衛(wèi)科做好健康教育宣傳工作,按照公衛(wèi)考核要求完成當(dāng)月健康教育宣傳內(nèi)容,未做到扣3分。
患者投訴
有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
醫(yī)療安全
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰,其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分,2~4萬元扣6分,4萬元以上扣8分。
成本控制
財(cái)產(chǎn)安全
造成1萬元以內(nèi)經(jīng)濟(jì)損失,當(dāng)月考核扣5分;1-5萬元扣當(dāng)月考核15分,5萬以上的扣20分。
第二篇
醫(yī)院中層管理考核
一、臨床科主任管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理,職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況,扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作,并將結(jié)果上交至院辦,延遲一天上交,扣1分。
查房制度
組織醫(yī)生每天查房,每少一次扣1分。
病歷質(zhì)量
嚴(yán)格按照病歷質(zhì)量管理要求,不允許出現(xiàn)類似性別寫錯(cuò)等低級錯(cuò)誤,出現(xiàn)一次扣2分;出院病歷每月8日前歸檔上交,每推遲一天扣0.5分/份。
規(guī)范診療
醫(yī)院檢查科室出現(xiàn)收治不符合住院指癥病人,遭遇患者投訴有效扣2分,出現(xiàn)兩次以上,每多一人次扣5分。
門診工作
上班時(shí)間,無特殊情況,本科室沒有門診醫(yī)生值班,發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
績效及時(shí)
每月財(cái)務(wù)下發(fā)科室績效后,3個(gè)工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財(cái)務(wù)科,3個(gè)工作日之內(nèi)不上交,每推遲一天扣1分。
會(huì)議精神
醫(yī)院組織會(huì)議或活動(dòng),無故未參加每次扣2分,未及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神,經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)查實(shí)的每次扣1分。
相關(guān)政策
落實(shí)執(zhí)行農(nóng)合、醫(yī)保等相關(guān)政策,未按規(guī)定落實(shí)每次扣2分。
帶教管理
做好科內(nèi)下級醫(yī)生帶教工作,未完成,發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
服務(wù)水平
經(jīng)營質(zhì)量
嚴(yán)格按照科室相關(guān)藥占比標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并督促好科室,做不到扣1分。
市場工作
積極配合市場負(fù)責(zé)人工作,做好科室宣傳工作,不接受扣1分。積極配合好公共衛(wèi)生科的下鄉(xiāng)及義診工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,做不好每項(xiàng)扣1分。
糾紛投訴
有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰,其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分,2~4萬元扣6分,4萬元以上扣8分。
表彰表揚(yáng)
獲得患者及家屬贈(zèng)送錦旗并合照,每次加2分;獲得縣級以上表彰,每次加5分。
成本控制
藥占比
藥占比超標(biāo)按照績效方案規(guī)定處理。
二、臨床護(hù)士長管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理,職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況,扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作,并將結(jié)果上交至辦公室,延遲一天上交,扣1分。
查房制度
按醫(yī)院要求進(jìn)行護(hù)士長查房,未進(jìn)行每次扣1分。
病歷及時(shí)
按照醫(yī)院病出院歷歸檔管理規(guī)定,因護(hù)理方面原因,出院病歷8日之前未及時(shí)歸檔上交的。每推遲一天扣0.5分/份。
不良事件
有護(hù)理不良事件登記本,及時(shí)上報(bào)本科的護(hù)理不良事件(查上報(bào)資料)。每月召開護(hù)理不良事件分析會(huì)有記錄,分析要有原因、處理意見、防范措施及有討論。無分析會(huì)扣1分;不上報(bào)不良事件扣2分;每漏報(bào)一次扣0.5分。
績效及時(shí)
上交財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保證真實(shí)性,數(shù)據(jù)作假,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
每月財(cái)務(wù)下發(fā)科室績效后,3個(gè)工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財(cái)務(wù)科,3個(gè)工作日之內(nèi)不上交,每推遲一天扣1分。
會(huì)議精神
醫(yī)院組織會(huì)議或活動(dòng),無特殊情況,未參加每次扣2分,未及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神,經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)查實(shí)的每次扣1分。
護(hù)理質(zhì)量
每月對科室護(hù)理文書書寫進(jìn)行評價(jià)和反饋,并進(jìn)行記錄;無記錄扣1分。
服務(wù)水平
市場工作
積極配合市場負(fù)責(zé)人工作,做好科室宣傳工作,不接受扣1分。積極配合好公共衛(wèi)生科的下鄉(xiāng)及義診工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,做不好每項(xiàng)扣1分。
糾紛投訴
有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰,其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分,2~4萬元扣6分,4萬元以上扣8分。
表彰表揚(yáng)
獲得患者及家屬贈(zèng)送錦旗并合照,每次加2分;獲得縣級以上表彰,每次加5分。
三、公衛(wèi)科主任管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理,職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況,扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作,并將結(jié)果上交至辦公室,延遲一天上交,扣1分。
績效及時(shí)
上交財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保證真實(shí)性,數(shù)據(jù)作假,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
每月財(cái)務(wù)下發(fā)科室績效后,三個(gè)工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財(cái)務(wù)科,三個(gè)工作日之內(nèi)不上交,每推遲一天扣1分。
資料登記
做好下鄉(xiāng)登記及村醫(yī)轉(zhuǎn)診匯總登記,沒有記錄扣2分。
公衛(wèi)工作
做好公衛(wèi)十三項(xiàng)工作,定期進(jìn)行抽查,沒有抽查并且存在問題未及時(shí)解決扣2分。
兒保工作
督促好兒保門診做好相關(guān)工作,上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
婦保工作
督促好婦保門診做好相關(guān)工作,上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
婦幼工作
督促好婦幼科室做好相關(guān)工作,上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
村醫(yī)考核
每季度組織對村醫(yī)進(jìn)行公衛(wèi)管理考核,每少一次扣1分。
會(huì)議精神
科內(nèi)組織會(huì)議或活動(dòng),未參加每次扣1分,醫(yī)院組織會(huì)議或活動(dòng),未參加每次扣2分。
服務(wù)水平
市場工作
每月做好下鄉(xiāng)計(jì)劃,無計(jì)劃扣1分;定期下鄉(xiāng)隨訪,做好醫(yī)院宣傳,少一次扣一分。及時(shí)處理好與臨床科室和各部門的協(xié)調(diào)工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,做不好每項(xiàng)扣1分。
患者投訴
有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰,其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分,2~4萬元扣6分,4萬元以上扣8分。
表彰表揚(yáng)
獲得患者及家屬贈(zèng)送錦旗并合照,每次加2分;獲得縣級以上表彰,每次加5分。
第三篇臨床科室員工管理考核
一、臨床醫(yī)生管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、當(dāng)班時(shí)間,醫(yī)生每天至少查房兩次。
每少一次,扣1分。
2、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人,并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①屬于醫(yī)生個(gè)人原因,每賠款1萬元,扣5分;給醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響的,扣罰當(dāng)月績效。
②有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
③出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò),開具的申請單不清楚或者沒有主要的病史和檢查,每少一項(xiàng)扣1分。
3、嚴(yán)格按照農(nóng)合規(guī)范診治病人。
一例不符合規(guī)范,扣2分。
4、按規(guī)范合理用藥,患者有藥品不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
門診患者抗菌藥物使用率≤20%,住院患者抗菌藥物使用率≤60%;其他藥品按規(guī)范合理使用,不規(guī)范,發(fā)現(xiàn)一次扣1分;患者出現(xiàn)不良反應(yīng),一例未上報(bào)扣2分。
5、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號。
每少一項(xiàng)扣1分;因查對錯(cuò)誤出現(xiàn)事故,扣5分。
6、嚴(yán)格按照《病歷管理實(shí)施細(xì)則》要求,切實(shí)做好病歷書寫工作。
甲級病歷≥90%,每降低1%扣1分,丙級病歷每份扣5分。每月科室因病歷缺點(diǎn)被處罰3次以上,扣2分;出院7個(gè)工作日內(nèi)上交病歷。每份病歷每晚交一天,扣1分。
二、臨床護(hù)理管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、當(dāng)班時(shí)間,護(hù)士每天查房不少于3次。
沒有查房導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療問題,一次扣1分。
2、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人,并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①屬于護(hù)理個(gè)人原因,每賠款1萬元,扣5分;給醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響的,扣罰當(dāng)月績效。
②有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
③發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)一次扣5分,隱瞞不報(bào)扣10分;護(hù)理記錄缺項(xiàng)(護(hù)理記錄單、體溫單、入院健康教育、入院評估、出院評估單),每少一項(xiàng),扣1分。
3、能清楚知道所管床位病人的基本信息。
管床位病人姓名、性別、年齡,一項(xiàng)不知道,扣1分。
4、清楚與患者病情相關(guān)的工作。
知道患者的癥狀、治療方法、護(hù)理方法、用藥情況,一項(xiàng)做不到扣1分。
5、患者入院后,讓患者了解相關(guān)信息。
患者入院后,介紹病區(qū)環(huán)境,告知患者用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)后的應(yīng)對方法。一項(xiàng)做不到扣1分。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑。
醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí),每次扣1分;不執(zhí)行醫(yī)囑,每次扣2分。
7、科室藥品分類放置,特殊藥品專柜放置、標(biāo)識清晰。
發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分,發(fā)現(xiàn)過期藥品、耗材扣2分。
8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文件書寫要求,確保文件的真實(shí)性。
按照醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定,因護(hù)理方面原因,出院病歷3天內(nèi)未及時(shí)歸檔上交的,每推遲一天扣0.2分/份。護(hù)理文件出現(xiàn)問題扣1分;內(nèi)容不真實(shí)扣2分。
三、醫(yī)技職工管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、在各類診療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。
未執(zhí)行查對制度扣1分。
2、嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師申請的檢查項(xiàng)目檢查。
經(jīng)查實(shí)違規(guī)一例扣1分/例,由責(zé)任人承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的差價(jià)部分。
3、醫(yī)技檢查報(bào)告單書寫規(guī)范、清晰、診斷明確、無漏診、誤診。
出現(xiàn)一份扣1分。
4、科室必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測,保證其質(zhì)量的同時(shí)將報(bào)告發(fā)送到相應(yīng)臨床科室。
診斷或配合臨床不及時(shí),每次扣0.5分;心電圖、超聲檢查正確診斷率≧90%,*光射片甲級率≥40%,*線診斷報(bào)告合格率>90%,每降低1%扣1分;診斷報(bào)告缺陷或者報(bào)告單不規(guī)范,扣0.5分。
5、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人,并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①有患者投訴,扣2分;投訴至縣級扣5分;投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
②重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰,其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分,2~4萬元扣6分,4萬元以上扣8分。
6、對檢查檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù),并時(shí)刻保持干凈、整潔
檢查檢驗(yàn)設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng),每月至少一次,每少一次扣1分;設(shè)備表面不清潔的一次扣0.5分;(由值班的人員完成儀器表面的清潔衛(wèi)生)未按時(shí)完成設(shè)備維護(hù)記錄一次扣0.5分;使用后的試劑未及時(shí)放回冰箱的一次扣0.5分。
四、藥房職工管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
1、做好處方保管工作,各類票據(jù)、資料保管完好。
處方保管不到位,處方、票據(jù)及其他各類資料丟失等,出現(xiàn)以上情況每項(xiàng)扣1分。
2、藥品分類定位存放,定期檢查,無過期偽劣藥品,過期偽劣率≤0.1%。
藥品沒有分類定位擺放,扣1分;過期偽劣藥品率每超過1%,扣5分。
3、做好藥品的庫存,藥品帳物相符,差錯(cuò)率≤1%(按件算),有記錄。
差錯(cuò)率每上升0.1%扣2分,無記錄扣1分。
4、藥品庫存完好,無發(fā)霉、變質(zhì)藥品庫存完好率l00%(飲片90%)。
藥品保管不佳致發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效者一例扣2分。
5、審核處方,核對處方發(fā)藥
出現(xiàn)錯(cuò)誤一次,扣1分。
6、藥品、耗材科室簽領(lǐng)登記(附:手寫簽字、系統(tǒng)數(shù)量要出庫)
無登記記錄每次扣1分。
五、財(cái)務(wù)科職工管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、熟練掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)費(fèi)用支出范圍、標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格把關(guān)。逐筆核對當(dāng)日收付款項(xiàng),隨時(shí)核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。
出現(xiàn)錯(cuò)誤扣2分
2、做好各種有價(jià)證券及收據(jù)的購買、保管、發(fā)放,收據(jù)存根的回收保管工作。
一次扣3分
3、嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度,監(jiān)督違反現(xiàn)金管理制度的行為。保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額,不坐支,不私自挪用現(xiàn)金,未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的借條和白紙單據(jù),不得抵銷庫存現(xiàn)金,要經(jīng)常保持庫存現(xiàn)金與帳面數(shù)一致。不得私下借支現(xiàn)金,需要暫付款必須有行政領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后方可暫付,暫付之后必須按具體規(guī)定日期內(nèi)結(jié)清,不得拖欠公款。
違反一條扣2分。
4、認(rèn)真審查各種報(bào)銷、支出的原始憑證,對違反國家規(guī)定的,應(yīng)拒絕辦理;不合格票據(jù)不予報(bào)銷;遇有偽造單據(jù)、涂改憑證、虛報(bào)冒領(lǐng)款項(xiàng)的行為,應(yīng)及時(shí)報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)處理
出現(xiàn)錯(cuò)誤扣3分
6、正確、及時(shí)、全面地反映貨幣資金的收、付、存情況,記好現(xiàn)金日記帳,銀行存款日記帳,做到日清月結(jié),保證帳證、帳款、帳帳相符,保證貨幣資金的安全。每月盤庫—次。
帳證、帳帳、帳表、帳實(shí)、帳款不符,每處扣2分,
各種往來帳項(xiàng)無二級明細(xì)核算,扣3分
7、1)存取大額現(xiàn)金,須向領(lǐng)導(dǎo)申明,請示專人陪護(hù)。
出現(xiàn)錯(cuò)誤,扣1分。
2)認(rèn)真管好現(xiàn)金、各種印章、空白支票、空白收據(jù)、銀行印鑒。
3)現(xiàn)金不得過夜,有價(jià)證券須存放于保險(xiǎn)柜內(nèi)。每天下班前,嚴(yán)格檢查保險(xiǎn)柜的上鎖情況,妥善保管好鑰匙。
4)如因違反制度而造成損失,由出納員負(fù)責(zé)。
5)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的保密工作,不準(zhǔn)隨便泄露財(cái)經(jīng)信息。
8、認(rèn)真核對各項(xiàng)收入支出工作量等績效數(shù)據(jù)。
出現(xiàn)錯(cuò)誤,扣1分。
9、認(rèn)真履行績效核算功能,根據(jù)醫(yī)院績效考核制度,及時(shí)準(zhǔn)確核發(fā)科室獎(jiǎng)金,績效工資每月15號前核算好績效。
每推遲一天扣1分。
六、收費(fèi)人員管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1.門診醫(yī)技檢查退費(fèi)相關(guān)科室簽字
一次未簽字扣2分
2.辦公設(shè)備故障外,收據(jù)不出現(xiàn)無故作廢情況。
無故作廢一次扣3分
3.收費(fèi)項(xiàng)目錯(cuò)誤,被相關(guān)科室投訴。
若能彌補(bǔ),扣1分;不能彌補(bǔ),扣3分,并且賠償損失
4.入院登記將患者信息輸入防止出現(xiàn)錯(cuò)誤。
出現(xiàn)錯(cuò)誤扣2分
5.將住院患者費(fèi)用輸入錯(cuò)誤、串戶。
出現(xiàn)未彌補(bǔ)扣3分
6.將住院患者預(yù)交款輸入錯(cuò)誤、串戶。
出現(xiàn)未彌補(bǔ)扣3分
7.操作門診醫(yī)??ㄍ钢?/p>
出現(xiàn)一次扣1分,并賠償透支金額
8.將出院的醫(yī)保、農(nóng)合等未結(jié)賬患者備注“結(jié)賬”,患者信息輸入錯(cuò)誤。
出現(xiàn)每例扣3分;
七、計(jì)生科人員管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、履行本崗位工作職責(zé),嚴(yán)禁出具各類假證明、假病歷、假手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)一次扣10分。
2、做好計(jì)劃生育工作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級衛(wèi)生部門及計(jì)生部門的計(jì)生政策。
未貫徹執(zhí)行相關(guān)政策扣2分。
3、搞好政策法規(guī)咨詢服務(wù),對來訪人員做到耐心、認(rèn)真,杜絕出現(xiàn)不搭理、爭吵等現(xiàn)象。
對來訪人員態(tài)度不夠耐心、認(rèn)真扣2分,出現(xiàn)不搭理、爭吵等情況扣5分。
4、做好育齡人員計(jì)劃生育情況的登記和檢查工作。
未做到一項(xiàng)扣1分。
5、加強(qiáng)計(jì)生藥品使用過程中的嚴(yán)格管理,認(rèn)真做好領(lǐng)用、使用登記記錄,無漏登、錯(cuò)登現(xiàn)象。
無登記記錄一次扣2分,出現(xiàn)漏登、錯(cuò)登扣2分
6、計(jì)生藥品做到賬實(shí)(賬與藥品)相符,定期檢查藥品有效期。
出現(xiàn)賬實(shí)不符扣2分,未定期檢查藥品有效期扣2分
第四篇
全院職工日常工作管理考核
一、崗位職責(zé)管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
履行崗位職責(zé),各項(xiàng)管理制度。
未履行或未及時(shí)完成本職、本班工作,發(fā)現(xiàn)一次根據(jù)失職所造成嚴(yán)重程度進(jìn)行扣罰,若造成重大損失,將追究相關(guān)責(zé)任。
接受上級主管部門檢查時(shí),應(yīng)積極配合。
若受到上級批評,責(zé)任人及相關(guān)聯(lián)部門負(fù)責(zé)人每次扣10分;出現(xiàn)重大事故,影響醫(yī)院聲譽(yù),給予待崗學(xué)習(xí)或辭退處理。
二、職工通訊管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
全院職工,要求全天開機(jī),接醫(yī)院通知后,要求在30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院。
超過30分鐘不到者按遲到計(jì)時(shí)(特殊情況除外),超過一分鐘扣0.1分;一次不到按曠工處理。
無故不接電話。未能及時(shí)接聽醫(yī)院電話者,要求5分鐘內(nèi)回電話。
若超過5分鐘未回者,超過一分鐘扣0.1分;若電話、手機(jī)均無法聯(lián)系(延誤醫(yī)院的重大搶救事宜的)按曠工半天處理,承擔(dān)所造成的損失。
三、職工考勤管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
禁止隨意換班、疲勞戰(zhàn),換班須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意。
發(fā)現(xiàn)一次扣5分
各科室考勤負(fù)責(zé)人每月5日之前必須上報(bào)本科室考勤。
遲交一天扣1分,依次累加(遇節(jié)假日時(shí)間依次推延)。
各科室必須認(rèn)真填寫考勤,實(shí)事求是,嚴(yán)防弄虛作假。
發(fā)現(xiàn)作假者,扣科室考勤責(zé)任人10分。
全院職工必須按時(shí)上下班,不得遲到、早退、離崗、脫崗。
發(fā)現(xiàn)一次扣5分,科主任、護(hù)士長知情不報(bào),發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
因公外出辦事人員必須向分管領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
未匯報(bào)按曠工處理。
職工不得曠工。
曠工半天,扣半天工資,當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的50%。曠工一天扣除當(dāng)天工資,該月獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。曠工兩天以上經(jīng)此類推。
職工全年累計(jì)曠工6天(含6天)扣罰全年年終獎(jiǎng),每月連續(xù)曠工5天,或累計(jì)曠工10天作離院處理。
休假由本人申請,科主任或護(hù)士長同意,分管院長、院長批準(zhǔn),院辦辦理好手續(xù)后方可休假。
否則按曠工處理。
嚴(yán)格遵守醫(yī)院考勤制度。
違反者按照考勤制度進(jìn)行處理。
四、勞動(dòng)紀(jì)律管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
上崗前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,上崗后要準(zhǔn)時(shí)工作,忠于職守。不串崗、聊天、吸煙。
違反一項(xiàng)每次扣5分。
上班期間著裝整齊、端莊(衣帽整潔,不濃妝艷抹,發(fā)不過肩,不得佩帶有礙無菌操作要求的裝飾品)嚴(yán)禁穿汗背心、拖鞋上崗、工作人員一律配證上崗,不在病室內(nèi)外大聲喧嘩、嬉笑,要做到動(dòng)作輕、說話輕、走路輕,言談?dòng)卸取?/p>
違反一項(xiàng)一次扣5分。
崗上職工與職工不得吵架、打架斗毆,妨礙正常工作。
違反者,不論原因,吵架者每次每人扣20分,打架者每次每人扣30分,全院通報(bào)批評。一年內(nèi)累計(jì)3次以上,作待崗處理。造成損傷者,按醫(yī)院制度直接追究責(zé)任人,情節(jié)嚴(yán)重者,交司法機(jī)關(guān)處理。
崗上不得與患者發(fā)生吵架。
違反者,不論原由,每次扣20分,全院通報(bào)批評。
崗上不得與患者打架斗毆。
違反者,不論原由,作待崗6個(gè)月處理,全院通報(bào)批評。情節(jié)嚴(yán)重,一切后果自負(fù),若產(chǎn)生糾紛,移送司法機(jī)關(guān)處理。
職工必須積極參加院內(nèi)各種集體活動(dòng)(包括各類會(huì)議、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、活動(dòng)等)。
遲到、早退一次扣5分,無故不參加一次按曠工論處。不遵守紀(jì)律一次扣5分,手機(jī)鈴響一次扣5分。(有會(huì)議、值班、手術(shù)、搶救病人等特殊情況者,告之后除外)
上班期間嚴(yán)禁飲酒、賭博。
違者每次扣20分。酒后上崗或崗上飲酒者所造成的一切醫(yī)療事故由本人負(fù)責(zé)。造成的財(cái)產(chǎn)損失由本人賠償;情節(jié)嚴(yán)重,作待崗處理,觸犯刑法的移交司法機(jī)關(guān)處理。
無班人員酒后不能到院聚眾吹牛或干擾醫(yī)院正常工作。
發(fā)現(xiàn)一次,無班人員按曠工處理,值班人員扣5分。
值班人員夜間12點(diǎn)后無治療病人方可休息。
發(fā)現(xiàn)崗上睡覺扣10分,造成后果由當(dāng)事人承擔(dān)。
值班人員不得留宿外來者(特別是酗酒的)。
如有違反扣10分,造成后果的由值班人員自行承擔(dān)責(zé)任。
嚴(yán)禁值班期間,非值班人員到院陪班。
發(fā)現(xiàn)一次,當(dāng)班人員扣5分。
上班時(shí)間不得外出吃早餐或在辦公室地點(diǎn)進(jìn)餐(連續(xù)上班者除外),不得玩電腦游戲、干私活、打鬧嬉笑、聚眾聊天、帶小孩、吃零食等一切與業(yè)務(wù)無關(guān)的事。禁止會(huì)客、辦私事或探視非本科主管的病人,如有急事必須辦理,須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可離崗。
如有違反扣5分/次。
上班期間積極認(rèn)真地做好工作,不得大聲喧嘩、無理取鬧,干擾醫(yī)院正常工作秩序。
違者扣20分;對工作拖拉,甚至消極怠工,影響工作進(jìn)展的,對當(dāng)事人扣20分。
職工要服從醫(yī)院或科室內(nèi)部工作安排。
職工在未向院領(lǐng)導(dǎo)反映而私自不服從科室安排的,扣10分/次,情節(jié)惡劣者,扣20分/次。不服從管理,對處罰不服者,視情節(jié)予以加倍處罰直至停職檢查。造成損失的由責(zé)任人承擔(dān)。
工作應(yīng)相互配合,不能相互推諉。
凡對工作不配合而相互推諉的,對當(dāng)事人扣10分。
做好安全消防隱患、責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生管理,接受相關(guān)部門定期檢查,有安全生產(chǎn)檢查登記,每天有安全記錄。
缺一天記錄扣1分,檢查不合格按照規(guī)定扣款。
遵守各項(xiàng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律;醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷、借款等財(cái)務(wù)制度。
如有違反者扣2分/次;造成嚴(yán)重后果,當(dāng)事人必須承擔(dān)責(zé)任。
其他臨時(shí)性工作
拒不接受工作安排扣2分。
五、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德規(guī)范管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
對待病人態(tài)度熱情周到,嚴(yán)禁“冷、硬、推、拖”現(xiàn)象出現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)一次扣20分。對1年內(nèi)被投訴3次以上者(含3次),扣發(fā)年終一次性獎(jiǎng)勵(lì);給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的,除按醫(yī)院規(guī)定處理外,作待崗處理。
醫(yī)務(wù)人員在患者離開窗口前必須提醒患者對本次服務(wù)做出評價(jià),嚴(yán)禁出現(xiàn)患者不滿意的情況。
未提醒患者做出評價(jià),出現(xiàn)一次扣1分,出現(xiàn)不滿意情況,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員自己對自己做出評價(jià),發(fā)現(xiàn)一次扣50分。
嚴(yán)禁以任何方式接收病人家屬請吃、收紅包。
違者全部責(zé)令退回,全院通報(bào)批評,按收受金額的5-10倍罰款,并記入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,取消本年度科室和個(gè)人評選優(yōu)秀的資格,2年內(nèi)不得晉職晉級。被上級有關(guān)部門立案審查,證據(jù)確措,給醫(yī)院造成惡劣影響的,給予待崗處理。拒收、上交“紅包”者給予通告表揚(yáng)。
嚴(yán)禁利用職務(wù)之便接受醫(yī)療器械、藥品、后勤物資、基建等生產(chǎn)和銷售商的各種提成、回扣以及商業(yè)賄賂。
商業(yè)賄賂經(jīng)查實(shí),違者全部責(zé)令退回,全院通報(bào)批評,并按收受數(shù)額5-10倍罰款,并記入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,取消本年度科室和個(gè)人評選優(yōu)秀的資格,2年內(nèi)不得晉職晉級。給醫(yī)院造成惡劣影響的,給予待崗處理。涉及金額較大者,移交紀(jì)檢或司法機(jī)關(guān)處理。
嚴(yán)禁利用職務(wù)之便私收、多收、少收或不收取患者應(yīng)付的各種醫(yī)療費(fèi)用和檢查費(fèi)用。
個(gè)人私收,按私收費(fèi)金額的5-10倍罰款,多收或少收,按應(yīng)收費(fèi)用的5倍罰款,不收費(fèi)者,按應(yīng)該收取費(fèi)用的8倍進(jìn)行處理。同時(shí),記入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,取消當(dāng)年度當(dāng)事人及科室評先評優(yōu)資格,情節(jié)嚴(yán)重的,予以待崗處理;對屢教不改者,給予降職、降薪、直至下崗處理。集體所為,罷免科主任或護(hù)士長職務(wù),相關(guān)人員年度考核不合格,并扣除科室當(dāng)月全部績效工資。
嚴(yán)禁利用工作之便,為病人出具假醫(yī)療文書(假診斷證明、假病歷、假檢查結(jié)果、假病情介紹等)。
發(fā)現(xiàn)一次扣20分,取消當(dāng)事人及科室評先評優(yōu)資格,全院通報(bào)批評,并負(fù)擔(dān)由此造成的一切后果。
嚴(yán)禁醫(yī)生私自介紹患者到院外或家中進(jìn)行檢查和治療。
發(fā)現(xiàn)一次按待崗處理。
嚴(yán)禁違反《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為的管理制度》、泄露患者隱私或醫(yī)學(xué)秘密的。
一經(jīng)查實(shí),當(dāng)事人按相關(guān)規(guī)定處理或作待崗處理。
實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,當(dāng)班人員不得推委病人或不對就診病人作出處理。
違反者,扣10分/次。造成嚴(yán)重后果(延誤搶救,導(dǎo)致醫(yī)療事故的)按《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定處理。
本院職工未經(jīng)醫(yī)院允許,未辦理相關(guān)執(zhí)業(yè)手續(xù),不得從事與本院業(yè)務(wù)直接相關(guān)的第二職業(yè)。
一經(jīng)出現(xiàn),扣20分,扣除當(dāng)月全部績效工資,取消本年度科室和個(gè)人評選優(yōu)秀的資格。經(jīng)多次勸說不改者,作為自動(dòng)離職處理。若在外出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故自行負(fù)責(zé)。
在病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院時(shí)不得收取“介紹費(fèi)”和回扣。
發(fā)現(xiàn)一次按所收金額的5-10倍罰款。
嚴(yán)禁在病人身上“搭車用藥”。
一經(jīng)發(fā)現(xiàn),全院通報(bào)批評,除將其搭車部分退還病人外,另按搭車部分的10倍罰款,嚴(yán)重的待崗6個(gè)月,由此引起醫(yī)療糾紛或給病人造成不良后果的,當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
嚴(yán)禁職工到藥房換藥。
違者扣罰當(dāng)事人及藥劑人員10倍藥價(jià)款。
藥房工作人員認(rèn)真執(zhí)行科室工作制度。藥房人員不得直接銷售藥品。
發(fā)現(xiàn)直接銷售藥品一次對當(dāng)事人扣20分,同時(shí)按所銷售藥品價(jià)格的10倍罰款。發(fā)錯(cuò)藥、漏發(fā)藥或劃錯(cuò)價(jià)對當(dāng)事人扣5分。若因藥品保管不善造成藥品霉?fàn)€、變質(zhì)、過期失效的,由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
科室保管好科室設(shè)備、物品等公共財(cái)產(chǎn)。
對醫(yī)療器械、儀器設(shè)備及其它公共財(cái)產(chǎn)物品等人為損壞、丟失或因違反操作規(guī)程而損壞者,其所造成的一切損失,由當(dāng)事人承擔(dān)。
認(rèn)真執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度。
違反財(cái)經(jīng)制度,挪用公款、貪污、盜竊者,除如數(shù)退還外,按相關(guān)法律法規(guī)處理。
行政、后勤部門應(yīng)為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在承諾的時(shí)間內(nèi)不能滿足臨床需要,扣當(dāng)事人10分(因不可抗拒的因素除外),影響工作者,扣當(dāng)事人20分。
倡導(dǎo)節(jié)約用電,無人不開空調(diào),下班提前關(guān)閉空調(diào);充分減少辦公設(shè)備電耗和待機(jī)耗電,計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、飲水機(jī)不使用時(shí)及時(shí)關(guān)閉,下班時(shí)切斷電源。
違反者一次性扣5分。
每個(gè)職工都是本崗位的安全責(zé)任人,科主任、護(hù)士長都是本科室的安全負(fù)責(zé)人,對本科室承擔(dān)安全責(zé)任。
若出現(xiàn)安全隱患未及時(shí)處理,發(fā)現(xiàn)一次扣10分,發(fā)生安全事故所造成的損失,責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)后果。
病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)引發(fā)醫(yī)鬧,要求在班的所有醫(yī)務(wù)人員必須第一時(shí)間通知院長及相關(guān)部門到場處理,控制事態(tài)發(fā)展。
若不及時(shí)通知所造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)。接到通知后,相關(guān)人員不到場或不及時(shí)處理按曠工處理。
院領(lǐng)導(dǎo)干部職工不得隨意減免病人住院費(fèi)用。
違反者一次性扣30分。
接待制度本著歸口、節(jié)約的原則,原則上所有接待工作均歸口辦公室管理,嚴(yán)格審定接待對象、標(biāo)準(zhǔn),一般情況下不整包煙接待。凡接待費(fèi)在100元左右,由分管院長批準(zhǔn),超過200元的接待,由院長批準(zhǔn),院領(lǐng)導(dǎo)不得隨意批準(zhǔn),更不能鋪張浪費(fèi)。
違反者超額部分3倍扣罰。
嚴(yán)格執(zhí)行保密制度,遵守保密紀(jì)律。
未做到一次扣10-100分,涉及商業(yè)機(jī)密、醫(yī)院敏感信息泄露造成影響將追求其法律責(zé)任。
第6篇 醫(yī)院后勤物業(yè)管理環(huán)境整治方案
醫(yī)院環(huán)境整治方案(后勤物業(yè)管理)
整改內(nèi)容
(1)綠化
①將醫(yī)院內(nèi)東面臨時(shí)倉庫前的荒土種上草坪,面積約500平方米。
②在草坪適當(dāng)?shù)胤椒N上適當(dāng)數(shù)量(5-8棵)的大樹。
(2)地?zé)?/p>
在醫(yī)院內(nèi)草坪的適當(dāng)?shù)胤?增設(shè)地?zé)艏s40個(gè)。
(3)坐椅
在醫(yī)院內(nèi)草坪靠人行道旁的適當(dāng)?shù)胤皆黾有菹⒆?坐座)約20個(gè)。
(4)垃圾桶
在醫(yī)院內(nèi)戶外適當(dāng)?shù)胤皆龇爬凹s20個(gè)。
(5)宣傳欄
在醫(yī)院門診大廳門前、住院樓、急診室、食堂等處,增設(shè)宣傳欄6個(gè),材料不銹鋼,每個(gè)面積約6平方米。
(6)外墻貼磚
在醫(yī)院內(nèi)東面臨時(shí)商鋪(兩層樓)外墻,增貼與醫(yī)院現(xiàn)有建筑物相同的小方磚,面積約600平方米。
(7)增設(shè)霓紅燈
在門診樓正面樓頂上增設(shè)霓紅燈。
第7篇 口腔醫(yī)院會(huì)員管理方案
口腔醫(yī)療會(huì)員管理方案
目錄
第一部分:會(huì)員制方案內(nèi)容
一、實(shí)施目的
二、實(shí)施范圍
三、入會(huì)條件及有效期限
四、會(huì)員待遇及積分獎(jiǎng)勵(lì)
第二部分:會(huì)員制實(shí)施方案及管理辦法
一、會(huì)員實(shí)施步驟
二、會(huì)員檔案管理
三、會(huì)員獎(jiǎng)品費(fèi)用核算
四、會(huì)員禮品管理
五、會(huì)員回訪服務(wù)
六、會(huì)員管理員日常工作
第三部分:會(huì)員管理組織體系以及職責(zé)
一、管理小組構(gòu)架
二、工作職責(zé)
三、糾紛處理方案
第四部分:各項(xiàng)表格
一、入會(huì)登記表
二、會(huì)員管理員報(bào)表
三、更換主治醫(yī)師申請表
四、禮品領(lǐng)取登記表(臨時(shí))
五、會(huì)員回訪登記表
第一部分:會(huì)員制方案內(nèi)容
一、實(shí)施目的
1、為到我院就醫(yī)的患者提供更好的服務(wù);
2、維護(hù)醫(yī)院在患者心中的形象,通過患者讓醫(yī)院有良好的口碑;
3、提升醫(yī)院在患者中的知名度和美譽(yù)度;
4、通過到我院就醫(yī)的患者進(jìn)行口腔健康知識的宣傳。
二、實(shí)施范圍
1、到我院就診的患者;
2、針對有價(jià)值的少數(shù)個(gè)人通過其他途徑直接給予VIP等資格。
三、入會(huì)條件及期限
1、自2023年10月1日以后到我院就醫(yī)的患者即可成為我醫(yī)院的會(huì)員;
2、在2023年10月1日前在醫(yī)院消費(fèi)積分系統(tǒng)中積分達(dá)到20000分及以上者,可以成我我醫(yī)院會(huì)員;
3、經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)直接向少數(shù)有價(jià)值的個(gè)人或群體直接給予VIP等資格。
4、醫(yī)院會(huì)員采用實(shí)名終生制,自成為我醫(yī)院之日起終生可以享受我醫(yī)院的會(huì)員待遇。
四、會(huì)員待遇及積分獎(jiǎng)勵(lì)
1、醫(yī)院會(huì)員可以享受以下待遇:
①醫(yī)院會(huì)員在醫(yī)院消費(fèi)后可獲取積分,并可按積分獎(jiǎng)勵(lì)方案獲取相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)以及提升會(huì)員級別;
②醫(yī)院定期為會(huì)員進(jìn)行口腔檢查;
③會(huì)員可以在醫(yī)院免費(fèi)建立個(gè)人口腔電子檔案(包括診療記錄*光片、
模型、口腔內(nèi)窺鏡圖像等資料,為以后的會(huì)員口腔治療及保健提供診療方案的依據(jù)。);
④免費(fèi)享受醫(yī)院寄發(fā)的口腔醫(yī)療保健知識和口腔新技術(shù)、新進(jìn)展的資料;
⑤參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)會(huì)員活動(dòng);
⑥醫(yī)院對會(huì)員資料嚴(yán)格保密。會(huì)員檔案資料采取保密原則,醫(yī)院不得向會(huì)員本人和本院以外的第三方透露會(huì)員資料以及檔案。(特殊情況下需征求會(huì)員意見方可提供)。
2、會(huì)員積分獎(jiǎng)勵(lì):
醫(yī)院會(huì)員可進(jìn)行積分活動(dòng),在醫(yī)院每消費(fèi)一元記一分,根據(jù)積分的多
少,除享受普通的會(huì)員待遇還可根據(jù)積分的多少享受相應(yīng)的積分待遇。
A方案
l一次性消費(fèi)積分滿1000分及以上者或累計(jì)積分2000分及以上者為普通會(huì)員:
贈(zèng)送口腔保健禮品一份。(禮品見2.3會(huì)員禮品管理)
l一次性消費(fèi)積分滿5000分及以上者或累計(jì)積分8000分及以上者為高級會(huì)員:
①在積分達(dá)到當(dāng)年開始每年可以在醫(yī)院享受超聲波潔牙1次(帶拋光脫敏);
②贈(zèng)送口腔保健禮品一份;(禮品見2.3會(huì)員禮品管理)
③贈(zèng)送美容科面部護(hù)理一次。
l一次性消費(fèi)積分滿10000分及以上者或累計(jì)積分15000分及以上者:
①可直接升級為VIP會(huì)員,可以預(yù)約在VIP診室就診;
②在積分達(dá)到當(dāng)年開始每年可以在醫(yī)院享受超聲波牙2次(帶拋光脫敏);
③贈(zèng)送口腔保健禮品一份;(禮品見2.3會(huì)員禮品管理)
④贈(zèng)送美容科面部護(hù)理一次,中醫(yī)科中草藥熱療一次。
l一次性消費(fèi)積分滿20000分及以上者或累計(jì)積分25000分及以上者:
①可直接升級為鉆石VIP會(huì)員,每次在VIP診室就診;
②在積分達(dá)到當(dāng)年開始每年可以在醫(yī)院享受噴砂潔牙2次(帶拋光脫敏);
③會(huì)員家中12歲以下兒童每年在醫(yī)院享受一次防齲保健項(xiàng)目(氟保護(hù)漆等、全口);
④會(huì)員每年可以享受一次美容科面部護(hù)理,一次中醫(yī)科中草藥熱療;
⑤贈(zèng)送口腔保健禮品一份。(禮品見2.3會(huì)員禮品管理)
3、注意事項(xiàng):
①積分消費(fèi)者達(dá)到送禮標(biāo)準(zhǔn)時(shí)收費(fèi)處,前臺要與會(huì)員妥善溝通告知其現(xiàn)有待遇并發(fā)放禮品(潔牙、美容、中醫(yī)項(xiàng)目是否做獨(dú)立卡片發(fā)放,還是統(tǒng)一做成電子禮品項(xiàng)目登記在會(huì)員禮品發(fā)放電子檔案中待討論);
②會(huì)員潔牙等醫(yī)院贈(zèng)送項(xiàng)目可以轉(zhuǎn)贈(zèng)他人,但每年次數(shù)不變。轉(zhuǎn)贈(zèng)受益人治療時(shí)需記錄在在實(shí)際受益人病歷下,(該受益人若為新診則免掛號費(fèi))并在該會(huì)員禮品發(fā)放記錄中記錄。
③積分采用終生制,不存在兌換積分和可用積分。
B方案
采用可兌換積分和可用積分,一次性消費(fèi)滿1000分或累計(jì)積分達(dá)到2000分為兌換點(diǎn)。
①會(huì)員可用積分兌換不同的口腔保健產(chǎn)品。
②禮品設(shè)立:
a、普通禮品見2.3會(huì)員禮品管理;
b、超聲波潔牙(帶拋光脫敏)5000分/次;
c、噴砂潔牙(帶拋光脫敏)6000分/次;
d、兒童氟保護(hù)漆防齲護(hù)理2000分(全口);
e、兒童窩溝封閉(進(jìn)口材料)2000分/顆;
f、美容科面部護(hù)理3000分/次;
g、中醫(yī)科中草藥熱療5000分/次。
③每年不限領(lǐng)取次數(shù),有可用積分會(huì)員就可到我院領(lǐng)取相應(yīng)禮品。
④領(lǐng)取的院內(nèi)項(xiàng)目禮品可以轉(zhuǎn)贈(zèng),但要憑會(huì)員卡進(jìn)行積分扣除。并且使用時(shí)需記錄在實(shí)際受益人病歷和檔案下(該受益人若為新診則免掛號費(fèi))。
第二部分:會(huì)員制實(shí)施方案及管理辦法
一、會(huì)員實(shí)施步驟
1、會(huì)員入會(huì)流程:
①到我院就診病人,一次性消費(fèi)達(dá)1000分及以上者或累計(jì)積分達(dá)到2000分及以上者,可辦理入會(huì),經(jīng)病人同意后,在前臺進(jìn)行個(gè)人完整資料登記(包括姓名,身份證號,詳細(xì)住址),成為我醫(yī)院會(huì)員;
②在醫(yī)院電腦系統(tǒng)中詳細(xì)錄入會(huì)員信息。
③前臺工作人員對醫(yī)院會(huì)員所享受的待遇進(jìn)行詳細(xì)解說;
④會(huì)員積分達(dá)到VIP會(huì)員級別后,前臺和收費(fèi)處需主動(dòng)告知會(huì)員其會(huì)員級別提升情況,發(fā)放會(huì)員卡。(或所有會(huì)員均為電子會(huì)員,不發(fā)放實(shí)體卡);
⑤會(huì)員常規(guī)資料可以修改,在會(huì)員提供相應(yīng)證件后可進(jìn)行修改(如發(fā)放實(shí)體會(huì)員卡,會(huì)員卡遺失后,會(huì)員提供相應(yīng)證件后可掛失補(bǔ)辦)。
2、會(huì)員就診流程:
①普通會(huì)員參照醫(yī)院新診、復(fù)診就診流程操作;
②VIP會(huì)員必須有人帶領(lǐng)至二樓,并告知接診醫(yī)生該會(huì)員屬于VIP會(huì)員;(鉆石VIP會(huì)員建議全程專人引導(dǎo),包括其介紹的顧客)
③VIP會(huì)員就診原則上必須安排至VIP診室,特殊情況無法安排,需和會(huì)員妥善溝通協(xié)商處理;
④VIP會(huì)員轉(zhuǎn)贈(zèng)其所獲院內(nèi)項(xiàng)目介紹來的顧客,以及VIP會(huì)員親自帶來的顧客,接待等同于VIP顧客;
⑤VIP會(huì)員電話(前臺或醫(yī)生)預(yù)約介紹的朋友,醫(yī)生和前臺務(wù)必做好充分溝通、保證接待質(zhì)量;
⑥VIP會(huì)員就診原則上必須安排至VIP診室,特殊情況無法安排,需和會(huì)員妥善溝通協(xié)商處理。
⑦會(huì)員接診醫(yī)生安排,原則上誰的病人誰接診,特殊情況要更換時(shí),通過協(xié)商解決,并做書面申請記錄。由前臺填寫,相關(guān)人員領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后更換。
3、會(huì)員積分獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施:
①會(huì)員到我院就醫(yī)后,積分達(dá)到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)后收費(fèi)室提醒會(huì)員領(lǐng)取相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
②達(dá)到贈(zèng)送院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)領(lǐng)取方式:
方案1:制作會(huì)員院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目卡片,會(huì)員領(lǐng)取后持卡在規(guī)定時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可到醫(yī)院使用。
方案2:不發(fā)放實(shí)體卡片,會(huì)員直接到醫(yī)院隨時(shí)可以使用,從電子檔案內(nèi)進(jìn)行相關(guān)禮品項(xiàng)目發(fā)放登記,并在禮品發(fā)放檔案中注明某項(xiàng)目已領(lǐng)取。
③贈(zèng)送的院內(nèi)服務(wù)會(huì)員可以轉(zhuǎn)贈(zèng),轉(zhuǎn)贈(zèng)受益人治療時(shí)需記錄在在實(shí)際受益人病歷下,(該受益人若為新診則免掛號費(fèi))并在原會(huì)員禮品發(fā)放記錄中登記。
④達(dá)到年度定期贈(zèng)送院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)條件的,每年的潔牙次數(shù)不可以累積,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒有使用的,到次年則自動(dòng)取消上一年的院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)。(對應(yīng)會(huì)員積分獎(jiǎng)勵(lì)方案A)
二、會(huì)員檔案管理
1、會(huì)員檔案資料采取保密原則,會(huì)員管理員以及醫(yī)院所有職工不得向除會(huì)員本人和本院以外的第三方透露會(huì)員資料以及檔案。(特殊情況下需征求會(huì)員意見方可提供)。
2、新會(huì)員入會(huì)必須詳細(xì)填寫會(huì)員信息,并錄入“會(huì)員檔案”及醫(yī)院電子檔案。
3、新會(huì)員錄入的“會(huì)員檔案”及醫(yī)院電子檔案由會(huì)員管理員每星期匯總,星期一交由市場部進(jìn)行整理核對會(huì)員資料,對“會(huì)員檔案”進(jìn)行統(tǒng)一管理。
4、“會(huì)員檔案”及達(dá)到積分獎(jiǎng)勵(lì)的會(huì)員,每月由市場部統(tǒng)一統(tǒng)計(jì),然后交由會(huì)員管理員對有獎(jiǎng)品未領(lǐng)的會(huì)員進(jìn)行回訪通知。
三、會(huì)員獎(jiǎng)品費(fèi)用核算
1、普通常規(guī)禮品需外購的按消費(fèi)金額1%購買,劃分為1000元、5000元、10000元、20000元。四個(gè)級別購買,對應(yīng)金額為10元、50元、100元、200元,四個(gè)級別來采購(或按相應(yīng)價(jià)格區(qū)域用院內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)品贈(zèng)送)。
2、方案B中積分換算:
超聲波潔牙(帶拋光脫敏)5000分/次;
噴砂潔牙(帶拋光脫敏)6000分/次;
兒童氟保護(hù)漆防齲護(hù)理2000分(全口);
兒童窩溝封閉(進(jìn)口材料)2000分/顆;
美容科面部護(hù)理3000分/次;
中醫(yī)科中草藥熱療5000分/次。
4、院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)品的費(fèi)用核算。
方案1:費(fèi)用按照市場活動(dòng)計(jì)算,醫(yī)生實(shí)際收益按照相關(guān)項(xiàng)目正常方式給予結(jié)算。
方案2:由于能領(lǐng)取院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)品的會(huì)員都屬于有一定消費(fèi)能力的群體,從長遠(yuǎn)考慮,相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)(誰患者誰負(fù)責(zé),涉及跨中醫(yī)、美容服務(wù)的這樣實(shí)施有一定困難)。
四、會(huì)員禮品管理
1、會(huì)員普通禮品由市場部統(tǒng)一申購,并交入庫保管;
2、發(fā)展部向倉庫申領(lǐng),并交由收費(fèi)室統(tǒng)一發(fā)放;
3、會(huì)員禮品每周核對一次。(每星期五由市場部和收費(fèi)室進(jìn)行核對);
5、領(lǐng)取贈(zèng)送院內(nèi)服務(wù)的積分會(huì)員,收費(fèi)室(或前臺)進(jìn)行登記;
5、會(huì)員使用院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目禮品后,由收費(fèi)處進(jìn)行相關(guān)的劃價(jià)結(jié)算處理。
五、會(huì)員回訪服務(wù)
1、回訪方式:電話、短信、信函等。
2、回訪目的:
①提供完善的治療后服務(wù),口碑相傳,讓在我醫(yī)院就醫(yī)的患者成為我醫(yī)院最大、最好的宣傳者;
②向患者傳遞關(guān)懷,并進(jìn)行健康口腔知識的理念宣傳;
③信息互動(dòng),了解患者治療后的康復(fù)效果和患者需求,爭取在患者想到之前就解決患者的問題,提升醫(yī)院在患者心中的形象。
3、回訪內(nèi)容:
①普通會(huì)員:感謝其選擇到我醫(yī)院就診,并詢問就診后的恢復(fù)情況,讓新診
患者感受到我們的關(guān)懷,并就醫(yī)患的顧慮和疑問進(jìn)行回答;
②達(dá)到VIP積分的會(huì)員:郵寄我院的口腔醫(yī)療保健知識的宣傳資料,并邀請其參加我醫(yī)院舉行的一些聚會(huì)活動(dòng),讓老患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷。當(dāng)達(dá)到一定潔牙周期時(shí),電話提醒會(huì)員到我院進(jìn)行免費(fèi)潔牙;
6、回訪要求:
①回訪服務(wù)要認(rèn)真,并對患者的要求做記錄;(會(huì)員回訪手冊
見第四部分)
②回訪要專業(yè),在會(huì)員提出疑問和治療問題時(shí)回答要專業(yè)。
六、會(huì)員管理員日常工作及管理:
指定一名前臺工作人員為會(huì)員管理員。
1、管理員工作職責(zé):
①積極向消費(fèi)者宣傳并耐心、仔細(xì)向消費(fèi)者講解會(huì)員制方案;
②會(huì)員檔案的統(tǒng)計(jì)和管理;
③認(rèn)真填寫會(huì)員登記表;
④積極與收費(fèi)室進(jìn)行溝通,了解禮品的發(fā)放情況以及積分情況;
⑤認(rèn)真執(zhí)行公司的會(huì)員管理制度,并按時(shí)上交會(huì)員相關(guān)表格,統(tǒng)計(jì)會(huì)員增加情況;
⑥在客戶回訪中,認(rèn)真記錄會(huì)員所提建議和問題,并進(jìn)行上報(bào)。
2、管理員管理:
①會(huì)員管理員統(tǒng)一進(jìn)行上崗培訓(xùn),熟練掌握“會(huì)員檔案”的登記內(nèi)容及系統(tǒng)中會(huì)員信息的錄入;
②市場部會(huì)員制方案的大力推廣、規(guī)范實(shí)施及嚴(yán)格管理;
③會(huì)員電子檔案的建立、管理及核查;
④認(rèn)真填寫各項(xiàng)報(bào)表并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)上報(bào);
⑤會(huì)員積分獎(jiǎng)品的申領(lǐng)、發(fā)放、管理和核銷,并按實(shí)統(tǒng)計(jì)、及時(shí)上報(bào);
⑥及時(shí)妥善處理會(huì)員投訴事件,并及時(shí)上報(bào);
⑦市場部會(huì)員活動(dòng)的準(zhǔn)備、實(shí)施及監(jiān)督;
⑧完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事項(xiàng)。
第三部分:會(huì)員管理小組組織體系以及職責(zé)
一、會(huì)員管理小組組織體系
組長:總經(jīng)理
副組長:市場部1人
財(cái)務(wù)科1人
小組成員:前臺、市場部、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)護(hù)等科室,總共6人。
二、工作職責(zé)
組長:
全面負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)員服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)、指揮、部署、決策、協(xié)調(diào)與管理工作。
副組長:
在組長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)方案具體組織與實(shí)施。發(fā)展部負(fù)責(zé)會(huì)員服務(wù)的組織、管理、監(jiān)督與考評工作。財(cái)務(wù)科具體負(fù)責(zé)各類外購禮品成本核算、院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目禮品的劃價(jià)核算與監(jiān)督。
小組成員:
在會(huì)員管理工作小組的領(lǐng)導(dǎo)下,按照《曲靖口腔醫(yī)院會(huì)員管理方案》的要求做好本職工作,緊密銜接各部門開展會(huì)員管理服務(wù)工作,為醫(yī)院會(huì)員提供一流的專業(yè)服務(wù)。
三、糾紛處理方案
1、會(huì)員普通投訴處理同醫(yī)院投訴管理方案執(zhí)行;
2、會(huì)員在進(jìn)院治療過程中,前臺、收費(fèi)處、醫(yī)生未能主動(dòng)向會(huì)員介紹會(huì)員制度,并在會(huì)員消費(fèi)后未提示相關(guān)會(huì)員待遇,使會(huì)員造成損失并引起會(huì)員投訴。投訴產(chǎn)生后會(huì)員管理小組成員必須迅速協(xié)同財(cái)務(wù)、發(fā)展部信息員查詢核實(shí)為顧客補(bǔ)上會(huì)員辦理手續(xù)和相應(yīng)積分,事件處理結(jié)束后依據(jù)關(guān)考核予以當(dāng)事人以及所屬部門相應(yīng)處罰;
3、相關(guān)工作人員在顧客交款過程中,因操作失誤或大意遺漏造成積分漏積引起顧客投訴。投訴產(chǎn)生后會(huì)員管理小組成員必須迅速協(xié)同財(cái)務(wù)、發(fā)展部信息員查詢核實(shí)為顧客補(bǔ)上相應(yīng)積分,事件處理結(jié)束后依據(jù)關(guān)考核予以當(dāng)事人以及所屬部門相應(yīng)處罰;
4、相關(guān)工作人員在會(huì)員領(lǐng)取相應(yīng)禮品時(shí),因操作失誤或大意遺漏造成領(lǐng)取未登記,多次重復(fù)領(lǐng)取情況,則造成的損失由個(gè)人承擔(dān)。
5、相關(guān)工作人員不論理由未按照會(huì)員禮品規(guī)定內(nèi)容發(fā)放獎(jiǎng)品,不按規(guī)定提供相應(yīng)服務(wù)導(dǎo)致的投訴和糾紛,直接追究相應(yīng)科室和個(gè)人責(zé)任。
糾紛由會(huì)員管理小組與顧客協(xié)商務(wù)必妥善解決。事后視最終解決情況決定責(zé)任人的處罰,并通報(bào)全院。
6、所有會(huì)員管理接待中出現(xiàn)的其他投訴
由在場人員妥善安撫顧客,視投訴具體內(nèi)容,可轉(zhuǎn)為醫(yī)院投訴管理方案執(zhí)行的,按醫(yī)院投訴管理方案執(zhí)行。不可轉(zhuǎn)的由管理小組成員與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)處理。
第四部分:各項(xiàng)表格
一、會(huì)員登記表(存檔每月25日上繳發(fā)展部)
曲靖口腔醫(yī)院會(huì)員登記表
姓名:
性別:
電話:
出生年月:
身份證號:
家庭住址:
是否愿意接受回訪
□是/否□
是否愿意接受精美雜志的郵寄投遞
□是/否□
是否愿意接受會(huì)員回饋活動(dòng)的邀請
□是/否□
會(huì)員簽字:
日期:
二、會(huì)員管理員報(bào)表
會(huì)員管理員月報(bào)表(每月30日前,上報(bào)總經(jīng)理,抄送院長辦公室、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、發(fā)展部)
統(tǒng)計(jì)人:
統(tǒng)計(jì)截止日期:
交表日期:
當(dāng)月新辦理會(huì)員情況(各級別會(huì)員具體人數(shù))每三個(gè)月需統(tǒng)計(jì)一次累計(jì)情況(注明起止日期)當(dāng)月禮品發(fā)放情況,
并統(tǒng)計(jì)和預(yù)算需采購的禮品庫存,視庫存提出申購意見。
會(huì)員投訴情況(有投訴需注明投訴細(xì)節(jié)及處理結(jié)果,可加附頁)
三、主治醫(yī)師更換申請表
(緊急情況下可多方電話溝通,確認(rèn)后先安排就診,事后補(bǔ)表)
主治醫(yī)師更換申請表
姓名:
檔案號:
日期:
更換原因:
是否是病人主動(dòng)要求:
□是/否□
是否需要投訴:
□是/否□
更換后的醫(yī)生是否是病人自主選擇:
□是/否□
主管領(lǐng)導(dǎo)意見:
日期:
當(dāng)事醫(yī)生簽字
前任醫(yī)生:
更換后醫(yī)生:
日期:
顧客確認(rèn)簽字:
日期:
四、禮品領(lǐng)取登記表(繁忙時(shí)臨時(shí)使用,事后必須補(bǔ)錄到電腦系統(tǒng)中)
禮品領(lǐng)取登記表(臨時(shí))
姓名
會(huì)員級別
日期
領(lǐng)取禮品
顧客簽字
系統(tǒng)錄入情況
五、會(huì)員回訪登記表
會(huì)員回訪登記表
姓名
會(huì)員級別
回訪目的
回訪情況和方式
第8篇 x縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案
縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案
各科室:
為了減少醫(yī)療爭議中因病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量,特制定本方案。
1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定。
2、病歷文書的書寫所有項(xiàng)目必須填寫齊全。
3、書寫內(nèi)容要求:⑴客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。⑶書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的,應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)生在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級醫(yī)生及帶教老師修改錯(cuò)字每頁不超過二個(gè),錯(cuò)句不超過一句。
4、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、管床醫(yī)師及上級醫(yī)生查房制度。
⑴新入院病人的入院記錄應(yīng)當(dāng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成。
⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書寫,不允許進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生代寫。并在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。
⑶上級醫(yī)師查房記錄:時(shí)間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時(shí)內(nèi)完成,急診8小時(shí)內(nèi)完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括:上級醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病史特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則,對預(yù)后的判斷,上級醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負(fù)責(zé)。
⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次;對病?;颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄,每班至少一次;記錄時(shí)間具體到分鐘;對病重患者至少每天記錄一次;病情穩(wěn)定后3天記錄一次;對病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時(shí)間較長的病人,由經(jīng)治醫(yī)師每月作階段小結(jié);會(huì)診、交接班、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入均應(yīng)有記錄。病危的病人,病程記錄中應(yīng)有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。
⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內(nèi)完成。
⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應(yīng)有疑難病例討論記錄。
5、凡手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關(guān)情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣?;颊弑救耸バ袨槟芰虿痪哂行袨槟芰r(shí),可由近親屬簽名。患者因特殊情況無法簽字時(shí),應(yīng)填寫受權(quán)委托書,由被委托人簽名。
6、凡是手術(shù)病人,必須實(shí)行手術(shù)分級管理,一類手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)(除小清創(chuàng)外)、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單;二類及二類以上手術(shù)要有術(shù)前討論、手術(shù)同意術(shù)、手術(shù)記錄單。有可能影響生育能力的手術(shù)、重大疑難手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、破壞性手術(shù)、新開展的手術(shù),要執(zhí)行手術(shù)報(bào)批制度。術(shù)前必須完成相關(guān)檢查,如:血液分析、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。
7、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者書寫,應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術(shù)者簽名。
8、手術(shù)后三天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。
9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時(shí),可由近親屬簽名。
10、麻醉科醫(yī)生須按有關(guān)規(guī)定完成麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后24小時(shí)隨訪,記錄要真實(shí)、完整,字跡要清晰。
11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進(jìn)行相 關(guān)檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項(xiàng)或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
12、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理:
(1)、評分≤74.9分為丙級;
(2)、有一處涂、刮、粘、貼、擦者;
(3)、缺住院病案首頁者;
(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;
(5)、缺住院志者;
(6)、缺首次病程記錄者;
(7)、缺上級醫(yī)師首次查房記錄者;
(8)、缺轉(zhuǎn)科記錄者;
(9)、缺搶救記錄者;
(10)、缺術(shù)后首次病程記錄者;
(11)、缺死亡病例討論記錄者;
(12)、缺術(shù)前小結(jié)或者術(shù)前討論記錄或未按手術(shù)規(guī)則書寫術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論者;
(13)、缺輸血同意書或未按規(guī)定簽字者;
(14)、缺手術(shù)同意書或未按規(guī)定簽字者;
(15)、缺麻醉同意書或未按規(guī)定簽字者;
(16)、缺麻醉記錄單者;
(17)、缺手術(shù)記錄者;
(18)、缺手術(shù)護(hù)理記錄者或器械數(shù)目不符者;
(19)、缺病檢報(bào)告單或手術(shù)標(biāo)本不按規(guī)定送病檢者;
(20)、缺特殊檢查、治療知情同意書或未按規(guī)定簽字者;
(21)、缺臨時(shí)醫(yī)囑單者;
(22)、缺長期醫(yī)囑單者;
(23)、缺體溫單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單者;
(24)、缺新生兒記錄單或產(chǎn)婦拇指印、新生兒足印者等;
(25)、不經(jīng)病人或家屬簽字同意,切除所備手術(shù)之外的組織或器官者;
(26)、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者;
(27)、未認(rèn)真履行告知義務(wù)或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者;
(28)、缺首次護(hù)理記錄單或未按規(guī)定簽字者。
12、以下情況按乙等病歷處理:
(1)、凡評分74.9<分?jǐn)?shù)≤ 89分的病歷;
(2)、傳染病漏報(bào)者;
(3)、缺主訴者;
(4)、缺現(xiàn)病史者;
(5)、缺體檢者或體檢漏陽性體征而造成誤診者;
(6)、住院志缺病史小結(jié)者;
(7)、住院志未按時(shí)完成者;
(8)、首次病程記錄不及時(shí)者;
(9)、日常病程記錄缺三次者;
(10)、術(shù)后未及時(shí)書寫病程記錄者;
(11)、手術(shù)記錄由其他醫(yī)師(除術(shù)者、第一)代寫者;
(12)、未按時(shí)完成手術(shù)記錄者;
(13)、缺階段小結(jié)者;
(14)、不具備相應(yīng)資格的進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員書寫相關(guān)記錄者;
(15)、手術(shù)同意書增加條款處患者未簽字者;
(16)、知情同意書使用不當(dāng),與告知內(nèi)容不符者;
(17)、缺輸血及抗生素分級使用審批單者;
(18)、醫(yī)囑單未使用藥品通用名者;
(19)、凡進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)缺授權(quán)委托書者;
(20)、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;
(21)、三日內(nèi)未完成五大常規(guī)檢查者。
13、扣5分的項(xiàng)目
(1)、出院記錄24小時(shí)內(nèi)未完成
(2)、死亡記錄24小時(shí)內(nèi)未完成
(3)、出院或死亡記錄無本院經(jīng)治醫(yī)師簽名或冠簽。
(4)、缺既往史者
(5)、缺個(gè)人史者
(6)、缺婚育史者
(7)、缺月經(jīng)史者
(8)、缺家族史者
(9)、病史記錄無陳述者簽字或陳述者與簽名不符者
(10)、體檢缺??魄闆r者
(11)、搶救記錄、未在6小時(shí)內(nèi)完成者
(12)、缺上級醫(yī)師首次之外的查房記錄者
(13)、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查者
(14)、手術(shù)病人缺手術(shù)前一天的記錄者
(15)、輔檢陽性結(jié)果缺分析、記錄、處理及復(fù)查者
(16)、更改醫(yī)囑,病程記錄中無更改理由記錄者
14、扣3分的項(xiàng)目
(1)、主訴與現(xiàn)病史不符者
(2)、住院志缺初步診斷者
(3)、住院志缺住院醫(yī)師簽名者
(4)、危重病人及日常病程記錄未按時(shí)間要求書寫,缺一次者及術(shù)后連續(xù)三天記錄每缺一次者。
(5)、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者
(6)、手術(shù)特殊醫(yī)用材料標(biāo)識未標(biāo)明者
(7)、手術(shù)記錄無手術(shù)者簽名者
(8)、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫不全每項(xiàng)
(9)、疑難病例討論不及時(shí)者
(10)、死亡病例討論不及時(shí)者
(11)、會(huì)診未在病程記錄中記錄者
(12)、階段小結(jié)未按要求書寫、描述不準(zhǔn)確或漏項(xiàng)每處
(13)、轉(zhuǎn)科記錄未按時(shí)完成或未按要求記錄者
(14)、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書寫者
(15)、手術(shù)護(hù)理記錄單漏填或錯(cuò)填每處
15、扣2分的項(xiàng)目
(1)、現(xiàn)病史缺項(xiàng)每處
(2)、門診資料項(xiàng)目中主要檢查項(xiàng)目、檢查醫(yī)院、檢查日期及結(jié)果缺一處者
(3)、病情變化和治療措施改變時(shí)未記錄者
(4)、日常病程記錄重點(diǎn)不突出者
(5)、交接班記錄未按時(shí)完成者
(6)、知情同意書未按要求填寫,缺項(xiàng)每處
16、扣1分的項(xiàng)目
(1)、使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語一處不符要求者
(2)、出院記錄內(nèi)容缺一項(xiàng)
(3)、死亡記錄內(nèi)容缺一項(xiàng)
(4)、主訴不精煉或不完整者
(5)、現(xiàn)病史描述不準(zhǔn)確每處
(6)、家族史記錄不全每處
(7)、體檢缺項(xiàng)或遺漏主要體征每處
(8)、住院志初步診斷不完整者
(9)、首次病程錄缺內(nèi)容每一項(xiàng)
(10)、日常病程記錄上級醫(yī)師無冠名每處
(11)、日常病程記錄書寫不完整每處
(12)、術(shù)前小結(jié)未按要求書寫或內(nèi)容缺陷每處
(13)、術(shù)前小結(jié)無醫(yī)師簽名者
(14)、術(shù) 前討論未按要求書寫或內(nèi)容缺陷每處
(15)、術(shù)前討論無醫(yī)師簽名者
(16)、手術(shù)經(jīng)過和客觀所見內(nèi)容不全每處
(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處
(18)、急會(huì)診時(shí)間未記錄到分鐘者
(19)、交接班記錄描述不準(zhǔn)確或漏項(xiàng)每處
17、扣0.5分的項(xiàng)目
(1)、上級醫(yī)師72小時(shí)以內(nèi)修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時(shí)、未簽全名、簽名不能辨認(rèn)者,以每處計(jì)算。
(2)、病歷未按規(guī)定標(biāo)注頁碼,每空一項(xiàng)者
(3)、病案首頁空一項(xiàng)或填錯(cuò)一項(xiàng)
(4)、住院志一般項(xiàng)目填寫不全每處
(5)、體檢描述不準(zhǔn)確每處
(6)、住院志住院醫(yī)師簽名不能辨認(rèn)者
(7)、上級醫(yī)師日常查房記錄不全每處
(8)、手術(shù)記錄缺項(xiàng)每處
(9)、會(huì)診單缺項(xiàng)每處
(10)、醫(yī)囑內(nèi)容不規(guī)范,不清楚每處
(11)、醫(yī)囑和簽名不能辨認(rèn)每處
18、扣0.1分的項(xiàng)目
輔助檢查申請報(bào)告單一般項(xiàng)目填寫缺一處者。
19、凡出現(xiàn)以下情況,按每項(xiàng)10元罰款:
⑴、病歷中缺少五大常規(guī)者每項(xiàng)(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿、糞三大常規(guī))。
⑵、對輔檢結(jié)果未作記載和分析者;陽性結(jié)果缺治療后復(fù)查者。
(3)、住院48小時(shí)以上病歷中無故缺血、尿、糞等常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果者。
(4)、非本科或本專業(yè)疾患而不請相關(guān)科室會(huì)診者。
(5)、上級醫(yī)師查房記錄無上級醫(yī)師簽名者。
(6)、麻醉記錄單缺麻醉師簽名、缺蘇醒評估、缺麻醉隨訪、缺術(shù)后交接記錄及簽名。
(7)、住院志缺審閱醫(yī)師簽名者。
(8)、手術(shù)前未完成相關(guān)檢查每項(xiàng)。
(9)、手術(shù)通知單未按規(guī)定簽發(fā)而行手術(shù)者,麻醉科及手術(shù)通知科室同時(shí)處罰。
(10)、醫(yī)技科室各種報(bào)告單必須填寫準(zhǔn)確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫不符合要求,漏填或錯(cuò)填每張扣10元。
(11)、醫(yī)囑未執(zhí)行,未簽名或特殊治療、護(hù)理措施無落實(shí)記錄者;
(12)、未按護(hù)理級別正確使用護(hù)理記錄單者。
20、門(急)診病歷記錄應(yīng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成,未完成者扣款10元。對收入觀察室的患者,應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救危重患者時(shí),應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門診工作日志及門診病歷上簽字,保存?zhèn)洳?未記錄發(fā)現(xiàn)一次從當(dāng)月工資中扣款20元,因未寫門診病歷而引起的醫(yī)療糾紛,按《zz縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》及相關(guān)規(guī)定處罰。
21、凡手術(shù)病人,包括:口腔科、皮膚科等術(shù)前必須書寫手術(shù)同意書或特殊治療同意書,由病人
本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條。
22、認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》:醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方項(xiàng)目填寫完整、規(guī)范;藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;輸液必須分組開,并注明輸液滴數(shù);藥名書寫須字跡清晰,易于辨認(rèn);如有更改,更改處須有醫(yī)師簽名;特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名;內(nèi)容完整;包括藥品、劑型、規(guī)格、劑量、用法;醫(yī)師、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫(yī)保處方、新農(nóng)合處方第二聯(lián)不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元。
23、醫(yī)療各種申請單必須填寫準(zhǔn)確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫不符合要求,漏填或錯(cuò)填每張扣2元。
24、凡屬我院醫(yī)?;蜣r(nóng)合對象的醫(yī)療文書有關(guān)要求,按醫(yī)?;蜣r(nóng)合有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
25、藥師調(diào)劑處方時(shí)違背“四查十對”、不能正確書寫藥袋、丟失處方者等,每張?zhí)幏娇?元。
凡是不執(zhí)行本方案,違犯以上條例,出現(xiàn)丙等病歷者,從浮動(dòng)工資中按200元/份扣款到科室;出現(xiàn)護(hù)理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現(xiàn)乙等病歷者,從浮動(dòng)工資中按20元/份扣款到科室;運(yùn)行病歷未在規(guī)定時(shí)間完成或缺大項(xiàng)者,扣款50元/份。凡丙級病歷限期10天內(nèi)整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續(xù)按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止。
第9篇 醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案
醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案(試行)
一、科研質(zhì)量管理目標(biāo)
1、承擔(dān)國家、省、市級科研項(xiàng)目
2、科研課題設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有查新,有論證,有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
3、科研項(xiàng)目計(jì)劃完成率>80%。
4、參加科研設(shè)計(jì)并參與實(shí)際研究的中青年人員獲獎(jiǎng)人數(shù)>30%。
5、科研項(xiàng)目獲獎(jiǎng)率>80%。
6、健全科研檔案,科技人員檔案材料齊全,保存完整。
7、臨床成果推廣應(yīng)用率>80%。
8、科研實(shí)驗(yàn)室有實(shí)驗(yàn)管理制度、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)記錄完整,有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),重要儀器設(shè)備有使用登記。
9、有動(dòng)物飼養(yǎng)室及動(dòng)物管理實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種數(shù)量能滿足科研需要。
二、科研質(zhì)量管理措施
1、科教科、醫(yī)務(wù)科、各科質(zhì)量管理小組共同負(fù)責(zé)科研工作質(zhì)量控制。
2、醫(yī)院重點(diǎn)??茟?yīng)能承擔(dān)國家、省、市科研項(xiàng)目,一般科室承擔(dān)市、院級項(xiàng)目。能否承擔(dān)各級科研項(xiàng)目作為科室工作質(zhì)量考核和獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容之一。
3、科研管理部門應(yīng)了解國家、省、市科研項(xiàng)目招標(biāo)情況,指導(dǎo)科研投標(biāo)立項(xiàng)。
4、科教科嚴(yán)格科研立項(xiàng)管理,組織好論證、查新、科研設(shè)計(jì),盡量達(dá)到立題有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性。
5、科教科每半年檢查一次科研項(xiàng)目進(jìn)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,以保證項(xiàng)目進(jìn)度,對于按期、保質(zhì)考核達(dá)優(yōu)、良以上的課題完成計(jì)劃的課題組,在經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、人員培訓(xùn)方面給予傾斜。
6、對按時(shí)完成計(jì)劃的項(xiàng)目經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)后要及時(shí)組織鑒定,適時(shí)上報(bào)評獎(jiǎng)。
7、在項(xiàng)目立題時(shí)須注重中青年科研人員的比例。
8、對每項(xiàng)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況,均與各科室、實(shí)驗(yàn)室、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)、儀器設(shè)備購置掛鉤,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
三、科研質(zhì)量評價(jià)
依據(jù)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況分a、b、c、d(即優(yōu)、良、可、劣)四個(gè)等級,并實(shí)行百分評分制:
90分以上a級80-89分b級
70-79分c級69分以下d級
具體標(biāo)準(zhǔn)見附表。
科研工作考核標(biāo)準(zhǔn)
考核內(nèi)容 分值
考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn) 得分
1、各科室應(yīng)有開展臨床研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃、安排、有專人負(fù)責(zé)并組織實(shí)施。10查閱有關(guān)資料,缺一項(xiàng)扣3分。
2、及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),定期組織??茖W(xué)術(shù)講座,合理組織新技術(shù),新項(xiàng)目的引進(jìn)和科技發(fā)展。10查閱有關(guān)資料,一項(xiàng)未進(jìn)行,扣3分。
3、擔(dān)任院級以上科研課題或得到資助的項(xiàng)目應(yīng)有詳細(xì)的科研計(jì)劃并定期上報(bào)進(jìn)展情況。 10 缺一項(xiàng)扣3分。
4、嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃,各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣3分。
5、合理使用科研經(jīng)費(fèi),??顚S?開支手續(xù)完備。 10 向財(cái)務(wù)處了解,違者一處扣3分。
6、科研設(shè)備、儀器有專人保管,專管專用,劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。
7、各臨床研究室、實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度健全,崗位職責(zé)明確,能主動(dòng)配合臨床開展各項(xiàng)科研工作。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。
8、科研課題完成及通過鑒定后半個(gè)月內(nèi)應(yīng)將一切原始資料交信息科研處登記歸檔。 10 未及時(shí)歸檔,每推遲一天扣0.5,資料不完整扣2分。
9、嚴(yán)守科技保密制度,凡未公開的科研項(xiàng)目及未鑒定或發(fā)表的科研成果不得私自轉(zhuǎn)讓或?qū)ν夤计湓O(shè)計(jì)方案,技術(shù)路線。 10 一項(xiàng)未遵守扣2分
10、遵守科研道德,實(shí)事求是,成果申報(bào)按貢獻(xiàn)大小排列名次,不得剽竊他人成果。 10 一項(xiàng)未遵守扣2.5分
第10篇 醫(yī)院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理方案
在醫(yī)療保健行為的全過程中,醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任人或受害者。為避免醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,提高醫(yī)療保健質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)院管理,特制訂我院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理方案。
1、指導(dǎo)原則
醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范的重要責(zé)任人,要對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見性,注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健流程管理中的漏洞和缺陷,關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),力求控制。對于不可控風(fēng)險(xiǎn),要權(quán)衡利弊,降低風(fēng)險(xiǎn)。難以避免的風(fēng)險(xiǎn),一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可實(shí)施。
2、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理制度
2.1院長是全院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任者,分管院長承擔(dān)分管部門的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任,各科室主任承擔(dān)所在科室的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。
2.2醫(yī)院各科室員工均有權(quán),也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)隱患,規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn),提出改進(jìn)措施,保證醫(yī)療保健工作的安全和質(zhì)量。
2.3醫(yī)院醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、科級質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作,通過院科兩級管理,定期對醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對策、組織實(shí)施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)措施八大步驟開展日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
2.4院科兩級各質(zhì)量與安全管理組織認(rèn)真開展醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)整治活動(dòng),每季度結(jié)合實(shí)際工作,對風(fēng)險(xiǎn)因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析,并記錄在案。
2.5科級質(zhì)量與安全管理小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí),避免可預(yù)測的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)。
2.6科級質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)因素,及時(shí)召開專題會(huì),查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決,若需醫(yī)院協(xié)調(diào),則上報(bào)至門診部(門診科室)或醫(yī)務(wù)科(病房)。在每月活動(dòng)中,查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患,科內(nèi)首先提出處理意見,并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見,選擇最優(yōu)方案落實(shí),并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)。
2.7院長每半年對醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查,醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度對科級質(zhì)量與安全小組活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查,并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進(jìn)措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實(shí)情況,對其有效性、實(shí)際性及便捷性進(jìn)行評估。對于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析、整改,直至完善。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作,及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院,對科內(nèi)提出問題或意見24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。
2.8醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析,上報(bào)分管院長,年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析,提出下一年度的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)并制定年度工作方案。
3、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)識別與監(jiān)控范圍
3.1臨床
3.1.1推諉、延誤救治;
3.1.2未按規(guī)定知情告知,談話簽字不規(guī)范;
3.1.3重點(diǎn)患者管理不到位;
3.1.4入院一周內(nèi)仍診斷不清,病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的患者;
3.1.5院內(nèi)急會(huì)診未按時(shí)到達(dá);
3.1.6超權(quán)限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案;
3.1.7各種醫(yī)療意外;
3.I.8非計(jì)劃再次手術(shù);
3.1.9重大、疑難、復(fù)雜、危重等手術(shù)未經(jīng)術(shù)前討論和審批;
3.1.10患者身份識別錯(cuò)誤或手術(shù)部門、方式錯(cuò)誤;
3.1.11麻醉、護(hù)理、手術(shù)和各種有創(chuàng)診療的嚴(yán)重并發(fā)癥;3.1.12使用藥品、劑量、劑型、濃度錯(cuò)誤;
3.1.13急救藥品、設(shè)備不能及時(shí)到位或失效;
3.1.14無執(zhí)業(yè)資格獨(dú)立從事一切診療活動(dòng)。
3.2醫(yī)院感染
3.2.1重大、特殊的醫(yī)院感染(傳染病院內(nèi)擴(kuò)散);
3.2.2多重或泛耐藥菌株感染;
3.2.3消毒、隔離、預(yù)防違規(guī)。
3.3醫(yī)技部門
3.3.1“危急值(像)范圍"檢查結(jié)果;
3.3.2醫(yī)學(xué)標(biāo)本錯(cuò)誤、缺失,不能正常檢測;
3.3.3醫(yī)用試劑或材料不合格,保管不當(dāng)。
3.4藥劑
3.4.1處方、醫(yī)囑(劑量、劑型、濃度、用法、禁忌癥等)錯(cuò)誤,調(diào)劑差錯(cuò);
3.4.2嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng);
3.4.3藥物存放不當(dāng),效期已過。
3.5儀器、設(shè)備、器械
3.5.1醫(yī)療儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常;
3.5.2醫(yī)用器械使用不正確;
3.5.3醫(yī)用耗材、內(nèi)置物不合格。
3.6醫(yī)患矛盾
3.6.1醫(yī)療損害爭議;
3.6.2醫(yī)療質(zhì)量投訴、醫(yī)療糾紛;
3.6.3患者滿意率明顯下降;
3.6.4患者占床不出院,高額醫(yī)療費(fèi)拖欠。
3.7后期保障
3.7.1供電、供氣、供水故障;
3.7.2防滑跌未禁示或未采取措施;
3.7.3應(yīng)急逃生通道不暢或設(shè)施失效;
3.7.4其它不良事件。
4、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、報(bào)告與分析評估
4.1風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與報(bào)告
醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)信息來源于醫(yī)務(wù)人員在診療過程中自我查找、同事提醒、科室自查和醫(yī)院各職能部門對醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)查,院領(lǐng)導(dǎo)查房等方面。各科室、各崗位對發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)情況,應(yīng)通過電話或填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,即時(shí)報(bào)告科主任、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人,夜間、節(jié)假日先報(bào)告醫(yī)院總值班,總值班根據(jù)情況與相應(yīng)部門聯(lián)系。有關(guān)部門深入科室或現(xiàn)場調(diào)查、核實(shí)或應(yīng)急處置,并做好記錄,必要時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。
4.2風(fēng)險(xiǎn)分析評估
各科室、各職能部門應(yīng)按照有關(guān)的規(guī)章制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息綜合分析,對上報(bào)或檢查掌握的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)資料進(jìn)行評估,首先調(diào)查核實(shí)其真實(shí)性或者了解出新的事實(shí),再根據(jù)事實(shí)分析出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和根源,嚴(yán)重的或帶有共性問題,提交相關(guān)醫(yī)院管理委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論、分析和定性。
5、風(fēng)險(xiǎn)處理
即時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)與處理是醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范管理的重要環(huán)節(jié),直接影響風(fēng)險(xiǎn)控制的作用和成效,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)事人、科室和職能部門應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé),有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定,確定處理方式,并及時(shí)作出有效的干預(yù)和防范措施,具體處理程序如下:
5.1臨床保健類風(fēng)險(xiǎn)
涉及門診、臨床、保健各科室,科主任、護(hù)士長及時(shí)掌握情況,當(dāng)事人或科室要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部上報(bào),并采取積極的干預(yù)措施;組織積極有效救治,盡量減少風(fēng)險(xiǎn)給患者帶來的損害;加強(qiáng)患者管理,盡可能彌補(bǔ)相應(yīng)手續(xù)和告知;及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充藥、械,并按要求正確使用等。
5.2醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)
各臨床保健科室及消毒供應(yīng)室,將發(fā)生的院感風(fēng)險(xiǎn),立即上報(bào)院感科,院感管理部門迅速查明原因,采取消毒、隔離、防護(hù)等措施,督促臨床科室及時(shí)調(diào)整抗菌藥物使用,全力救治患者,糾正、改進(jìn)消毒、隔離、滅菌等不符合情況。
5.3醫(yī)技部門風(fēng)險(xiǎn)
各醫(yī)技科室檢出危急值(像)立即通知有關(guān)醫(yī)師或科室,并進(jìn)行必要的復(fù)檢核實(shí),相關(guān)臨床科室即刻采取或調(diào)整治療措施。醫(yī)務(wù)科按危急值報(bào)告制度考核。標(biāo)本缺失、試劑缺陷上報(bào)醫(yī)務(wù)科后立即查明原因,盡力糾正。
5.4藥劑風(fēng)險(xiǎn)
臨床醫(yī)生、護(hù)士或科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),馬上予以相應(yīng)處置、封存殘藥或包裝瓶盒,上報(bào)藥劑科,并按《藥物不良反應(yīng)報(bào)告與處置規(guī)定》處理;藥房調(diào)劑人員,發(fā)現(xiàn)處方、醫(yī)囑錯(cuò)誤,先不發(fā)藥,并通知醫(yī)生核對、糾正;藥品逾期或保存不當(dāng),藥劑科立即撤柜、消理。
5.5儀器、設(shè)備、耗材
醫(yī)技、臨床各科儀器、設(shè)備、耗材不能正常使用或不合要求,向設(shè)備科報(bào)告,造成醫(yī)療影響同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,設(shè)備科立即查明原因,安排檢修或更換,根據(jù)不同后果按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)處理。
5.6醫(yī)患矛盾
全院各科出現(xiàn)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛,當(dāng)事人應(yīng)馬上向科主任或護(hù)士長報(bào)告,科室設(shè)法安撫患方情緒,通過電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科根據(jù)事態(tài)及時(shí)到達(dá)科室,了解緣由、分析,盡量控制事態(tài)發(fā)展,做好投訴接待處理工作,對當(dāng)事人和科室按相關(guān)規(guī)定處理。
5.7后勤保障風(fēng)險(xiǎn)
各科室發(fā)生后勤保障問題,及時(shí)通知有關(guān)部門、值班人員到場,檢修排除故障,如造成不良后果報(bào)告總務(wù)科,并采取措施,制止事態(tài)發(fā)展,減少損失。按醫(yī)院規(guī)定考核處理。
6、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:
6.1醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)(以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警)
6.1.1危重患者搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者。
6.1.2急、危、重患者應(yīng)做特殊檢查和處理的,轉(zhuǎn)診患者具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
6.1.3麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。
6.1.4界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者,在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后,存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。
6.1.5對于自知或他人的提示下,有違反規(guī)章或操作規(guī)程可,能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。
6.1.6對診療效果不滿意,可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜,有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較重以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。
6.1.7對相關(guān)檢查不健全,各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。
6.1.8對新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療,在做好技術(shù)保障的前提下,仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。
6.1.9對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。
6.1.10因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診及搶救或因操作失當(dāng)(粗暴),不負(fù)責(zé)任,擅自做主,可能選成風(fēng)險(xiǎn)的。
6.1.11對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好、使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。
6.2醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序
對于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),由科內(nèi)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任預(yù)先收集信息,對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),科內(nèi)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任通過書面或電話報(bào)門診部(門診科室)或醫(yī)務(wù)科(病房科室)備案,必要時(shí)報(bào)分管院長。對因醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,相關(guān)科室及時(shí)報(bào)門診部(門診科室)或醫(yī)務(wù)科(病房科室)。
6.3醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通告
對于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視,適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u估。必要時(shí),由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析,確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度,并適時(shí)發(fā)出預(yù)警信號。
6.4醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理
對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),依照分析原因,確定控制、預(yù)防的措施,予以控制。對于可能涉及醫(yī)療爭議的,向患方履行好告知義務(wù),辦理書面告知及知情同意手續(xù)。
對可能發(fā)生難以控制的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室積極做出妥善處理,并記錄。
第11篇 n醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
為提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,堅(jiān)持“以病人為中心,質(zhì)量第一”的思想,防范和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故,制定本方案:
一、成立醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理委員會(huì)
主任:z
副組長:z
成員:z
任務(wù):醫(yī)療缺陷委員會(huì)進(jìn)行分工,由業(yè)務(wù)副院長管理全面工作,醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量,護(hù)理部主任負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量,大科主任負(fù)責(zé)大科,其他成員負(fù)責(zé)相關(guān)各科事宜,全體成員各司其職又協(xié)同開展工作,使其各方面的工作都有專人負(fù)責(zé),各成員間密切配合,盡可能不遺漏任何環(huán)節(jié)的管理,使我院的醫(yī)療缺陷管理工作更趨完善。
下設(shè)醫(yī)療缺陷管理辦公室,辦公室設(shè)在質(zhì)控科:
主任:z
成員:質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員
任務(wù):負(fù)責(zé)醫(yī)療缺陷管理日常工作。
二、明確指導(dǎo)思想,制定工作原則
規(guī)范和完善醫(yī)療的每個(gè)環(huán)節(jié),不斷改進(jìn)工作,堅(jiān)持“以病人為中心,質(zhì)量第一”是我們的工作原則。醫(yī)院將過去的事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防,將管理關(guān)口提前,抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量,落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制,落實(shí)16項(xiàng)核心制度,醫(yī)院將從人員的準(zhǔn)入、崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn),轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、門(急)診、住院、手術(shù)、會(huì)診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規(guī)范操作等入手,減少醫(yī)療缺陷。
三、實(shí)施方案
1、嚴(yán)把人員準(zhǔn)入制,凡未在我院注冊的醫(yī)師、護(hù)士不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)。并保證我院的醫(yī)療活動(dòng)在上級行政機(jī)關(guān)核準(zhǔn)的范圍內(nèi)。
2、教育醫(yī)務(wù)人員樹立“救死扶傷,忠于職守,愛崗敬業(yè),滿腔熱情,開拓進(jìn)取,精益求精,樂于奉獻(xiàn),依法行醫(yī),文明行醫(yī)”。醫(yī)院向社會(huì)承諾了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),各科規(guī)范了服務(wù)流程。執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
3、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn),嚴(yán)格“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)。以學(xué)術(shù)講座,專題討論會(huì),技術(shù)操作示教,短期或長期培訓(xùn),請進(jìn)來、送出去,刊授,遠(yuǎn)程教育,崗前培訓(xùn),轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),崗位培訓(xùn)等方式進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。
3、完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范病歷書寫,基本操作。醫(yī)院出臺了《預(yù)防醫(yī)療事故預(yù)案》,《科室醫(yī)療事故處理程序》,《三級醫(yī)師查房制》,《會(huì)診制度》,《醫(yī)囑制度》,《搶救工作制度》,《門診工作制度》,《三查七對制度》,《值班、交接班制度》,《病歷書寫制度》,《內(nèi)部管理辦法》等規(guī)章制度。
4、建立新技術(shù)準(zhǔn)入制,規(guī)范院內(nèi)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,實(shí)行手術(shù)分級管理,保證手術(shù)質(zhì)量。實(shí)行抗感染藥物分級管理,嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用指征。
5、具體要求醫(yī)囑下達(dá)全面準(zhǔn)確,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),層次分明,醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確,三查七對。病歷書寫和記錄及時(shí),完整,真實(shí),準(zhǔn)確,歸檔及時(shí)。強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師查房制,上級醫(yī)師對下級醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調(diào)整負(fù)責(zé)并落實(shí)。重視會(huì)診質(zhì)量、疑難、危重、手術(shù)、急診的討論,掌握討論時(shí)機(jī)、討論形式、內(nèi)容和解決問題的效果。在診斷、處置方案、醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)后等方面,全面、準(zhǔn)確、以通俗的語言告知病人及家屬履行簽字手續(xù)。在醫(yī)囑的執(zhí)行、治療處置、藥品準(zhǔn)備、發(fā)放過程中做到準(zhǔn)確無誤。重視標(biāo)本采集,標(biāo)本的標(biāo)識,標(biāo)本交接等環(huán)節(jié)。合理配置值班人員,值班人員不得擅離崗位。在交接班中,重點(diǎn)突出,重要病情仔細(xì)交班,內(nèi)容全面,有的放矢,重危病人口頭、書面、床旁交班。明確科室與科室間,醫(yī)療與護(hù)理,臨床與醫(yī)技科室的標(biāo)本交接,臨床和醫(yī)技、輔助科室在檢查申請、預(yù)約、檢查結(jié)果的回報(bào),特殊處置(手術(shù)、麻醉)中臨床科室和執(zhí)行科室之間關(guān)于病人交接、病歷資料交接等方面的職責(zé),加強(qiáng)急診科建設(shè),強(qiáng)調(diào)院前急救,人員安排合理。
6、抓好醫(yī)院內(nèi)感染管理工作,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》管理。避免因醫(yī)院內(nèi)的感染增加病人的住院天數(shù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
7、定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備,正確使用保持設(shè)備的完好率,使其更好的服務(wù)于臨床。
8、建立完整的監(jiān)督機(jī)制,如院長查房制、質(zhì)控查房制、病歷考評標(biāo)準(zhǔn)、職工考評、院感抽查,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部到各臨床科室抽查規(guī)范操作和規(guī)范服務(wù)的情況,嚴(yán)把“診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救關(guān)”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。
9、通過狠抓強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、急診急救、院感質(zhì)量及各種相關(guān)科室的職責(zé),做到常規(guī)工作程序化,日常管理制度化,各項(xiàng)要求標(biāo)準(zhǔn)化,技術(shù)操作規(guī)范化,監(jiān)督檢查日?;?確保醫(yī)療安全。
四、醫(yī)療缺陷的處理
認(rèn)真對待已發(fā)生的醫(yī)療缺陷,嚴(yán)格報(bào)告制,按照“事實(shí)經(jīng)過不查清不放過,經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不總結(jié)不放過,當(dāng)事人不認(rèn)真處理不放過”的原則進(jìn)行嚴(yán)肅處理,切實(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,認(rèn)真做好解釋說明工作,避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對于病人投訴的問題,做必要的核實(shí),問題重大,矛盾突出時(shí),做好調(diào)查工作。確屬由于醫(yī)方原因引發(fā)的病人投訴事件,立即按程序報(bào)告,采取必要措施,妥善處理,記錄在案,消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。提高質(zhì)量,加強(qiáng)內(nèi)部管理。警惕因小的疏漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛,甚至差錯(cuò)事故。
待醫(yī)療糾紛處理完畢后,一般糾紛,按《射洪縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理辦法》和《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理及責(zé)任追究辦法(2023年)》執(zhí)行;重大醫(yī)療糾紛或賠付糾紛,將納入醫(yī)療缺陷醫(yī)院內(nèi)部處理程序,明確醫(yī)療缺陷性質(zhì)和責(zé)任,應(yīng)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以及承擔(dān)的賠付費(fèi)用。并公示醫(yī)院缺陷委員會(huì)討論結(jié)論,將缺陷結(jié)論存入個(gè)人技術(shù)檔案。
第12篇 醫(yī)院科室人員量化管理實(shí)施方案
醫(yī)院科室人員量化管理的實(shí)施方案
縣精神病醫(yī)院
精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實(shí)施方案
加強(qiáng)我科質(zhì)量管理和安全管理,充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性,進(jìn)一步增強(qiáng)我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時(shí)間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實(shí)際情況,制定本方案:
1: 量化的目的:
打破以往的科內(nèi)獎(jiǎng)金平均拿,個(gè)人工資不少發(fā)的舊的分配機(jī)制,使一部分責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實(shí)干的人突出出來,真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性和創(chuàng)造性,確??苾?nèi)各項(xiàng)工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。
2: 量化的對象:
1 :科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員(包括科主任、護(hù)士長)。
2住院病人和家屬。
3 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。
a) 安全管理(包括安全設(shè)施)。
b)衛(wèi)生質(zhì)量。
c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3: 量化的基本原則:
d)人人平等,機(jī)會(huì)平等的原則。
e) 不暗箱操作,公開、公正、公平的原則。
f) 注重實(shí)際,審時(shí)度實(shí)的原則 。
4 量化的方法:
a) 建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。
b)科主任、護(hù)士長根據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對科內(nèi)量化指標(biāo)(項(xiàng)目)進(jìn)行打分,并當(dāng)場記錄。
c)建立病人家屬意見卡,把病人家屬反饋的意見作為科室或個(gè)人量化的一個(gè)重要指標(biāo)(祥見附表)。
d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎(jiǎng)金或工資的客觀依據(jù),并在年底評先進(jìn)中作為一個(gè)重要的參考依據(jù)。
5 量化的實(shí)施步驟:
a) 由科主任、護(hù)士長制定量化細(xì)則,傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正態(tài)度,統(tǒng)一認(rèn)識,積極擁護(hù),每個(gè)職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護(hù)士長存檔。
b)根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進(jìn)行檢查督導(dǎo)。
c)評價(jià)結(jié)果,考核成效,決定獎(jiǎng)懲。
d)對獎(jiǎng)懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,解釋權(quán)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。
6 量化項(xiàng)目及細(xì)則:
a) 勞動(dòng)紀(jì)律:
i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人;團(tuán)結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。
ii.按時(shí)上下班,不遲到、不早退,上班期間不會(huì)友、串科室、閑談、看報(bào)紙、干私活、帶孩子。
iii.服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅(jiān)決做好。
iv.堅(jiān)守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。
v.嚴(yán)守病人秘密,不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。
vi.上班期間不請吃請喝。
b)病歷書寫:
i.按省精神病院精神科護(hù)理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫(見附表)。
ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要?jiǎng)?wù)實(shí)、真實(shí)。
iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。
iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會(huì)診、討論記錄,并及時(shí)更改治療方案。
v.兵力、病程記錄完成及時(shí),無缺失病歷。
vi.三防及護(hù)理級別要符合病人當(dāng)時(shí)表現(xiàn),隨時(shí)更改,病程記錄嚴(yán)格按護(hù)理級別書寫。
vii.上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進(jìn)行檢查、修改。
c) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:
i.采取晨會(huì)學(xué)點(diǎn),專會(huì)學(xué)面的方式,科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。
ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并掌握有關(guān)內(nèi)容。
iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識以及有關(guān)的內(nèi)科知識和急救知識。
iv.采取晨會(huì)提問的方式。
v.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。
vi.每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。
vii.以上形式采用量化分記入個(gè)人量化檔案。
4、安全管理:
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
① 定期進(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng)常化。
② 定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。
③ 定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估:
1>病史采集的真實(shí)性,體檢的全面性,輔檢的及時(shí)性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時(shí)程度。
2> 對病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
3> 對病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。
④ 查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。
⑤ 科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯(cuò)本人必須寫出書面申請、、,科內(nèi)處理意見、改進(jìn)措施并上報(bào)醫(yī)院。
⑥ 大交班(試行):
目的:完善質(zhì)量管理,降低安全隱患,是一忽人員對病人有更深層次的了解,同時(shí)重點(diǎn)了解、全面掌握病員情況,以便及時(shí)更改治療方案和護(hù)理措施。
方法:1、每周一進(jìn)行一次,以座談會(huì)形式舉行,每位職工對所管病人重點(diǎn)交班,包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項(xiàng)等逐一交清。重點(diǎn)病人當(dāng)場討論。
2、自由組合搭檔
[1][2] 下一頁
醫(yī)院科室人員量化管理的實(shí)施方案
,每兩人一組。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實(shí)、反應(yīng)該病人的真實(shí)情況。3、由科主任、護(hù)士長做最后安排,把重點(diǎn)病人分離出來重點(diǎn)討論。
⑦ 大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時(shí)更正診斷、用藥、護(hù)理級別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法:1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房,現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時(shí)講解,提問有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間,由護(hù)士長帶領(lǐng)部分護(hù)士旁聽,提出合理建議,并由護(hù)士長隨時(shí)提問該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護(hù)士長提出的相關(guān)問題。4、對提出合理化建議的職工要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制。
⑧ 實(shí)行病人、家屬意見監(jiān)督卡(見附表)。
把病人家屬對病人的滿意度,對醫(yī)護(hù)人員的滿意度量化到個(gè)人。
5、政治思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
①堅(jiān)持醫(yī)院的路線、方針、政策,無違法亂紀(jì)行為。
②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議,醫(yī)德規(guī)范。
③嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。
④有以病人為中心的具體措施,敬業(yè)精神。
6、對出入院病人的管理:
原則上由主治大夫掌握,科主任統(tǒng)籌全局。
①對入院病人要做到耐心、細(xì)致,說明住院目的,住院同期大體費(fèi)用等。
②對出院病人要根據(jù)病情,家庭經(jīng)濟(jì)情況安排出院時(shí)間。
③對見病人要及時(shí)。
④主治大夫與所管床位數(shù),與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤,責(zé)任到人。
本方案由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)解釋,科主任主管醫(yī)療,并統(tǒng)籌全科。
試行后對各項(xiàng)量化附分,并與醫(yī)務(wù)科量分保持一致。
上一頁[1][2]
第13篇 醫(yī)院裝飾工程環(huán)境管理方案
醫(yī)院建筑裝飾工程環(huán)境管理方案
一、測量與監(jiān)測管理程序
1、目的
對可能具有重大環(huán)境影響的運(yùn)行活動(dòng)的關(guān)鍵特性進(jìn)行監(jiān)測測量,為環(huán)境管理體系運(yùn)行情況提供依據(jù)以確保環(huán)境管理體系運(yùn)行的有效性。
對職業(yè)健康安全控制、績效進(jìn)行監(jiān)測和測量,以確保職業(yè)健康安全管理體系有效運(yùn)行。
2、范圍
適用于對職業(yè)健康安全績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、職業(yè)健康安全目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的監(jiān)測測量,適用于對于環(huán)境績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、環(huán)境目標(biāo)、指標(biāo)及方案的實(shí)現(xiàn)情況及方案的符合情況監(jiān)測測量,相關(guān)法律、法規(guī)及其他要求的遵循情況的監(jiān)測和測量。
3、職責(zé)
3-1管理者代表組織內(nèi)審時(shí),實(shí)施對公司職業(yè)健康安全管理體系、環(huán)境管理體系的運(yùn)行狀況的審核。
3-2總經(jīng)理主持管理評審時(shí),對職業(yè)健康安全管理體系、環(huán)境管理體系進(jìn)行管理評審。
3-3質(zhì)安部協(xié)助總工組織對辦公區(qū)各部門和每個(gè)工程項(xiàng)目就職業(yè)健康安全績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、職業(yè)健康安全目標(biāo)、方案的完成情況,環(huán)境績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、環(huán)境目標(biāo)、指標(biāo)及方案的實(shí)現(xiàn)情況及法律、法規(guī)及其他要求的遵守情況進(jìn)行檢查評審。
4、程序內(nèi)容
4-1總工識別和批準(zhǔn)《使用質(zhì)量/環(huán)境/職業(yè)健康安全法律法規(guī)清單》。
4-2各部門參與公司危險(xiǎn)源辨識及風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作,負(fù)責(zé)對本部門的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識和更新;總工負(fù)責(zé)組織風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作,對各部門危險(xiǎn)源的匯總和重大風(fēng)險(xiǎn)的登錄;總工負(fù)責(zé)危險(xiǎn)源辨識和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的領(lǐng)導(dǎo)工作及《危險(xiǎn)因素清單》、《重大危險(xiǎn)因素清單》的批準(zhǔn)。
4-3質(zhì)安部協(xié)助總工組織對辦公區(qū)各部門和每個(gè)工程項(xiàng)目就職業(yè)健康安全績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、職業(yè)健康安全目標(biāo)、方案的完成情況,環(huán)境績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、環(huán)境目標(biāo)、指標(biāo)及方案的實(shí)現(xiàn)情況及法律、法規(guī)及其他要求的遵守情況、各部門職責(zé)完成情況進(jìn)行檢查評審。根據(jù)每個(gè)工程項(xiàng)目的工程量、工期,對每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行2-5次的檢查。對辦公區(qū)各部門每年進(jìn)行一次的檢查,檢查結(jié)果記錄在《建筑施工安全檢查評分匯總表》上。
4-4檢查依據(jù)
4-4-1《質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全目標(biāo)、指標(biāo)及管理方案》
4-4-2《建筑施工安全檢查評分匯總表》
4-7檢測和統(tǒng)計(jì)
總工對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)《質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全目標(biāo)、指標(biāo)完成情況》、《各部門職責(zé)完成情況統(tǒng)計(jì)表》、《法律、法規(guī)及其他要求的符合性》。
4-8體系運(yùn)行狀況的監(jiān)測評定
管理者代表組織內(nèi)審時(shí),實(shí)施對公司質(zhì)量管理體系、職業(yè)健康管理體系、環(huán)境管理體系的運(yùn)行狀況的審核。
總經(jīng)理主持管理評審時(shí),對質(zhì)量管理體系、職業(yè)健康安全管理體系、環(huán)境管理體系進(jìn)行管理評審。
4-9當(dāng)發(fā)生事故事件時(shí)的監(jiān)測
4-9-1公司總經(jīng)理負(fù)責(zé)對公司內(nèi)輕傷、重傷事故調(diào)查處理的組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)事故特點(diǎn)組成調(diào)查組,并組織調(diào)查和完成調(diào)查報(bào)告。必要時(shí)對發(fā)生在公司內(nèi)的輕傷事故可授權(quán)有關(guān)部門和人員調(diào)查。配合主管部門或安全生產(chǎn)管理部門的事故調(diào)查,積極協(xié)助并提供調(diào)查所需的資料、辦公場所等。
4-9-2質(zhì)安部協(xié)助總工負(fù)責(zé)事故發(fā)生后預(yù)防措施的落實(shí)和有關(guān)的其他善后事宜等。
4-9-3質(zhì)安部協(xié)助總工負(fù)責(zé)各類事故的統(tǒng)計(jì)上報(bào),并按事故、事件的嚴(yán)重度和職責(zé)權(quán)限規(guī)定,參與、協(xié)調(diào)或監(jiān)督各類事故、事件的調(diào)查、報(bào)告、處理和事故檔案管理。
4-9-4各部門應(yīng)及時(shí)了解并報(bào)告所發(fā)生的事故事件,參與或在授權(quán)時(shí)組織事故調(diào)查,落實(shí)有關(guān)預(yù)防措施。
4-10總工組織各部門對監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析原因、責(zé)任部門主管制定并實(shí)施糾正預(yù)防措施,總工跟蹤糾正預(yù)防措施的實(shí)施情況。
二、環(huán)境運(yùn)行控制程序
1、文明施工目標(biāo)
確保工程成為寧波市'文明施工樣板工地',并將該工程從實(shí)施到最終移交都保證是'環(huán)保工程,綠色建筑'。
2、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)
嚴(yán)格按照《環(huán)境管理體系標(biāo)準(zhǔn)》(iso14001-2001)進(jìn)行施工管理,積極做好靜噪防護(hù),隔離噪音區(qū)域,在噪音、粉塵區(qū)內(nèi)做好工人勞保防護(hù);材料垃圾分區(qū)分類堆放,標(biāo)識清楚,人員通道標(biāo)識明確。使該工程成為美觀的環(huán)保建筑。
對具有或可能具有重大環(huán)境因素指定相應(yīng)的運(yùn)行控制措施,確保公司的環(huán)境方針、環(huán)境目標(biāo)和指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3、范圍
適用于公司所有的活動(dòng)、裝飾、幕墻設(shè)計(jì)、施工和服務(wù)過程。
4、職責(zé)
4-1各職能部門負(fù)責(zé)本部門的運(yùn)行控制
4-2行政部對員工進(jìn)行節(jié)約資源的培訓(xùn)。行政部監(jiān)督檢查辦公區(qū)水、電、紙張使用情況,杜絕浪費(fèi)。財(cái)務(wù)部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
4-3項(xiàng)目經(jīng)理或指定專人檢查監(jiān)督工地水、電、原材料使用情況,杜絕浪費(fèi)。
4-4總工組織對辦公區(qū)總部門和每個(gè)工程項(xiàng)目就環(huán)境績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、環(huán)境目標(biāo)、指標(biāo)及方案的實(shí)現(xiàn)情況及法律、法規(guī)及其他要求的遵守情況、各部門職責(zé)完成情況進(jìn)行檢查評審。
5、程序內(nèi)容
5-1資源的節(jié)約
5-1-1行政部對員工進(jìn)行節(jié)約資源的培訓(xùn)。行政部監(jiān)督檢查辦公區(qū)水、電、紙張使用情況,杜絕浪費(fèi)。財(cái)務(wù)部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)水、電、紙張使用情況。
5-1-2項(xiàng)目經(jīng)理或指定專人檢查監(jiān)督工地水、電、原材料使用情況,杜絕浪費(fèi)。
5-2項(xiàng)目經(jīng)理指定專人負(fù)責(zé)工地滴、漏管理,最大限度減少化學(xué)品及油漆、涂料的滴、漏。
5-3噪音的管理
5-3-1項(xiàng)目經(jīng)理或指定專人在施工前檢查保養(yǎng)機(jī)具設(shè)備及必要的防護(hù)罩,最大限度地減少噪音生產(chǎn)的影響。
5-4固體廢棄物的管理
5-4-1項(xiàng)目經(jīng)理指定專人對各類危險(xiǎn)固體廢棄物分類存放和管理。
5-4-2施工產(chǎn)生的固體廢棄物,項(xiàng)目部對各種廢棄物進(jìn)行分類存放保管,通知垃圾處理站回收。
5-5安全管理
5-5-1負(fù)責(zé)按消防安全規(guī)定配置滅火器材。
行政部對員工進(jìn)行消防器材的使用的培訓(xùn),工程開工前,行政部協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理對員工進(jìn)行消防器材的使用的培訓(xùn),必要時(shí),組織消防演戲。
定期檢查消防器材的有效期
5-5-2項(xiàng)目部指定專人對化學(xué)品的管理,分區(qū)存放、標(biāo)識。
5-6總工組織對辦公區(qū)各部門和每個(gè)工程項(xiàng)目就職業(yè)健康安全績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、職業(yè)健康安全目標(biāo)、方案的完成情況,環(huán)境績效及有關(guān)的運(yùn)行控制、環(huán)境目標(biāo)、指標(biāo)及方案的實(shí)現(xiàn)情況及法律、法規(guī)及其他要求
的遵守情況、各部門職責(zé)完成情況進(jìn)行檢查評審。工程部根據(jù)每個(gè)工程項(xiàng)目的工程量、工期,對每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行2-5次的檢查。對辦公區(qū)各部門每年進(jìn)行1-2次的檢查。填寫《建筑施工安全檢查評分匯總表》。
5-7體系運(yùn)行狀況的檢測評定
管理者代表組織內(nèi)審時(shí),實(shí)施對公司質(zhì)量管理體系、職業(yè)健康安全管理體系、環(huán)境管理體系進(jìn)行管理評審。
5-8當(dāng)發(fā)生事故事件時(shí)的監(jiān)測
公司總經(jīng)理負(fù)責(zé)對公司內(nèi)輕傷、重傷事故調(diào)查處理的組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)事故特點(diǎn)組成調(diào)查組,并組織調(diào)查和完成調(diào)查報(bào)告。必要時(shí)對發(fā)生在公司內(nèi)的輕傷事故可授權(quán)有關(guān)部門和人員調(diào)查。配合主管部門或安全生產(chǎn)管理部門的事故調(diào)查,積極協(xié)助并提供調(diào)查所需的資料、辦公場所等。
5-9相關(guān)方的評價(jià)與管理
5-9-1可施加影響的相關(guān)方為物料供應(yīng)商、分包、運(yùn)輸公司、廢棄物處理者等。
5-9-2材料部、工程部、總工等部門分別負(fù)責(zé)對物料供應(yīng)商、分包方、運(yùn)輸公司、廢棄物處理者等相關(guān)方進(jìn)行評估并對其管理和施加影響。
5-9-3總工負(fù)責(zé)組織對相關(guān)方的評估,并監(jiān)督與檢查部門對相關(guān)施加影響的效果。
5-9-4評估方法
1)與公司的重要環(huán)境因素和中高度危險(xiǎn)源相關(guān)聯(lián)的,或可能造成重大職業(yè)安全健康與環(huán)境事故、總工認(rèn)為必須對其施加影響的相關(guān)方定為重點(diǎn)施加影響的相關(guān)方,并列入《重點(diǎn)施加影響相關(guān)方一覽表》中,交管理者代表批準(zhǔn),該一表由辦公室與相關(guān)部門各保存一份。
2)其他的未定為重點(diǎn)施加影響的相關(guān)方為一般施加影響的相關(guān)方。
5-9-5管理
對需重點(diǎn)施加影響的相關(guān)方,材料部、工程部、行政部,總工等部門分別負(fù)責(zé)對物料供應(yīng)商、分包方、運(yùn)輸公司、廢棄物處理者等相關(guān)提交公司的職業(yè)安全將抗與環(huán)境方針,簽訂《職業(yè)安全健康與環(huán)境協(xié)議書》,并進(jìn)行不定期的檢查與跟蹤。檢查由總工組織,可采用第二方審核的方式。
第14篇 某醫(yī)院后勤服務(wù)管理方案編制說明
醫(yī)院后勤服務(wù)管理方案編制說明
1、zz市第一人民醫(yī)院后勤服務(wù)管理項(xiàng)目,按行業(yè)劃分應(yīng)屬物業(yè)管理行業(yè)經(jīng)營范疇,本方案主要以物業(yè)管理行業(yè)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)。
2、考慮項(xiàng)目所在地zz市物業(yè)管理法規(guī)的具體情況,對其沒有規(guī)定或雖有規(guī)定操作性較難把握或標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院的特殊要求距離較大的內(nèi)容,編制時(shí)參考了國家、廣東省zz市、深圳市和**物業(yè)**物業(yè)的相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)以及**物業(yè)**物業(yè)目前正在管理服務(wù)且規(guī)模相近的其它物業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)。
3、本方案的主要編制依據(jù)如下:
a、政府有關(guān)物業(yè)管理、醫(yī)療行業(yè)政策法規(guī);
b、zz市中心醫(yī)院現(xiàn)狀;
c、調(diào)研資料;
d、**物業(yè)**物業(yè)醫(yī)院后勤服務(wù)多年管理經(jīng)驗(yàn);
(一)、zz市第一人民醫(yī)院后勤服務(wù)管理項(xiàng)目,其主項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容既有與物業(yè)管理行業(yè)相似的常規(guī)性;其專項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容又與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的特殊性,故本方案主要以物業(yè)管理行業(yè)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù),又充分考慮醫(yī)院客戶的菜單式服務(wù)的協(xié)議約定。
(二)、本方案編制時(shí)參考了國家、廣東省、zz市的相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)以及依照**物業(yè)目前正在管理服務(wù)且規(guī)模相近的其它物業(yè)的相關(guān)規(guī)定和數(shù)據(jù)。
(三)、本方案的主要編制依據(jù)如下:
1、《廣東省物業(yè)管理?xiàng)l例》;
2、《zz市住宅區(qū)物業(yè)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則;
3、深圳市關(guān)于《1996-1997年度全市物業(yè)管理優(yōu)秀住宅區(qū)(住宅組團(tuán))優(yōu)秀大廈、優(yōu)秀工業(yè)區(qū)考評的通知》;
4、深圳市《關(guān)于下達(dá)我市物業(yè)管理服務(wù)收費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的通知》;
5、醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);
6、《**物業(yè)管理手冊》。
(四)、考慮醫(yī)院目前已有裝修、改造等計(jì)劃,方案編制時(shí)在目前實(shí)際情況的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮了裝修、改建后的相關(guān)情況。
(五)、由于醫(yī)院提供的相關(guān)資料有限,本方案僅為初步方案,疏漏之外,在所難免,請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)專家指正。
第15篇 口腔醫(yī)院會(huì)員制實(shí)施方案及管理辦法
口腔醫(yī)院會(huì)員制實(shí)施方案及管理辦法
一、會(huì)員實(shí)施步驟
1、會(huì)員入會(huì)流程:
①到我院就診病人,一次性消費(fèi)達(dá)1000分及以上者或累計(jì)積分達(dá)到2000分及以上者,可辦理入會(huì),經(jīng)病人同意后,在前臺進(jìn)行個(gè)人完整資料登記(包括姓名,身份證號,詳細(xì)住址),成為我醫(yī)院會(huì)員;
②在醫(yī)院電腦系統(tǒng)中詳細(xì)錄入會(huì)員信息。
③前臺工作人員對醫(yī)院會(huì)員所享受的待遇進(jìn)行詳細(xì)解說;
④會(huì)員積分達(dá)到VIP會(huì)員級別后,前臺和收費(fèi)處需主動(dòng)告知會(huì)員其會(huì)員級別提升情況,發(fā)放會(huì)員卡。(或所有會(huì)員均為電子會(huì)員,不發(fā)放實(shí)體卡);
⑤會(huì)員常規(guī)資料可以修改,在會(huì)員提供相應(yīng)證件后可進(jìn)行修改(如發(fā)放實(shí)體會(huì)員卡,會(huì)員卡遺失后,會(huì)員提供相應(yīng)證件后可掛失補(bǔ)辦)。
2、會(huì)員就診流程:
①普通會(huì)員參照醫(yī)院新診、復(fù)診就診流程操作;
②VIP會(huì)員必須有人帶領(lǐng)至二樓,并告知接診醫(yī)生該會(huì)員屬于VIP會(huì)員;(鉆石VIP會(huì)員建議全程專人引導(dǎo),包括其介紹的顧客)
③VIP會(huì)員就診原則上必須安排至VIP診室,特殊情況無法安排,需和會(huì)員妥善溝通協(xié)商處理;
④VIP會(huì)員轉(zhuǎn)贈(zèng)其所獲院內(nèi)項(xiàng)目介紹來的顧客,以及VIP會(huì)員親自帶來的顧客,接待等同于VIP顧客;
⑤VIP會(huì)員電話(前臺或醫(yī)生)預(yù)約介紹的朋友,醫(yī)生和前臺務(wù)必做好充分溝通、保證接待質(zhì)量;
⑥VIP會(huì)員就診原則上必須安排至VIP診室,特殊情況無法安排,需和會(huì)員妥善溝通協(xié)商處理。
⑦會(huì)員接診醫(yī)生安排,原則上誰的病人誰接診,特殊情況要更換時(shí),通過協(xié)商解決,并做書面申請記錄。由前臺填寫,相關(guān)人員領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后更換。
3、會(huì)員積分獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施:
①會(huì)員到我院就醫(yī)后,積分達(dá)到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)后收費(fèi)室提醒會(huì)員領(lǐng)取相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
②達(dá)到贈(zèng)送院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)領(lǐng)取方式:
方案1:制作會(huì)員院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目卡片,會(huì)員領(lǐng)取后持卡在規(guī)定時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可到醫(yī)院使用。
方案2:不發(fā)放實(shí)體卡片,會(huì)員直接到醫(yī)院隨時(shí)可以使用,從電子檔案內(nèi)進(jìn)行相關(guān)禮品項(xiàng)目發(fā)放登記,并在禮品發(fā)放檔案中注明某項(xiàng)目已領(lǐng)取。
③贈(zèng)送的院內(nèi)服務(wù)會(huì)員可以轉(zhuǎn)贈(zèng),轉(zhuǎn)贈(zèng)受益人治療時(shí)需記錄在在實(shí)際受益人病歷下,(該受益人若為新診則免掛號費(fèi))并在原會(huì)員禮品發(fā)放記錄中登記。
④達(dá)到年度定期贈(zèng)送院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)條件的,每年的潔牙次數(shù)不可以累積,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒有使用的,到次年則自動(dòng)取消上一年的院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)。(對應(yīng)會(huì)員積分獎(jiǎng)勵(lì)方案A)
二、會(huì)員檔案管理
1、會(huì)員檔案資料采取保密原則,會(huì)員管理員以及醫(yī)院所有職工不得向除會(huì)員本人和本院以外的第三方透露會(huì)員資料以及檔案。(特殊情況下需征求會(huì)員意見方可提供)。
2、新會(huì)員入會(huì)必須詳細(xì)填寫會(huì)員信息,并錄入“會(huì)員檔案”及醫(yī)院電子檔案。
3、新會(huì)員錄入的“會(huì)員檔案”及醫(yī)院電子檔案由會(huì)員管理員每星期匯總,星期一交由市場部進(jìn)行整理核對會(huì)員資料,對“會(huì)員檔案”進(jìn)行統(tǒng)一管理。
4、“會(huì)員檔案”及達(dá)到積分獎(jiǎng)勵(lì)的會(huì)員,每月由市場部統(tǒng)一統(tǒng)計(jì),然后交由會(huì)員管理員對有獎(jiǎng)品未領(lǐng)的會(huì)員進(jìn)行回訪通知。
三、會(huì)員獎(jiǎng)品費(fèi)用核算
1、普通常規(guī)禮品需外購的按消費(fèi)金額1%購買,劃分為1000元、5000元、10000元、20000元。四個(gè)級別購買,對應(yīng)金額為10元、50元、100元、200元,四個(gè)級別來采購(或按相應(yīng)價(jià)格區(qū)域用院內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)品贈(zèng)送)。
2、方案B中積分換算:
超聲波潔牙(帶拋光脫敏)5000分/次;
噴砂潔牙(帶拋光脫敏)6000分/次;
兒童氟保護(hù)漆防齲護(hù)理2000分(全口);
兒童窩溝封閉(進(jìn)口材料)2000分/顆;
美容科面部護(hù)理3000分/次;
中醫(yī)科中草藥熱療5000分/次。
4、院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)品的費(fèi)用核算。
方案1:費(fèi)用按照市場活動(dòng)計(jì)算,醫(yī)生實(shí)際收益按照相關(guān)項(xiàng)目正常方式給予結(jié)算。
方案2:由于能領(lǐng)取院內(nèi)服務(wù)獎(jiǎng)品的會(huì)員都屬于有一定消費(fèi)能力的群體,從長遠(yuǎn)考慮,相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)(誰患者誰負(fù)責(zé),涉及跨中醫(yī)、美容服務(wù)的這樣實(shí)施有一定困難)。
四、會(huì)員禮品管理
1、會(huì)員普通禮品由市場部統(tǒng)一申購,并交入庫保管;
2、發(fā)展部向倉庫申領(lǐng),并交由收費(fèi)室統(tǒng)一發(fā)放;
3、會(huì)員禮品每周核對一次。(每星期五由市場部和收費(fèi)室進(jìn)行核對);
5、領(lǐng)取贈(zèng)送院內(nèi)服務(wù)的積分會(huì)員,收費(fèi)室(或前臺)進(jìn)行登記;
5、會(huì)員使用院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目禮品后,由收費(fèi)處進(jìn)行相關(guān)的劃價(jià)結(jié)算處理。
五、會(huì)員回訪服務(wù)
1、回訪方式:電話、短信、信函等。
2、回訪目的:
①提供完善的治療后服務(wù),口碑相傳,讓在我醫(yī)院就醫(yī)的患者成為我醫(yī)院最大、最好的宣傳者;
②向患者傳遞關(guān)懷,并進(jìn)行健康口腔知識的理念宣傳;
③信息互動(dòng),了解患者治療后的康復(fù)效果和患者需求,爭取在患者想到之前就解決患者的問題,提升醫(yī)院在患者心中的形象。
3、回訪內(nèi)容:
①普通會(huì)員:感謝其選擇到我醫(yī)院就診,并詢問就診后的恢復(fù)情況,讓新診
患者感受到我們的關(guān)懷,并就醫(yī)患的顧慮和疑問進(jìn)行回答;
②達(dá)到VIP積分的會(huì)員:郵寄我院的口腔醫(yī)療保健知識的宣傳資料,并邀請其參加我醫(yī)院舉行的一些聚會(huì)活動(dòng),讓老患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷。當(dāng)達(dá)到一定潔牙周期時(shí),電話提醒會(huì)員到我院進(jìn)行免費(fèi)潔牙;
6、回訪要求:
①回訪服務(wù)要認(rèn)真,并對患者的要求做記錄;(會(huì)員回訪手冊見第四部分)
②回訪要專業(yè),在會(huì)員提出疑問和治療問題時(shí)回答要專業(yè)。
六、會(huì)員管理員日常工作及管理:
指定一名前臺工作人員為會(huì)員管理員。
1、管理員工作職責(zé):
①積極向消費(fèi)者宣傳并耐心、仔細(xì)向消費(fèi)者講解會(huì)員制方案;
②會(huì)員檔案的統(tǒng)計(jì)和管理;
③認(rèn)真填寫會(huì)員登記表;
④積極與收費(fèi)室進(jìn)行溝通,了解禮品的發(fā)放情況以及積分情況;
⑤認(rèn)真執(zhí)行公司的會(huì)員管理制度,并按時(shí)上交會(huì)員相關(guān)表格,統(tǒng)計(jì)會(huì)員增加情況;
⑥在客戶回訪中,認(rèn)真記錄會(huì)員所提建議和問題,并進(jìn)行上報(bào)。
2、管理員管理:
①會(huì)員管理員統(tǒng)一進(jìn)行上崗培訓(xùn),熟練掌握“會(huì)員檔案”的登記內(nèi)容及系統(tǒng)中會(huì)員信息的錄入;
②市場部會(huì)員制方案的大力推廣、規(guī)范實(shí)施及嚴(yán)格管理;
③會(huì)員電子檔案的建立、管理及核查;
④認(rèn)真填寫各項(xiàng)報(bào)表并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)上報(bào);
⑤會(huì)員積分獎(jiǎng)品的申領(lǐng)、發(fā)放、管理和核銷,并按實(shí)統(tǒng)計(jì)、及時(shí)上報(bào);
⑥及時(shí)妥善處理會(huì)員投訴事件,并及時(shí)上報(bào);
⑦市場部會(huì)員活動(dòng)的準(zhǔn)備、實(shí)施及監(jiān)督;
⑧完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事項(xiàng)。