第1篇 某醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會工作制度
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會工作制度
為切實提高醫(yī)療質量,規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務,根據上級有關醫(yī)療政策、法規(guī),結合我院實際,特制定我院醫(yī)療質量管理委員會工作制度。
一、調整組建醫(yī)療質量管理委員會人員
主 任:z
副主任:z
成 員:z
二、醫(yī)療質量管理委員會工作制度
1、醫(yī)療質量管理委員會對醫(yī)療質量管理進行監(jiān)督檢查評價。
2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的臨床技術操作規(guī)范。
3、負責醫(yī)院各科申報一般診療新技術準入的審批。
4、制定醫(yī)療質量檢查標準和評價標準。
5、定期召開會議,聽取醫(yī)療質量檢查反饋,制定改進措施。
6、每月對醫(yī)療質量進行評定。
7、每月對臨床和醫(yī)技部門進行質控排名,按規(guī)定進行獎懲。
8、定期向各科室通報醫(yī)療質量情況,組織交流經驗,督促整改。
9、對合理用藥、合理檢查進行督查指導。
第2篇 醫(yī)療質量管理委員會工作制度
一、院醫(yī)療質量管理委員會(以下簡稱“質管會”)由院、科行政領導組成。
二、質管會實行院長負責制,院長是醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人,領導全院醫(yī)療質量管理工作。
三、質管會負責制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質量管理方案及持續(xù)改進方案,并指導、協調職能部門組織實施。
四、醫(yī)療質量管理實行院、科二級責任制,科室成立醫(yī)療質量管理小組,科主任為科室醫(yī)療質量管理第一責任人,科室設兼職質控員,負責科室日常的醫(yī)療質量質控工作。
五、院質管會下設的辦公室設在醫(yī)務辦公室內,并由其負責日常的醫(yī)療質量管理工作。
六、科室每月對本科室的醫(yī)療質量進行檢查、分析,提出整改措施并記錄于《醫(yī)療質量管理記錄本》。
七、質管會指導醫(yī)辦定期(每季度)組織院質管小組(非手術科室組、手術科室組、醫(yī)技組、門診組)對各科室醫(yī)療文書和醫(yī)療工作進行檢查、考核;醫(yī)辦人員應不定期到各科室隨時抽查。醫(yī)辦負責將收集、整理的醫(yī)療質量檢查情況匯總,定期向院質管會匯報,質管會對醫(yī)療檢查匯總的情況或資料進行最終的審核、評定,并根據評定結果作出相應的獎罰決定。每次委員會議要有會議記錄。醫(yī)辦應將所有質檢情況匯編成《醫(yī)療質量簡報》,發(fā)給各科室。
八、醫(yī)療質量管理實行責任追究制度,制定并落實獎懲制度,表彰先進、處罰失誤、糾正錯誤、總結經驗,杜絕醫(yī)療差錯事故。
九、由院長、主管院長組織領導下,院質管會每季度至少召開一次全體委員會議,對全院的醫(yī)療質量進行總結分析,提出指導性意見。年終對全年的醫(yī)療質量進行總結分析,以便指導下一年度的工作。遇有重大、緊急醫(yī)療質控事由時,院長、主管院長可隨時動議召集院質管會會議磋商對策,并形成具體操作程序和處理措施。
十、委員會秘書負責會議召集的具體組織活動,對內、對外聯絡,信息交流,做好會議記錄、起草文件、保存資料、情況報告、工作總結等工作。
十一、所有委員必須按時參加會議,積極參加各項活動,加強學習,嚴格要求,認真履行自己的職責,提出合理化建議和意見,協助院長做好質量管理工作。對不能履行職責的委員,委員會將對其進行批評、警告或調整更換。
十二、開展質量和安全教育,制定培訓計劃,提高全員質量管理與改進的意識和參與能力。