第1篇 第一醫(yī)院醫(yī)療證明管理制度
第一人民醫(yī)院醫(yī)療證明管理制度
一、疾病診斷證明必須客觀反映病人的病情及病情狀態(tài),只限于本專業(yè)的疾病。
二、臨床醫(yī)師開具證明必須詳細詢問病史,全面體檢和必要的實驗室輔助檢查,并在門診病歷上詳細記錄病人的病史,陽性體征和實驗室及輔助檢查的結果。
三、已經(jīng)確診的門診病人需要疾病診斷證明的,由經(jīng)治醫(yī)師開具,對診斷不明確的應由上級醫(yī)師會診后方可開具,并經(jīng)上級醫(yī)師簽字。
四、屬于打架斗毆,外傷事故等涉及法律問題的疾病診斷證明,患方應出具公檢法機關的書面材料,經(jīng)治醫(yī)師方可開具診斷證明,并經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字。
五、臨床醫(yī)師應根據(jù)病情需要酌情掌握病假證明的時間。門診病人一般不超過一周,遇特殊病情病人需休息一周以上的,應由副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師開具休假建議證明,但一次不得超過一個月;住院后出院病人可由經(jīng)治醫(yī)師開具半個月休假建議證明,對需要休息半個月以上、壹個半月以內的須經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字;對于需要休息壹個半月以上或數(shù)次開具休假證明已超過三個月的,須經(jīng)科主任簽字,醫(yī)務科審核蓋章。病假日期必須在病歷上予以記錄,病假限于當日或次日起,不開過期病假。
六、對非經(jīng)治的死亡原因不明者,出具死亡證明書,只證明其死亡,不作死亡原因的診斷。
七、轉院證明須經(jīng)科室的討論,由科主任簽字,醫(yī)務科蓋章登記。
八、繼續(xù)治療費用證明須由科主任簽字,醫(yī)務科蓋章。繼續(xù)營養(yǎng)費用須經(jīng)營養(yǎng)科主任會診,開具相應證明,醫(yī)務科蓋章。
九、產(chǎn)假、計劃生育假證明按國家規(guī)定執(zhí)行。本院職工疾病診斷及病假證明由各?？浦魅伍_具。
十、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明,由醫(yī)務科指定專家會診,經(jīng)2名?？聘敝魅吾t(yī)師簽署疾病診斷和病情狀態(tài)的意見,由醫(yī)務科蓋章。
十一、受司法機關委托的司法鑒定證明由醫(yī)務科組織三名專家會診,共同簽署意見后醫(yī)務科蓋章,分管院長簽字。
十二、實習、進修醫(yī)師無權開具醫(yī)療證明,輪轉醫(yī)師開具的醫(yī)療證明必須經(jīng)上級醫(yī)師簽字。
十三、門診病人的診斷證明及病假休息建議證明,由門診服務臺登記后蓋章,出院病人的疾病診斷、病假休息建議,由住院收費處登記蓋章,對于違反以上規(guī)定的醫(yī)療證明應及時報告門診部或醫(yī)務科。
十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書由門診服務臺登記蓋章;在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書由住院收費處登記蓋章。
第2篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度
醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度
醫(yī)療證明包括疾病證明、病假證明、死亡證明和轉院證明。
一、開具疾病證明和病假證明具體要求:
(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的醫(yī)師,有權開具疾病診斷意見書。用于申辦麻醉卡的疾病診斷意見書須由主治以上任職資格并獲得麻醉處方權的醫(yī)師簽字并加蓋處方章。門診患者一般不開疾病診斷證明,診斷寫在病歷上。若醫(yī)療單位或患者單位需要時,對診斷已明確的患者也可開具診斷證明。
(二)醫(yī)師必須親自診查、調查,并獲得一定科學依據(jù)方可出具疾病診斷意見書。不得單純憑患者簡單主訴或因人情關系,利用職權,濫用疾病診斷意見書;不得偽造疾病診斷意見書;不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病診斷意見書。
(三)原則上疾病診斷意見書必須由本人前來辦理,特殊情況可由患者直系親屬持患者病歷及委托書代辦,疾病診斷意見書須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字,經(jīng)門診辦公室或醫(yī)務科審核蓋章后方能生效。開具疾病診斷意見書的醫(yī)師應對所作出的診斷負法律責任。
(四)病假時間的規(guī)定,原則上應按疾病診斷的性質來確定假期時間的長短:(1) 一般疾病一周以內;(2)嚴重、慢性疾病一個月以內;(3)嚴重影響日常生活或生活不能自理的疾病,如大手術、晚期癌癥、嚴重腦外傷、中風等可酌情延長至二~三個月;(4)急診病人或不能明確診斷者3天以內。
(五)凡涉及司法辦案、病退、評殘、補開病假證明、交通事故與保險索賠等特殊情況要求補辦的疾病診斷意見書和病假證明,主管醫(yī)生須憑醫(yī)院原始病歷及有關部門出具的補辦證明才可辦理,并注明'補辦'字樣及補辦時間,并經(jīng)醫(yī)務科審核蓋章后生效。
(六)疾病診斷意見書的領取與管理
1.凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的醫(yī)師,可在醫(yī)務科登記領取《疾病診斷意見書》。
2.已領取的疾病診斷意見書,應由領取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。
3.嚴禁出具虛假證明、人情證明,凡利用工作之便,開假疾病證明書者,要嚴肅查處,自行承擔由此引發(fā)的后果;造成重大后果者,除追究責任外,醫(yī)院有權吊銷本人處方權,并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定給予行政處分。
二、死亡證明:病人死亡后由病人的經(jīng)管醫(yī)生負責填寫居民死亡醫(yī)學證明書,各項內容必須如實填寫完整,此為居民死亡醫(yī)學證明第二聯(lián),交給死者家屬去防?？崎_具居民死亡醫(yī)學證明三聯(lián)單,防保科按規(guī)定將第三、第四聯(lián)交死者家屬。節(jié)假日或夜間在總值班處辦理相關手續(xù)。
三、轉院證明:醫(yī)院門診、住院的病人轉外地檢查治療一律須經(jīng)副主任及以上職稱醫(yī)師或科主任同意后,由經(jīng)管醫(yī)師開具轉院證明或疾病診斷意見書,到醫(yī)院指定的管理部門辦理審核手續(xù)后方可轉院。
