貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法
貴州省在筑省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施暫行辦法
第一章總則
第一條
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條
本辦法適用于貴陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位(以下稱用人單位)及其職工和退休人員(以下稱參保人員)：
(一)省級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān);
(二)列入?yún)⒄赵囆袊?guó)家公務(wù)員管理制度的省級(jí)黨群機(jī)關(guān)，省人大、省政協(xié)機(jī)關(guān)，省級(jí)各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)，以及參照和依照試行國(guó)家公務(wù)員管理制度的其他省級(jí)單位;
(三)省高級(jí)人民法院、省人民檢察院;
(四)各類別實(shí)施公務(wù)員管理制度、參照和依照試行國(guó)家公務(wù)員管理制度的中央在黔單位;
(五)中央和省級(jí)其他事業(yè)單位。
在貴陽(yáng)市行政區(qū)域外的上述單位及其參保人員，按屬地原則參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)。
第三條
用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)與財(cái)政和參保人員個(gè)人的承受能力相適應(yīng)，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展作相應(yīng)調(diào)整。
第四條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(以下稱統(tǒng)籌基金)和個(gè)人帳戶組成，并按照以收定支、收支平衡的原則，分別核算。
第五條
省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、審計(jì)等行政部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同組織本辦法的實(shí)施工作。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第六條
在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，建立大額醫(yī)療救助制度，逐步建立和完善多層次的醫(yī)療保障體系。
第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和征繳
第七條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源：用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息及滯納金、其他應(yīng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金。
第八條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納：
(一)用人單位以本單位職工上月工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按75%的比例逐月繳納;
(二)職工以本人上月工資為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例逐月繳納。職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)不低于上年度貴陽(yáng)市職工月平均工資的60%，不高于上年度貴陽(yáng)市職工月平均工資的300%。“工資”和“工資總額”按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門(mén)規(guī)定的統(tǒng)一口徑計(jì)算。
第九條
新成立單位以省編制、人事、財(cái)政部門(mén)核定的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，新錄用人員以人事部門(mén)核定的本人工資為繳費(fèi)基數(shù)。
第十條
用人單位中的停薪留職人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以單位繳費(fèi)基數(shù)人均額作為繳費(fèi)基數(shù)，單位繳納部分和個(gè)人繳納部分，由本人全額逐月繳納，單位代收代繳。
第十一條
用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)來(lái)源及列支：
(一)省級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)、參照試行國(guó)家公務(wù)員管理制度的單位和省高級(jí)人民法院、省人民檢察院，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省財(cái)政在預(yù)算中足額安排，并將費(fèi)用撥給省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支;
(二)由財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省財(cái)政在有關(guān)事業(yè)費(fèi)預(yù)算中予以安排，并將費(fèi)用撥給用人單位，用人單位向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支;
(三)原由財(cái)政差額撥款并享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省財(cái)政在預(yù)算中安排適當(dāng)補(bǔ)助，并將費(fèi)用撥給用人單位，用人單位向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支;
(四)原未享受公費(fèi)醫(yī)療的差額撥款及自收自支的事業(yè)單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“事業(yè)支出”中的“社會(huì)
保障費(fèi)”科目中列支;
(五)在貴陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的中央行政事業(yè)單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按原渠道列支;
第十二條
用人單位應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，持相關(guān)資料到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)，核定繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)額。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)一般每年核定一次。參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，同時(shí)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)額，自調(diào)整次月起執(zhí)行。
第十三條
用人單位提供的資料符合規(guī)定的，省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成登記及繳費(fèi)申報(bào)審核手續(xù)。
第十四條
新成立單位和單位新錄用人員，應(yīng)在單位成立、人員錄用之日起30日內(nèi)，到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)。
第十五條
用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)在發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更、注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。在辦理注銷登記前，欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息、滯納金及其他相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)結(jié)清。
第十六條
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)制等，欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息、滯納金及其他相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)結(jié)清。
第十七條
每月20日前，由用人單位到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位或有關(guān)機(jī)構(gòu)按月從本人工資中代扣代繳?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。
第三章統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶
第十八條
用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別核算，不得相互擠占。
第十九條
個(gè)人帳戶資金，由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入個(gè)人帳戶部分，個(gè)人帳戶資金的利息和其他應(yīng)納入個(gè)人帳戶的資金構(gòu)成。
第二十條
統(tǒng)籌基金，由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶后的剩余部分，統(tǒng)籌基金的利息、滯納金，財(cái)政補(bǔ)助和應(yīng)納入統(tǒng)籌基金的其他費(fèi)用構(gòu)成。
第二十一條
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其30%左右劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶。具體劃入比例為：不滿45周歲的按本人月繳費(fèi)基數(shù)的15%劃入;45周歲以上
按本人月繳費(fèi)基數(shù)的18%劃入;退休人員按貴陽(yáng)市上年度職工月平均工資的4%劃入。
第二十二條
個(gè)人帳戶資金的所有權(quán)歸個(gè)人，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承。
第二十三條
參保人員工作單位變動(dòng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系及其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。
第二十四條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集部分，按銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。
第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第二十五條
個(gè)人帳戶支付范圍是：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用和進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，可由個(gè)人帳戶上年結(jié)轉(zhuǎn)資金支付。
第二十六條
統(tǒng)籌基金支付范圍是：符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)、并在統(tǒng)籌基金最高支付限額(含最高支付限額)以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
第二十七條
參保人員發(fā)生的診療費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用項(xiàng)目的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用項(xiàng)目的，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，余額由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用項(xiàng)目的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十八條
參保人員使用《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(甲類)》的藥品，其費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;使用《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(乙類)》的藥品，其費(fèi)用先由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，余額由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;使用屬于《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》之外的藥品，其費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十九條
參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用或購(gòu)藥費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的，由個(gè)人帳戶支付;個(gè)人帳戶不足以支付的，由本人自行負(fù)擔(dān)。
第三十條
參保人員住院在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，由個(gè)人帳戶上年結(jié)轉(zhuǎn)資金支付或由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別定為：三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院700元、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)按前款標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元。
第三十一條
每一保險(xiǎn)年度，屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的參保人員個(gè)人累計(jì)醫(yī)療費(fèi)，最高支付限額(以下簡(jiǎn)稱封頂線)為貴陽(yáng)市上年度社會(huì)平均工資的四倍。每一保險(xiǎn)年度的封頂線，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)確定后公布。
第三十二條
每一保險(xiǎn)年度，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至封頂線的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)分段累加計(jì)算，由個(gè)人自負(fù)或由個(gè)人帳戶上年結(jié)轉(zhuǎn)資金先予支付，其余由統(tǒng)籌基金支付。各費(fèi)用段個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上5000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;5000元以上10000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;10000元以上15000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;15000元以上封頂線以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。退休人員按前款各段個(gè)人自負(fù)比例的70%負(fù)擔(dān)。
第三十三條
每一保險(xiǎn)年度，規(guī)定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人帳戶支付。個(gè)人帳戶不足以支付的，700元以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)，700元以上5000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;5000元以上10000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;10000元以上15000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;15000元以上封頂線以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。退休人員按前款各段個(gè)人自負(fù)比例的70%負(fù)擔(dān)。規(guī)定病種暫定為各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療。
第五章醫(yī)療服務(wù)管理
第三十四條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的審查和資格確定，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門(mén)審定。
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立結(jié)算關(guān)系，向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。
第三十五條
參保人員可在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或零售藥店購(gòu)藥，但購(gòu)買(mǎi)處方藥須持有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方。
第三十六條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將主要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、部分常用藥品價(jià)格在醒目位置公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十七條
省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督等部門(mén)，依法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督管理。
第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算
第三十八條
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍按月結(jié)算;不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的費(fèi)用，不予支付。
第三十九條
參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，須出示本人醫(yī)療保險(xiǎn)證卡。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算;其余部分，
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與參保人結(jié)算。
第四十條
參保人員出差期間突發(fā)疾病，或因病情需要并按有關(guān)規(guī)定辦理了異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位墊付。治療期終結(jié)后，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。
第四十一條
異地定居的退休人員，因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位墊付。治療期終結(jié)后，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。
第七章醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理
第四十二條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須在省財(cái)政部門(mén)和省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行建立專戶，實(shí)行收支兩條線管理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。
第四十三條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、預(yù)決算制度和內(nèi)部審計(jì)制度。統(tǒng)籌基金不足以支付時(shí)，由省財(cái)政給予補(bǔ)助。
第四十四條
醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、大額醫(yī)療救助基金分別單獨(dú)建帳管理，?？顚Ｓ?，不得相互擠占和挪用。
第四十五條
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付;省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;省財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理和監(jiān)督;省審計(jì)部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
第四十六條
省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)對(duì)統(tǒng)籌基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)測(cè)分析，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究解決，重大情況及時(shí)報(bào)告省人民政府。
第八章基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)責(zé)任
第四十七條
用人單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記或未按照規(guī)定申報(bào)、繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》進(jìn)行處罰。
第四十八條
用人單位及其職工不按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停該單位人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人帳戶結(jié)余的資金可繼續(xù)使用。
第四十九條
參保人員應(yīng)自覺(jué)遵守、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。對(duì)違反規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位如數(shù)追回，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
第五十條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)
定，向參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)資格。
第五十一條
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或用人單位、參保人員發(fā)生爭(zhēng)議，按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十二條
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，須如數(shù)追回，并按照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定處理
第九章附則
第五十三條
按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于頒發(fā)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法〉和〈國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法〉的通知》(國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào))文件辦理退職手續(xù)的人員，比照退休人員適用本辦法。
第五十四條
老紅軍、離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、在校大學(xué)生不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十五條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目、用藥目錄、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，按照省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十六條
本辦法所稱“以上”包括本數(shù);所稱“以下”不包括本數(shù)。
第五十七條
省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督等部門(mén)根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
第五十八條
本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第五十九條
本辦法自2003年4月1日起執(zhí)行。
