落實(shí)醫(yī)療核心管理制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級檢查，根據(jù)院長辦公會有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔____________年〕38號(《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<____________年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案>的通知》)、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔____________年〕82號(《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<____________年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案>的通知》)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。
一、活動主題
狠抓核心制度落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;
狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷擴(kuò)大社會影響。
二、指導(dǎo)思想
以病人為中心，以點(diǎn)帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
三、活動步驟
(一)第一檢查階段(____________年1月1日～3月31日)
重點(diǎn)督查疑難病案討論制度、查房(三級醫(yī)生、科主任、院長查房)制度。
(二)第二檢查階段(____________年4月1日～____________年6月30)
重點(diǎn)督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。
(三)第三檢查階段(____________年7月1日～____________年9月30日)
重點(diǎn)督查死亡病例討論制度、查對制度、會診制度。
(四)第四檢查階段(____________年10月1日～____________年12月31日)
重點(diǎn)督查首診負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。
(五)總結(jié)交流階段(每一階段結(jié)束后)
對活動開展情況進(jìn)行總結(jié)，并形成總結(jié)報(bào)告，同時召開活動經(jīng)驗(yàn)交流會，對工作成效好的個人予以表彰。
四、工作措施
(一)本科各級各類人員必須提高對落實(shí)核心制度重要性的認(rèn)識，科主任為本活動的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本活動的所有工作。
(二)本科必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
(三)本科必須對照本活動方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(四)本科必須加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。
(五)本科每一階段結(jié)束后均必須進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)通過周會匯報(bào)和書面匯報(bào)形式進(jìn)行，周會匯報(bào)由辦公室安排，書面匯報(bào)在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務(wù)部。
