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藥房醫(yī)保管理制度

發(fā)布時(shí)間:2024-11-29 查看人數(shù):59

藥房醫(yī)保管理制度

藥房醫(yī)保管理制度

大藥房醫(yī)保管理制度

一.機(jī)構(gòu)管理

1.藥房成立醫(yī)保管理小組,由藥房店長(zhǎng)、藥師等人員,不定期召開會(huì)議,研究布置醫(yī)保工作。店長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

2.貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。

3.監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。

4.及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事,并有相關(guān)記錄。

二.藥品管理

(一)藥品導(dǎo)購(gòu)

1.藥房所經(jīng)營(yíng)藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購(gòu)。

2.藥房按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(實(shí)行)》配備好國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種,滿足參保人員醫(yī)保基本用藥。

3.藥房應(yīng)嚴(yán)格按照公司《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷進(jìn)行規(guī)范管理。

(二)藥品儲(chǔ)存

1.藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存,保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。

2.藥品按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》分類陳列并有明顯的分類標(biāo)識(shí),做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用、易串味藥品專柜陳列。

3.藥房每個(gè)季度做好藥品盤點(diǎn)工作,做到商品帳貨相符,盤點(diǎn)表并按要求保存?zhèn)洳椤?/p>

(三)藥品銷售

1.規(guī)范配藥行為,應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,并對(duì)提供的處方進(jìn)行審核,嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。

2.藥品銷售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷售處方藥。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方,須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后,方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存2年以上,以備核查。

3.國(guó)家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填寫“醫(yī)療保險(xiǎn)診歷本”。

4.藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購(gòu)物小票,電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。

三、服務(wù)管理

1.藥房應(yīng)加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),做好基本用藥目錄缺藥登記,以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)。

2.藥房按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)窗口并有服務(wù)電話,提供24小時(shí)售藥服務(wù)。

3.營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢,藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購(gòu)藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議,并說(shuō)明用藥的注意事項(xiàng)。

4.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋,設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”,公布監(jiān)督電話,公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理醫(yī)保購(gòu)藥人員的投訴、努力化解矛盾。

四、財(cái)務(wù)管理

1.藥品按規(guī)定分類陳列并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。藥品的價(jià)格不得超過(guò)國(guó)家物價(jià)部門核定的最高零售價(jià)。

2.對(duì)配送入庫(kù)的藥品由驗(yàn)收人員根據(jù)配送單據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)、有效期進(jìn)行逐一驗(yàn)收并簽字后一般情況24小時(shí)完成電腦入庫(kù),特殊情況必須在48小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫(kù)。對(duì)貨單不符的商品及時(shí)處理。

3.藥房做好醫(yī)保賬冊(cè)的建立,按月做好藥品采購(gòu)單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)分類裝訂,并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>

五、信息管理

1.信息管理員及時(shí)與社保局溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。

2.確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.規(guī)范電腦操作,維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

4.每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單。

六.獎(jiǎng)罰管理

1.24小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行5元的處罰。

2.未按規(guī)定核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

3.未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

4.藥房基本用藥品種未達(dá)到70%以上的對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行10~50元的處罰。

5.藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊(cè)的發(fā)一次對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行5~10元的處罰。

6.藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳列,標(biāo)志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣1元。

7.藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時(shí)入庫(kù),且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣5元。

8.藥房未按規(guī)定進(jìn)行季度盤點(diǎn)且盤點(diǎn)盈虧金額超過(guò)公司財(cái)務(wù)規(guī)定金額對(duì)負(fù)責(zé)人處以50~100元的處罰。

9.銷售藥品未按規(guī)定及時(shí)向參保人員提供購(gòu)物小票的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

10.藥房所銷售藥品未執(zhí)行物價(jià)部門核定零售價(jià)格,未做到一物以標(biāo)簽的每發(fā)現(xiàn)一次扣10~50元。

11.藥房未按規(guī)定每月向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單的每次對(duì)負(fù)責(zé)人處以50元以內(nèi)的罰款。

藥房醫(yī)保管理制度

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