第1篇 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法解讀
《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》解讀
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
一、為什么要修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》？
根據(jù)2001年公布的《職業(yè)病防治法》，我部制定了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部令第24號(hào)），并于2002年5月1日施行。2023年12月31日，第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過了《關(guān)于修改〈職業(yè)病防治法〉的決定》。新修訂的《職業(yè)病防治法》對(duì)社會(huì)高度關(guān)注的職業(yè)病診斷與鑒定制度作了比較大的調(diào)整和完善，明確了相關(guān)部門在職業(yè)病診斷與鑒定工作中的協(xié)調(diào)配合職責(zé)，解決了因診斷資料不全而無(wú)法進(jìn)行職業(yè)病診斷的問題。這些充分體現(xiàn)了方便勞動(dòng)者、簡(jiǎn)化程序、制度設(shè)置向保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益傾斜等特點(diǎn)。為進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，保障勞動(dòng)者健康權(quán)益，根據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》，我部組織對(duì)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》進(jìn)行了修訂。
二、修訂的原則是什么？
（一）合法性原則。嚴(yán)格按照新修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)修改，并與《行政許可法》相銜接。
（二）便民原則。擴(kuò)大了勞動(dòng)者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍，取消了受理環(huán)節(jié)；簡(jiǎn)化了鑒定申請(qǐng)手續(xù)；規(guī)定了省級(jí)衛(wèi)生行政部門和職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)要公開相關(guān)信息。
（三）合理性原則。充分體現(xiàn)職業(yè)病診斷與鑒定工作的科學(xué)、公正等原則，明確了各有關(guān)部門、用人單位和職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)的職責(zé)，診斷與鑒定工作程序公開、透明、可行。
（四）效率性原則。明確規(guī)定了職業(yè)病診斷工作的環(huán)節(jié)和時(shí)限，強(qiáng)化職業(yè)病診斷與鑒定工作的時(shí)效性。
三、在方便勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定方面采取了哪些措施？
本辦法為方便勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定，從以下幾個(gè)方面采取了措施：一是擴(kuò)大了勞動(dòng)者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍，第十九條明確規(guī)定勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。二是規(guī)定了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)接診義務(wù)，取消職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)，第二十二條規(guī)定勞動(dòng)者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診，并告知?jiǎng)趧?dòng)者要提供其所掌握的資料。三是進(jìn)一步強(qiáng)化了用人單位在勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定過程中的舉證責(zé)任，包括：具體內(nèi)容、舉證時(shí)限、舉證責(zé)任后果等，對(duì)相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)在職業(yè)病診斷、鑒定工作中協(xié)助取證、舉證義務(wù)也依法作了具體表述（詳見第二十三條至第二十八條、第四十六條）。四是簡(jiǎn)化鑒定申請(qǐng)手續(xù)，第四十四條規(guī)定當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定時(shí)，只需提供鑒定申請(qǐng)書和原診斷證明書（已作首次鑒定的需要提供鑒定書）等。
四、職業(yè)病診斷與鑒定的原則有哪些？
職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》、本辦法有關(guān)規(guī)定和國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析，由三名以上單數(shù)診斷醫(yī)師進(jìn)行集體診斷，作出診斷結(jié)論。診斷機(jī)構(gòu)獨(dú)立行使診斷權(quán)，并對(duì)診斷結(jié)論負(fù)責(zé)。
當(dāng)事人對(duì)診斷結(jié)論不服，可依法向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定，對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可依法向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定，省級(jí)鑒定結(jié)論為最終鑒定，即一次診斷、兩級(jí)鑒定。
五、勞動(dòng)者在診斷與鑒定過程中享有什么樣的權(quán)利？
（一）選擇診斷機(jī)構(gòu)就診的權(quán)利。勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，進(jìn)一步擴(kuò)大了勞動(dòng)者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍。勞動(dòng)者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診。
（二）知情權(quán)。職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病診斷、鑒定所需材料和程序，并及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者診斷、鑒定結(jié)果。
（三）申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁的權(quán)利。職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以依法向用人單位所在地的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
（四）異議申訴權(quán)利。勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查和判定。
（五）選擇鑒定專家權(quán)。勞動(dòng)者可以自己或者委托職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別隨機(jī)抽取鑒定專家。
（六）隱私受保護(hù)權(quán)。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和及其相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)勞動(dòng)者，保護(hù)勞動(dòng)者的隱私。
六、本辦法規(guī)定哪些信息需要向社會(huì)公開？
本辦法強(qiáng)化了衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)事項(xiàng)公開制度，進(jìn)一步明確了應(yīng)當(dāng)公開的事項(xiàng)，包括：第十五條要求職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)公開職業(yè)病診斷程序；第十八條規(guī)定省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)名單、地址、診斷項(xiàng)目等相關(guān)信息；第三十八條規(guī)定設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布本行政區(qū)域內(nèi)依法承擔(dān)職業(yè)病鑒定工作的辦事機(jī)構(gòu)的名稱、工作時(shí)間、地點(diǎn)和鑒定工作程序。
七、職業(yè)病診斷需要哪些資料？應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)提供？
職業(yè)病診斷需要以下資料：
（一）勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；
（二）勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果；
（三）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；
（四）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案等資料；
（五）與診斷有關(guān)的其他資料。
上述資料主要由用人單位和勞動(dòng)者提供，也可由有關(guān)機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門提供。勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間等職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史有爭(zhēng)議的，可向用人單位所在地勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。其他資料，如勞動(dòng)者不掌握，由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)書面通知用人單位提供。用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以依法提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查。
八、職業(yè)病鑒定需要哪些資料？應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)提供？
職業(yè)病鑒定需要以下資料：
（一）職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書；
（二）職業(yè)病診斷證明書，申請(qǐng)省級(jí)鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級(jí)職業(yè)病鑒定書；
（三）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他有關(guān)資料。
申請(qǐng)職業(yè)病鑒定的當(dāng)事人應(yīng)該提供職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書和職業(yè)病診斷證明書（已作首次鑒定的需要提供鑒定書）。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定的辦事機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定材料。也可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的材料。
九、為什么職業(yè)病診斷需要?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史？
職業(yè)病是從事特定職業(yè)、接觸特定職業(yè)病危害因素而引起的疾病。因此，職業(yè)病診斷不同于一般醫(yī)學(xué)診斷，是在醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)上判斷疾病的發(fā)生是否與勞動(dòng)者從事的職業(yè)有關(guān)，是一種歸因診斷。職業(yè)病診斷首先要了解、分析勞動(dòng)者的職業(yè)史，將因非工作原因患病的病人排除在職業(yè)病病人范圍外。職業(yè)病危害接觸史是指勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的種類及接觸時(shí)間等。職業(yè)病危害因素是職業(yè)病發(fā)生的客觀、必要條件，勞動(dòng)者不接觸職業(yè)病危害因素是不可能發(fā)生職業(yè)病的。因此，職業(yè)病診斷需要?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史。
十、用人單位不提供或者勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的相關(guān)材料有異議的怎么辦？
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的的快速發(fā)展，勞動(dòng)用工和社會(huì)保障制度發(fā)生了較大變化，勞動(dòng)人口流動(dòng)頻繁，勞動(dòng)用工方式復(fù)雜化，造成勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史確認(rèn)困難。用人單位不配合，導(dǎo)致職業(yè)病診斷資料不全。針對(duì)用人單位不提供或者不如實(shí)提供相關(guān)材料的問題，衛(wèi)生部曾發(fā)文要求職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人的自述材料和相關(guān)人員證明材料等做出診斷鑒定結(jié)論，一定程度上解決了這個(gè)問題。根據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》，本辦法從四個(gè)方面采取措施，一是第二十三條規(guī)定在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，向用人單位所在地的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；二是第二十五條規(guī)定用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要的材料時(shí)，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供；三是第二十六條規(guī)定勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查。四是第二十八條規(guī)定經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促，用人單位仍不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見或者建議。
十一、當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)果或者職業(yè)病鑒定結(jié)論有異議怎么辦？
當(dāng)事人如果對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)果或是職業(yè)病鑒定結(jié)論有異議，第三十六條規(guī)定當(dāng)事人可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制，省級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。
十二、如何保證職業(yè)病鑒定工作科學(xué)公正開展？
職業(yè)病鑒定是為當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論不服提供的必要程序，本辦法仍然實(shí)行省、市兩級(jí)鑒定制度。為了保證鑒定工作的科學(xué)公正，規(guī)定了以下內(nèi)容：第三十七條特別強(qiáng)調(diào)了診斷機(jī)構(gòu)不能作為鑒定辦事機(jī)構(gòu)；第三十九至第四十一條細(xì)化了對(duì)專家?guī)鞂＜业囊?，要求專家?guī)彀凑詹煌瑢I(yè)類別進(jìn)行分組；第四十二條規(guī)定參加職業(yè)病鑒定的專家應(yīng)當(dāng)半數(shù)以上是相關(guān)專業(yè)職業(yè)病診斷醫(yī)師，疑難病例應(yīng)當(dāng)增加專家組人數(shù)，充分聽取意見；第四十三條進(jìn)一步完善了鑒定專家回避制度，保證鑒定工作的程序公正；第四十五、第四十六條對(duì)職業(yè)病鑒定過程的程序和需要聽取雙方陳述或進(jìn)一步調(diào)查取證時(shí)的工作步驟進(jìn)行了說(shuō)明；第四十七條規(guī)定專家組應(yīng)當(dāng)經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識(shí)獨(dú)立進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)經(jīng)專家組三分之二以上成員通過。
十三、職業(yè)病診斷與鑒定涉及哪些部門和機(jī)構(gòu)？
職業(yè)病診斷與鑒定工作涉及的機(jī)構(gòu)和部門較多。除診斷、鑒定機(jī)構(gòu)外，診斷與鑒定工作過程還涉及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)等機(jī)構(gòu)和組織，需要各個(gè)部門的支持和配合。
首先，在督促用人單位履行職業(yè)病診斷的舉證義務(wù)時(shí)，需要安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提交已掌握的診斷與鑒定所需材料。此外，在協(xié)助取證方面診斷機(jī)構(gòu)也需要安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門支持和配合（如提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織對(duì)工作場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查）。
其次，勞動(dòng)者與用人單位對(duì)職業(yè)病診斷所需的證據(jù)材料存在異議時(shí)，需要由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行判定或裁定。一是勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查和判定。二是當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位和在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。三是勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。勞動(dòng)者進(jìn)行首次鑒定時(shí)，原診斷機(jī)構(gòu)要提供職業(yè)病診斷時(shí)的有關(guān)材料；進(jìn)行再鑒定時(shí)，首次鑒定的辦事機(jī)構(gòu)要提供首次鑒定時(shí)的有關(guān)材料。
十四、職業(yè)病報(bào)告的意義是什么？
職業(yè)病報(bào)告是職業(yè)病統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)性工作之一，用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告職業(yè)病，有利于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門準(zhǔn)確掌握職業(yè)病發(fā)病情況，有針對(duì)性地制定防治措施，保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將確診的職業(yè)病告知用人單位并向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門通報(bào)，有利于加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)管，源頭預(yù)防職業(yè)病；用人單位將確診的職業(yè)病告知?jiǎng)趧?dòng)保障部門，有利于落實(shí)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)待遇，保障勞動(dòng)者的健康及其相關(guān)權(quán)益。
自上世紀(jì)50年代以來(lái)，截至2023年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病779849例，其中塵肺病702942例，職業(yè)中毒49210例，其他職業(yè)病27697例。2023年，全國(guó)共報(bào)告職業(yè)病29879例，其中塵肺病26401例，職業(yè)中毒2131例，其他職業(yè)病1347例。
十五、未取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中懷疑勞動(dòng)者健康損害可能與從事的職業(yè)有關(guān)怎么辦？
第三十五條明確規(guī)定，未取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中懷疑勞動(dòng)者健康損害可能與從事的職業(yè)有關(guān)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。
十六、衛(wèi)生部采取哪些措施加強(qiáng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)建設(shè)以滿足工作需要？
為方便勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷，我部督促各地不斷加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作，并爭(zhēng)取中央財(cái)政支持中西部地區(qū)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。近年來(lái)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)數(shù)量有了增加，服務(wù)能力不斷提高，2023年全國(guó)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到562家，比2023年增加70家。但是由于職業(yè)病診斷工作專業(yè)性、技術(shù)性、政策性強(qiáng)，工作難度大，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)的積極性不高，目前職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)數(shù)量仍然不足。為解決這一問題，新修訂的辦法增加了有關(guān)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的要求，一是增加第三條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須適應(yīng)職業(yè)病防治工作實(shí)際需要，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域覆蓋的規(guī)定；二是增加第四條各地要加強(qiáng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提供必要的保障條件，配備相關(guān)的人員、設(shè)備和工作經(jīng)費(fèi)，以滿足職業(yè)病診斷工作的需要的規(guī)定；三是增加第五條省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本行政區(qū)域職業(yè)病防治工作制定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的規(guī)定；四是增加第十一條規(guī)定，設(shè)區(qū)的市沒有機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開展職業(yè)病診斷的，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定符合條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作。
十七、如何加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理？
新修訂的《辦法》明確規(guī)定了地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)職業(yè)病診斷、鑒定辦事機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的內(nèi)容和頻次。一是第五十二條規(guī)定縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門每年都要開展對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，并明確了檢查內(nèi)容和監(jiān)督頻次；二是第五十三條規(guī)定設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，對(duì)職業(yè)病鑒定工作程序、制度落實(shí)情況及職業(yè)病報(bào)告等相關(guān)工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
十八、對(duì)職業(yè)病診斷、鑒定過程中違法行為如何處罰？
一是第五十五條明確了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)病診斷工作的處罰規(guī)定；二是第五十六至第五十八條明確對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的超范圍、不履行法定職責(zé)、出具虛假證明文件和未按照規(guī)定報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病等行為的處罰規(guī)定；三是第五十九條針對(duì)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)專家收受職業(yè)病診斷爭(zhēng)議當(dāng)事人的財(cái)物或者其他好處的行為作出規(guī)定；四是第六十條明確對(duì)衛(wèi)生行政部門及其工作人員未依法履職的處理規(guī)定。
第2篇 上海市職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法實(shí)施細(xì)則
上海市《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》實(shí)施細(xì)則
第一章總則第一條為了規(guī)范本市職業(yè)病診斷與鑒定工作,依據(jù)《職業(yè)病防治法》和衛(wèi)生《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制訂本實(shí)施細(xì)則。
第二條本實(shí)施細(xì)則適用于本市范圍內(nèi)職業(yè)病的診斷與鑒定工作。
職業(yè)病范圍按國(guó)家頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。
第三條職業(yè)病診斷與鑒定應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、公正、公開、公平、及時(shí)、便民的原則。
第二章職業(yè)病診斷第四條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)）應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)才能開展職業(yè)病診斷。
第五條市衛(wèi)生行政部門可以委托指定的辦事機(jī)構(gòu)（以下稱辦事機(jī)構(gòu)）承擔(dān)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審批的組織和日常性工作，其職責(zé)是：
（一）受理申請(qǐng)；
（二）資料審查和組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審；
（三）組織換證工作。
第六條辦事機(jī)構(gòu)依照衛(wèi)生部《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的規(guī)定組織資料審查和現(xiàn)場(chǎng)考核，并將初步審查結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生行政部門。
與職業(yè)病診斷項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備的基本配置要求，由市衛(wèi)生局另行制定。
第七條市衛(wèi)生行政部門自現(xiàn)場(chǎng)考核之日起15日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的決定，并書面通知申請(qǐng)單位。批準(zhǔn)的由市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《上海市職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（以下稱《批準(zhǔn)書》）。《批準(zhǔn)書》有效期限為4年。
第八條勞動(dòng)者或用人單位要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，應(yīng)向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并提供職業(yè)病診斷的必要資料。
第九條勞動(dòng)者向診斷機(jī)構(gòu)提出職業(yè)病診斷要求，用人單位應(yīng)如實(shí)提供其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他有關(guān)材料。
用人單位未能如實(shí)提供職業(yè)病診斷有關(guān)資料的，勞動(dòng)者和診斷機(jī)構(gòu)可以向用人單位所轄地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)舉報(bào)。
第十條職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。
第十一條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。
職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動(dòng)者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。
未診斷為職業(yè)病的，也應(yīng)在職業(yè)病診斷證明書中注明。
第十二條遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，可以就近在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治（以下稱首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)救治，并按有關(guān)規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。
首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇有原因不明或搶救有困難的，須及時(shí)向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)要求會(huì)診。
首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做好職業(yè)病的診斷工作。
第十三條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)急性職業(yè)病進(jìn)行診斷和報(bào)告。
職業(yè)病診斷證明書由市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制。
第三章職業(yè)病鑒定第十四條勞動(dòng)者或用人單位對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，在接到診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。
申請(qǐng)人必須是當(dāng)事人、當(dāng)事人直系親屬或當(dāng)事人授權(quán)者。
第十五條區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。
當(dāng)事人對(duì)區(qū)（縣）職業(yè)病診斷委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，組織上海市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。
上海市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。
第十六條市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門分別設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)臁＜規(guī)斓膶＜覒?yīng)符合以下條件：
（一）具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；
（二）取得相關(guān)專業(yè)的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格；
（三）有5年以上相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)；
（四）熟悉職業(yè)病防治法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（五）身體健康，能夠勝任職業(yè)病診斷鑒定工作。
第十七條專家?guī)鞂＜矣尚l(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后聘任，任期4年，可以連聘連任。
第十八條專家?guī)煸O(shè)塵肺、職業(yè)中毒（含生物因素、職業(yè)性皮膚病、眼病、耳鼻喉口腔病、腫瘤、其他職業(yè)?。⑽锢硪蛩?fù)p傷、放射病、職業(yè)流行病5個(gè)專業(yè)。
第十九條市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門可以委托辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：
（一）接受當(dāng)事人申請(qǐng)；
（二）按規(guī)定程序，組織專家進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定；
（三）管理鑒定檔案；
（四）承辦與診斷鑒定有關(guān)的日常工作；
（五）承擔(dān)市、區(qū)（縣）衛(wèi)生局交辦的其他工作。
第二十條職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申請(qǐng)書之日起，10日內(nèi)完成材料審核，對(duì)材料齊全的發(fā)給受理通知書；材料不全的，通知當(dāng)事人補(bǔ)正；不予受理的，應(yīng)經(jīng)實(shí)施委托的衛(wèi)生行政部門審核后，向申請(qǐng)人發(fā)給不予受理通知書并說(shuō)明原因，退回資料。
申請(qǐng)人憑受理通知書繳納鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
第二十一條職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)組織當(dāng)事人或接受當(dāng)事人委托，從專家?guī)斐槿?人以上（單數(shù)）相關(guān)專家組成職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)。
職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)設(shè)主任委員1名，由鑒定委員會(huì)推舉產(chǎn)生。
第二十二條職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)自受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定。
第二十三條職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)按照有關(guān)規(guī)定做出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書。參加鑒定的專家應(yīng)當(dāng)在鑒定書上簽字，鑒定書加蓋職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)印章。
第二十四條職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)鞂＜矣邢铝星樾沃坏模瑧?yīng)當(dāng)回避：
（一）是職業(yè)病診斷的當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；
（二）與職業(yè)病診斷鑒定有利害關(guān)系的；
（三）與職業(yè)病診斷鑒定當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
第二十五條職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行調(diào)查取證時(shí)，用人單位、勞動(dòng)者及各有關(guān)單位應(yīng)予以配合。
第四章監(jiān)督管理第二十六條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在《批準(zhǔn)書》有效期滿前6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)續(xù)展。經(jīng)市衛(wèi)生行政部門復(fù)核后，對(duì)合格的，換發(fā)新證；逾期未申請(qǐng)續(xù)展的，其《批準(zhǔn)書》過期失效。
第二十七條市衛(wèi)生行政部門對(duì)取得《批準(zhǔn)書》的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查與年度考核。對(duì)日常監(jiān)督檢查或者年度考核不合格的，責(zé)令限期改正，逾期不改正或者經(jīng)檢查仍不合格的，由市衛(wèi)生局注銷其資格，并收繳《批準(zhǔn)書》；對(duì)不合格的職業(yè)病診斷醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)注銷其診斷資格。
第二十八條市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門對(duì)其設(shè)立的專家?guī)於ㄆ趶?fù)審，并根據(jù)職業(yè)病診斷工作需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
第五章附則第二十九條本實(shí)施細(xì)則自頒布30日后施行，原《上海市實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。
第三十條本實(shí)施細(xì)則由上海市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
