第一篇 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告2050字
暑假期間,我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作。看到我過近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷,查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識,分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法??傮w了解如下:
一: 歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來,雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長,但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素,1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%,國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后,農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài),1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時,農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,__年前三季,農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元,1998年歷史最高為52.11元,1999年為51.65元,__年間增長了2.52倍,而__年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。 以醫(yī)療保險為例,我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家,最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革,目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過,但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。
二:關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加, 個人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從__年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),預(yù)計到__年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)___、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人,其中縣財政補(bǔ)助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助5元,農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補(bǔ)助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達(dá)到__0元。
三:建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放,中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從1998年到__年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道,至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),也有40.08%的群眾有病未就診,23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,我國社會保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村,社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?!癬_”時期,我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇,要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn),整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此,農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身,解決農(nóng)民的看病難,不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史,我們曾經(jīng)解決過這一問題,而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期,醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?!鄙蟼€世紀(jì)80年代初期,農(nóng)村人口還占全國人口80%,但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn),這種健康業(yè)績的基礎(chǔ),是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意,是非常必要的。
第二篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況的調(diào)查報告4000字
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是___作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當(dāng)前一項重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項工作開展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排, 我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專題報告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
一、總體運(yùn)行情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過程中,各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范??h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照??顚S谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則,對于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4XX2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點(diǎn)醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發(fā)動不夠深入,農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng),比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費(fèi)用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、_光機(jī)等普通的檢測設(shè)備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農(nóng)戶對當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長一段時間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
三、進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對策建議
“救護(hù)車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項工作抓好抓實(shí)。
第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識,進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識,增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。
第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確?;鹫_\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度??h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、??顚S?,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅持實(shí)行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及
第三篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告3900字
社會實(shí)踐調(diào)查報告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險
有句俗話說的好,農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當(dāng)中筆者覺得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的達(dá)摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍,而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣??v觀我們當(dāng)今的農(nóng)村,有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗,中病扛,大病躺,重病等著見閻王的??!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開了他還不應(yīng)該離開的世界??!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望,尤其是得了大病以后,能及時得到較大數(shù)額報銷,可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
針對農(nóng)村這一狀況,我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實(shí)性意義,我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進(jìn)行了調(diào)查探討。
我國實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險,一般以戶為單位參保,自下而上匯總。如果居民在村里,那么由村委會組織參保、征收保險費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里,則由社區(qū)組織參保,征收保險費(fèi)用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費(fèi)用,領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,即可從下一年度開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別,以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例:在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費(fèi)的25%,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的,醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報銷醫(yī)療費(fèi)的30%,3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等,由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的,可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時,應(yīng)憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時,應(yīng)與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系,辦理醫(yī)療費(fèi)報銷手續(xù),領(lǐng)取補(bǔ)償款。
當(dāng)然,如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī),但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱?,可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后,憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝,3年彈指一揮間,我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間,在這三年中,它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁,那不是用熱淚盈眶所能描述的,他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距,完善了社會的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實(shí)行參保戶(農(nóng)民)出小頭,國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的,所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上,這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距,是對我國公平機(jī)制的一種完善。
三是在一定程度上維護(hù)了社會的安定。在治病前和治病中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用,讓他們知道國家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用,讓他們能徹底地安心地治病;在治療后,報銷款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問金(劑),讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會政策,通過一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關(guān)系,體現(xiàn)了我國一方有難,八方支援的傳統(tǒng)美德,這一新型社會關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會文明的進(jìn)步,讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖。
當(dāng)然在認(rèn)識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴(yán)重的問題:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金,每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開支,甚至還會出現(xiàn)不夠,因而相應(yīng)的保障水平比較低。
觀念難轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說,一年拿10元錢并不困難,但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時,就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù),許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度,一陣風(fēng)似地搞一兩年,最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對干部、對醫(yī)務(wù)人員的不信任,認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門又通過藥費(fèi)漲價、多開處方給刨回去了。除此之外,農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強(qiáng),無風(fēng)險規(guī)避意識,盡管深知合作醫(yī)療的好處,一旦知道自己三年五年不害病時,就是不愿掏那份不必要的錢,更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件,萬一少了一樣,農(nóng)民就得從城里趕回家拿,這樣往返幾回又得花不少的錢,而且手續(xù)流程又是很繁雜的,這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好,也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑,到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時期,身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療,必須在參保地就診,在縣外就診的不予報銷。這對于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來說,外出打工的這部分對象勢必流失,參保的將是些老弱病殘的老人和婦女,而其發(fā)病的機(jī)會又多,報銷的頻率數(shù)額都比較大,這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力,使其運(yùn)行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查,也相應(yīng)的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的幾個民工中,大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策,但都不是很了解。當(dāng)問及他們對這一政策的滿意程度時,大部分人態(tài)度都不是很明確,但有個民工的話表達(dá)了大部分人的心聲:有總比沒有好。這說明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的不足之處,我想在這里提出一些建議,其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議:
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快,農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍,農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升,如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決,勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度,影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此,各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策,實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜,保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村,要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,財政實(shí)力不斷增強(qiáng),有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),直至對個人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ),對于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持,鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以此壯大合作醫(yī)療的腰干,逐步增強(qiáng)其實(shí)力,擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過程中,對于農(nóng)村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決,對農(nóng)村貧困戶、特困戶的個人部分,可由地方財政負(fù)擔(dān),以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對應(yīng),可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向,結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并,撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重新調(diào)整布局。對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設(shè),重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助,緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生,要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn),解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問題,大力實(shí)施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動,確保其健康生存權(quán)。
健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限,大部分還得農(nóng)民自己掏腰包,而就是這有限的部分,不多的利惠,往往有可能被醫(yī)療部門吞噬:或是開大處方,重復(fù)開藥;或是開人情處方,達(dá)車開藥;或是藥價賣得高,出售假藥;或是多出檢查程序,抬高檢查費(fèi)用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子,搶吃合作醫(yī)療,等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn),現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍,以縣為基本單位,保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi),保障農(nóng)民群眾藥費(fèi)的報銷。縣、鄉(xiāng)、村三級要層層設(shè)立專門機(jī)構(gòu),縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場,醫(yī)療藥品真假難辨,魚目混珠,價格千差萬別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,將有限的基金用在刀刃上,最大限度地降低醫(yī)療成本,讓利于民,受惠于民,農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度,徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風(fēng),發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用,提高藥品質(zhì)量,規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格,實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局,讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外,作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門---衛(wèi)生系統(tǒng),要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施,以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面,最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制,整合各方面的資源優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置,鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
第四篇 對縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查報告4150字
南部縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作(以下簡稱試點(diǎn)工作),對提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當(dāng)前,如何有效解決讓農(nóng)民參保、費(fèi)用控制等難題,進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機(jī)制,使農(nóng)民真正從中受益,把試點(diǎn)工作建成人民滿意工程,仍是首要任務(wù)。
一、初步成效
試點(diǎn)工作在我縣正式啟動已歷時一年,進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序已有10個月,各項工作穩(wěn)步推進(jìn),進(jìn)展有序。目前,全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人,參加率達(dá)79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人,補(bǔ)償金額467萬元,其中住院補(bǔ)償6092人,人均補(bǔ)償500元,試點(diǎn)工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農(nóng)民看病難題。
我縣在試點(diǎn)工作中堅持按照“大病統(tǒng)籌為主,預(yù)防治療雙管齊下”的方針,有效提高了農(nóng)民的健康意識、自我保健意識。對年內(nèi)未住院的農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)體檢制度,初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案,確保群眾“無病保健康,小病自籌費(fèi)用,大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時,進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助體系,對患重大疾病的農(nóng)民實(shí)施“大病特補(bǔ)”,從治療費(fèi)2萬元以上起,超支部分按30-50%不等的比例予以補(bǔ)助;對農(nóng)村五保戶實(shí)行二次補(bǔ)償,二次補(bǔ)償實(shí)行零起付點(diǎn),按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償50%;對農(nóng)村“大病特補(bǔ)”、“二次補(bǔ)償”后仍無力承擔(dān)剩余醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療救助。
2、有效地改變了農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣。
實(shí)施合作醫(yī)療試點(diǎn)后,通過提高補(bǔ)償比例、降低門檻費(fèi)、封頂線后,農(nóng)民就診、住院比例明顯上升,農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化,“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說,一年只花10元錢,就能享受到“公費(fèi)醫(yī)療”,值得;在縣內(nèi)出院時當(dāng)場就能獲得補(bǔ)償,方便。
3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點(diǎn)工作開始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重組,以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來看,合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細(xì)致的服務(wù)工作對于引導(dǎo)農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病,有利于促進(jìn)全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,有效構(gòu)筑了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭的平臺,促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用,服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范,診治能力進(jìn)一步提高,醫(yī)患糾紛逐步減少,實(shí)現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長22.6%,藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%,開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。
通過抽樣調(diào)查,群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的滿意率達(dá)90%以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費(fèi)3萬多元,由于參加了合作醫(yī)療,報銷藥費(fèi)7450元,解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟(jì)問題。受益群眾感慨地說:“農(nóng)村稅費(fèi)改革,政府實(shí)實(shí)在在為我們減負(fù);新型合作醫(yī)療,政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢,這是黨和政府對我們的關(guān)心。”
二、存在問題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠,宣傳方式簡單,部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用,更不知道具體的操作程序。
二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn),對農(nóng)民缺乏有效的教育引導(dǎo),農(nóng)民群眾對這一德政工程理解不全面,甚至產(chǎn)生誤解。
三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響,自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強(qiáng),互助共濟(jì)觀念淡薄,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。
2、試點(diǎn)工作權(quán)責(zé)利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事,具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭,但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費(fèi)等,造成工作脫節(jié)。
二是崗位職責(zé)不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責(zé)不明,信息不暢通,在做基線調(diào)查時意見不統(tǒng)一,影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。
三是工作效率低下。在試點(diǎn)過程中,由于登記、造冊、收繳費(fèi)工作進(jìn)展緩慢,影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補(bǔ)償?shù)群罄m(xù)工作,群眾有意見。
3、群眾對費(fèi)用報銷不夠滿意。
一是農(nóng)民認(rèn)為報銷費(fèi)用低。部分農(nóng)民認(rèn)為手續(xù)多,審查嚴(yán),報帳較為麻煩,到手的錢少。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療,花去費(fèi)用3700元,幾經(jīng)周折實(shí)際報銷才278元,挫傷了農(nóng)民的積極性。
二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報銷醫(yī)療費(fèi)用中,未住院則不能享受基金補(bǔ)償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后,補(bǔ)償費(fèi)用為3000元,就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費(fèi),也就是說覆蓋率僅為1%左右,其結(jié)果可能造成“大病”保不住,小病又沒顧上,發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人,該審核的項目不審,或?qū)徍顺龅捻椖坎挥嫈?shù),夸大報帳金額,影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費(fèi)用的公平、公正。同時,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償公示形同虛設(shè),缺乏有效的社會監(jiān)督。
四是醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥品報銷范圍太窄、品種太少,甚至出現(xiàn)同一種藥品,在定點(diǎn)醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費(fèi)用要高,正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費(fèi)”,還有“好藥不能報”的限制,影響到了農(nóng)民受益。
4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。
一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善,整體服務(wù)功能低下,不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時,設(shè)置定點(diǎn)合作醫(yī)療,門診費(fèi)用的報銷只能在合作點(diǎn)報,部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好,直接影響農(nóng)民參保。
二是收治住院病人把關(guān)不嚴(yán)。無論具備住院條件與否,能收的就收,故意延長住院時間,從而影響了農(nóng)民的看病熱情,這一點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。
三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點(diǎn),開大處方、人情方的時有發(fā)生,群眾產(chǎn)生攀比心態(tài),也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。
5、財政經(jīng)費(fèi)投入不夠充足。
一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)大量的事務(wù)性工作,工作量寬面大,而財政沒有一分錢的補(bǔ)助,加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動性。
二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足。縣財政核算的20萬元工作經(jīng)費(fèi),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費(fèi)用的需要,加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、對策建議
1、加大宣傳,擴(kuò)大試點(diǎn)工作的影響力。
要深入細(xì)致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作,大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運(yùn)行、費(fèi)用報銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容,宣傳合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給農(nóng)民群眾帶來的實(shí)惠。要通過“典型帶動、壓濾機(jī)濾布示范引導(dǎo)”的工作方法,充分調(diào)動農(nóng)民自愿參加的積極性。同時,系統(tǒng)地設(shè)計一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案,力爭農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)?;?、制度化、規(guī)范化。
2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提升群眾參與的認(rèn)可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證財政資金長期、穩(wěn)定投入,有效解決“籌資難”等突出問題??h合管辦要組建試點(diǎn)工作督導(dǎo)組,設(shè)立舉報電話或,切實(shí)加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo),做到群眾有意見可以提,有“貓膩”可以舉報,著力解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問題,提高農(nóng)民的認(rèn)可度,真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度,促進(jìn)試點(diǎn)工作的規(guī)范化。
一是要建立科學(xué)的籌資機(jī)制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導(dǎo)、群眾主體、政府補(bǔ)貼、社會捐助”的籌資形式,對因完成縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣委、政府應(yīng)采取補(bǔ)救措施,切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負(fù)擔(dān)。同時,對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費(fèi)用的報銷要堅持做到鄉(xiāng)、村張榜公示,定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補(bǔ)償數(shù)額和比例,確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生,確保專項資金有效用在農(nóng)民身上。
二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強(qiáng)對基金的管理,實(shí)行收支兩條線,堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用單據(jù)實(shí)行審核,又直接辦理報銷撥付現(xiàn)金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金,要及時上繳縣財政專戶,做到“收錢的不管錢,管錢的不用錢,用錢的不見錢”,確保合作醫(yī)療基金的安全使用。
三是要強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理,完善各項規(guī)章制度,有效控制醫(yī)療費(fèi)用的支出,切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施,真正讓農(nóng)民得到實(shí)惠。
4、科學(xué)操作,增強(qiáng)試點(diǎn)工作的實(shí)效性。
一是簡化報帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報帳結(jié)算制度,加快報帳速度,減少中間環(huán)節(jié),提高工作效率。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取先行墊付的辦法,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民隨時出院、隨時結(jié)算、隨時報帳。
二是取消門診補(bǔ)償費(fèi)用。將個人繳費(fèi)全部用于住院統(tǒng)籌基金,一次性躉交收費(fèi)10元,5年為收費(fèi)周期,平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟(jì)的原則,又能夠節(jié)省人、財、物,降低運(yùn)行成本,更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因價格競爭而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低醫(yī)藥費(fèi)、服務(wù)性收費(fèi),藥品價格、費(fèi)用的審核報銷要堅持陽光運(yùn)作,做到公開透明,提高農(nóng)民的參合積極性。
5、強(qiáng)化培訓(xùn),提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴(yán)格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴(yán)格進(jìn)行資格審查,重新認(rèn)定,確?;鶎訉徍?、補(bǔ)償工作質(zhì)量。
二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)骨干醫(yī)生,縣財政應(yīng)撥付專項資金,加強(qiáng)對全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
三是強(qiáng)化后備力量。從當(dāng)?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來,以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平,切實(shí)解決農(nóng)民看病難題。
6、增加投入,保障試點(diǎn)工作的有序化。
一是要統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)??h委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核定,應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費(fèi)用的支出酌情考慮,也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)比例,屬于由縣級財政承擔(dān)的經(jīng)費(fèi),應(yīng)全部納入財政綜合預(yù)算,保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財政預(yù)算的要求,調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件,增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下,適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員干事的激情,推動試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。
第五篇 關(guān)于對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施工作評議的調(diào)查報告3650字
按照區(qū)人大常委會專項工作評議活動安排,8月至9月,評議調(diào)查組對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施工作情況進(jìn)行了專題調(diào)查。調(diào)查組先后深入到各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、區(qū)直醫(yī)院、部分村居,發(fā)放了調(diào)查問卷,分別召開了人大代表座談會和鎮(zhèn)街、村居干部座談會,走訪了部分參合農(nóng)民群眾,征求了有關(guān)方面的意見?,F(xiàn)調(diào)查情況報告如下
一、基本情況
近年來,區(qū)政府及主管部門高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,采取有效措施,扎實(shí)開展工作,報銷比例逐年提高,農(nóng)民參合率達(dá)98.34%,促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行,提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平,受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎。主要特點(diǎn)是:
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,部門協(xié)作,新農(nóng)合基本履蓋全區(qū)農(nóng)民。為了加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,切實(shí)保障廣大農(nóng)民的根本利益,區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作,把其作為一項德政工程、民心工程和構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓。區(qū)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,編制為副科級事業(yè)單位,專門核定了人員編制,連續(xù)兩年為區(qū)新農(nóng)合辦考選2名本科生。區(qū)財政每年都把區(qū)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算,還撥專款為區(qū)新農(nóng)合辦配置了全市首輛監(jiān)管專用車。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用,按照屬地化管理要求,組織做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員、資金籌集、費(fèi)用報銷和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,有針對性地對農(nóng)民進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識普及,注意總結(jié)本地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益事例,使農(nóng)民真正認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處。目前,我區(qū)參合農(nóng)民已達(dá)到21.49萬人,參合率達(dá)98.34%。
(三)改善設(shè)施,提高服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有了很大改善。今年,區(qū)政府撥付???5萬元,實(shí)施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國債扶持改擴(kuò)建項目續(xù)建工程。健全完善一個中心、四個站配套設(shè)施建設(shè)。截至目前,區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù),三年共建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室110個,順利通過了省級驗(yàn)收。二是提高了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。區(qū)、鎮(zhèn)普遍加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)院的管理,實(shí)行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度,促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院管理水平的提高。三是促進(jìn)了服務(wù)水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項目建設(shè)。同時,通過不斷加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生,加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。
二、存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項政策性強(qiáng)、涉及面廣、長期而復(fù)雜的社會性工作,區(qū)政府及主管部門雖然做了許多工作,積累了一定經(jīng)驗(yàn),取得了明顯成效,但工作中仍然存在一些問題和不足。
(一)新農(nóng)合宣傳工作還不深入。2024年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點(diǎn)以來,雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農(nóng)合政策宣傳力度,但宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新農(nóng)合政策落實(shí)不重視,自身政策不熟悉,無法給群眾正面宣傳,還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾對新農(nóng)合不是很了解,對具體政策知之甚少,哪些病能報,報銷比例是多少,以及報銷手續(xù)、用藥目錄等還不了解、不清楚。
(二)新農(nóng)合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進(jìn)一步調(diào)整,使其更加科學(xué)化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前,我區(qū)村級衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右,不能滿足群眾的看病需要。三是報銷層級設(shè)定較復(fù)雜,群眾具體辦理很麻煩。四是定點(diǎn)醫(yī)院審核結(jié)算人員構(gòu)成不夠合理,審核結(jié)算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴(yán)格。
(三)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。一是由于多年的欠帳,部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施比較差,房屋老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)功能不健全等問題較為突出,近兩年雖有所改善,仍不能適應(yīng)農(nóng)民群眾日益提高的就醫(yī)需求。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)技術(shù)人才,鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高,服務(wù)能力和服務(wù)水平不能滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求。
(四)管理體制還需理順。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度,各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善,鎮(zhèn)、村兩級只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù),平時對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理,沒有固定的工作人員,無辦公場地、無辦公經(jīng)費(fèi)?,F(xiàn)在鎮(zhèn)街新農(nóng)合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管,這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動員的局面。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理程序尚在運(yùn)行初期,需及時進(jìn)行完善規(guī)范。
(五)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象還時有發(fā)生。一是冒名報領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。由于身份確認(rèn)措施不力,未參保的群眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費(fèi)用。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行新農(nóng)合政策中存在趨利行為,只顧追求自身經(jīng)濟(jì)利益,對證(合作醫(yī)療證)下藥,開大處方、不合理用藥,人為加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、后門行醫(yī)的現(xiàn)象。今年,澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象。
(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務(wù)人員報酬低。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低,導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心,服務(wù)意識差。二是醫(yī)患糾紛多。調(diào)研座談中,醫(yī)務(wù)工作者普遍反映當(dāng)前醫(yī)鬧事件比較突出,醫(yī)務(wù)人員工作壓力大,甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強(qiáng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,只能勉強(qiáng)維持人員工資,沒有資金用于投入醫(yī)療設(shè)備購置、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),影響了醫(yī)院的發(fā)展。
三、幾點(diǎn)建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農(nóng)民群眾,這是黨和政府實(shí)現(xiàn)以人為本、構(gòu)建和諧社會的重要舉措。區(qū)政府及主管部門要進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾分享改革開放成果。為此,提出以下建議:
(一)深入宣傳,保護(hù)和調(diào)動農(nóng)民參合積極性。著力在宣傳新農(nóng)合政策的靈活性、實(shí)效性上下功夫,做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識進(jìn)行宣傳;要結(jié)合好日常宣傳與重點(diǎn)時期的宣傳,樹立參合農(nóng)民受益典型,以現(xiàn)身說法的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花,進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。
(二)調(diào)整政策,切實(shí)讓農(nóng)民最大程度得實(shí)惠。好的政策是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合目標(biāo)的關(guān)鍵。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報銷和門診統(tǒng)籌這些政策對緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用,因而要維持基本穩(wěn)定,適度調(diào)整。二是實(shí)現(xiàn)三個逐步擴(kuò)大。即逐步擴(kuò)大新農(nóng)合基本用藥范圍,把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷范圍;逐步擴(kuò)大單病種報銷范圍,合理確定報銷費(fèi)用,更加有效地減輕患者負(fù)擔(dān);逐步擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的范圍,可適當(dāng)?shù)陌岩恍┞圆〖{入報銷范圍,最大限度地提高農(nóng)民的受惠水平和新農(nóng)合的吸引力。
(三)加大投入,認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要積極爭取國債項目和省專項資金項目,加大政府投入力度,吸納社會資金,加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和診療設(shè)備配置,通過兩、三年的努力,使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善,診療能力和服務(wù)水平有較大的提高,能夠滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求,真正實(shí)現(xiàn)小病不出村,常見病、多發(fā)病不出鎮(zhèn),大病不出區(qū)。
(四)強(qiáng)化措施,積極引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護(hù)人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵機(jī)制,引進(jìn)專業(yè)骨干和吸收大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問題。要加強(qiáng)對現(xiàn)有的鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),繼續(xù)實(shí)行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳、幫、帶,逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。
(五)結(jié)合實(shí)際,創(chuàng)新完善新農(nóng)合運(yùn)行管理體系。要進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報銷制度、轉(zhuǎn)診制度、二次補(bǔ)償制度,優(yōu)化工作流程,為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè),全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對接,提高服務(wù)效率。借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn),采取多種手段,盡快建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系,全面實(shí)行微機(jī)、信息卡管理,堵塞監(jiān)管漏洞。
(六)完善機(jī)制,注重醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。要健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管機(jī)制,拿出具體措施,配備專門的鎮(zhèn)街合管員,實(shí)行在區(qū)級合管辦的統(tǒng)一組織下,履行監(jiān)督職責(zé),真正發(fā)揮其監(jiān)督作用。要開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的年度審查,嚴(yán)格準(zhǔn)入管理和退出機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、收費(fèi)行為,促進(jìn)其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)和經(jīng)常性的督促檢查,有效制止和查處醫(yī)生點(diǎn)菜、病人買單等開大處方或小病大治的行為。要加大對農(nóng)村巫醫(yī)、游醫(yī)和非法行醫(yī)行為的打擊力度,整頓規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場。
(七)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。一是要對現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真總結(jié),科學(xué)合理地測算各種數(shù)據(jù),不斷完善基金管理使用方案,防止過多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則,穩(wěn)步探索新路子,增強(qiáng)制度吸引力。二是新農(nóng)合醫(yī)管部門要進(jìn)一步調(diào)查研究,廣泛收集群眾和鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的意見,及時向省、市有關(guān)部門反饋,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際適時調(diào)整方案,盡量滿足群眾基本醫(yī)療需求。
第六篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報告2550字
近幾年來,農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我,走進(jìn)了故鄉(xiāng),調(diào)查了我們村莊的情況,我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實(shí)惠。
以前農(nóng)民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅,而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué),現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi),部分地方還有蛋奶工程;以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買不起,現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了,人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
(一)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
(二)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展七年來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,在市上有關(guān)部門的大力支持下,在全市上下的積極爭取和共同努力下,我們堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,加快構(gòu)建和諧社會的德政工程,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全機(jī)制,強(qiáng)化責(zé)任,狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就,但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍,農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村,地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年,本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因,而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時,加大宣傳教育力度,引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念,積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資,保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)?;I集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,農(nóng)民以戶為單位自愿繳納,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展,農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
(三)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施,有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持,但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解,宣傳發(fā)動工作尚有差距,致使少數(shù)農(nóng)民對實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮:一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時,一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄,自覺參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來,我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報銷,另有10種慢性病門診可審核結(jié)報,加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則,但為了保證參合率,目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實(shí)績考核的辦法,由基層干部挨門逐戶收繳,耗費(fèi)了大量的人力、物力和財力,籌資成本較高。
(四)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”,也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義,把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際,加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,利用多種方式,幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳,引導(dǎo)他們克服僥幸心理,轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識,增強(qiáng)參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度,切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識教育,建立農(nóng)民健康檔案,切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。
(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容,納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實(shí)際,認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案,真正把這項民心工程落到實(shí)處。
(3)不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理,按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制,將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財政預(yù)算予以保證。加大資金投入,加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),建立信息管理系統(tǒng),盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸,實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報。在此基礎(chǔ)上,強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高合作醫(yī)療管理能力。
(4)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育,提高政策和業(yè)務(wù)水平,堅持實(shí)行用藥告知制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,改善服務(wù)態(tài)度,保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目,及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況,并擴(kuò)大公示范圍,廣泛接受監(jiān)督,提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。
(5)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職,明確責(zé)任,密切配合,共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度,通過全社會的不懈努力,逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
第七篇 推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查報告2850字
今年來,___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓,健全組織機(jī)構(gòu),全面宣傳發(fā)動,籌措?yún)⒑腺Y金,強(qiáng)化基金管理,嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序,保證了新農(nóng)合工地的順利開展,取得了階段性成效,收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表揚(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位,在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。
一是推進(jìn)過度快。截止12月1日下午5時,全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參加新農(nóng)合,籌措資金519.51萬元,平均參合率達(dá)92.4,超過去年12個百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前,基金專用帳戶共有1348.95萬元,其中省級補(bǔ)助448.10萬元,市級補(bǔ)助179.22萬元,區(qū)自補(bǔ)助268.83萬元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬元,總補(bǔ)助金額844.52萬元。其中門診13萬人次,醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬元,補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬元;住院1.2萬人次,醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬元,補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬元的補(bǔ)助,在群眾中產(chǎn)生了很大影響,都說實(shí)施合作醫(yī)療后,小病不扛了,大病敢看了,看病不難了,建設(shè)社會主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全機(jī)構(gòu),為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障
為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地,保證2月1日正式啟動審核補(bǔ)助程序,使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時得到補(bǔ)助,緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議,認(rèn)真研究,安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會。管理委員會由區(qū)長為主任,區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任,衛(wèi)生、、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會由區(qū)委副書記、區(qū)紀(jì)委書記為主任,區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任,區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計、文章版權(quán)歸作者所有!物價、廣電中心、醫(yī)藥等部門負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組,由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥,分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時,為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處,區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,列入年度綜合工作目標(biāo)。
三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù),我區(qū)結(jié)合實(shí)際,經(jīng)區(qū)政府研究,區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位,股級規(guī)格,人員編制8人,辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局,經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)?,F(xiàn)有辦公用房6間,辦公設(shè)施配套,設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門。區(qū)財政前期撥付啟動經(jīng)費(fèi)3萬元,隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬元,保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院,人員編制2人,人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則,經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報、專家評估、向社會公示等程序,我們確定了區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所)、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),225個村衛(wèi)生所為村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議,制訂了行為規(guī)范,明確了各項工作制度,為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。
二、宣傳到位,措施得力,籌措資金又好又快
新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn),也是難點(diǎn),加之我區(qū)動員會召開會,距上級要求完整籌資任務(wù)的時間僅有9天。在時間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度,采取有效措施,嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制,認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳,營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進(jìn)行宣傳,組織人員進(jìn)村入戶講政策,講新農(nóng)合的好處,提高群眾參與意識。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位,組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作;三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動深入到戶,反復(fù)做思想工作,釋疑解惑,真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加,影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法,采取有效措施,籌資工作非常順利。如:溧河鄉(xiāng)對按時完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元;瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情,我們采取打電話、發(fā)電報的形式,進(jìn)行廣泛動員籌資。由于宣傳到位,措施得力,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規(guī)范程序,達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的
在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過程中,我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾,我區(qū)實(shí)行“一證通”(合作醫(yī)療就診證),參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,我們及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對于急診等特殊患者,我們開設(shè)“綠色通道”,患者可先入院,后辦手續(xù)。具體辦法是:(1)參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減,最大限度地方便群眾。(2)參合農(nóng)民在區(qū)級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,由患者持醫(yī)院開具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。(3)參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用,出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核,并給予補(bǔ)助。
(4)外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時,我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報帳,區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區(qū)財局,區(qū)財局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶,由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。
對在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用,區(qū)合管辦審核后,由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,7月1日后,在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人,由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ),每月25日前,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報區(qū)合管辦審核無誤后,通過銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來,區(qū)合管辦嚴(yán)格程序,認(rèn)真審核,做到人卡相符,人證統(tǒng)一,按規(guī)定范圍補(bǔ)助,先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份,資金累計6萬余元;涉嫌冒名頂替10人次,杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。
四、強(qiáng)化監(jiān)管,構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式
在監(jiān)管方面,區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度,采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法,深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范,藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》,費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時,我們還深入病房,查看病人是否認(rèn)證相符,杜絕冒名頂替,套取資金。并做好公示工作,定期對門診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示,張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會,同時建立舉報鮮花和舉報箱,自覺接受社會監(jiān)督,確保合作醫(yī)療公平、公正、公開。已審核補(bǔ)助的13萬多人次約884萬元,未出現(xiàn)一例差錯,無一人上訪現(xiàn)象,達(dá)到了政府放心,醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同,群眾滿意的效果。
第八篇 關(guān)于漣源市茅塘鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告3800字
沒有健康,就沒有人的全面發(fā)展,就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件,積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,實(shí)行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。XX年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開始在全國陸續(xù)推行。為了推進(jìn)這項造福于億萬百姓的民心工程的順利開展,我們來到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點(diǎn)縣,漣源市茅塘鎮(zhèn),進(jìn)行了相關(guān)的問卷調(diào)查。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展情況,以及農(nóng)民的切身感受,探討其中存在的問題。
在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村,柿鄉(xiāng)村,光陽村等四個村的117份問卷調(diào)查中,調(diào)查者的學(xué)歷,年齡:
表一:
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專 大學(xué)以上
人數(shù)(人) 11 28 43 1
比例(%) 9.4 21.8.6.7 11.9 4.2
表2:
年齡(歲) 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數(shù)(人) 9 71 81 20
比例(%) 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名,全鎮(zhèn)有3萬-4萬人,而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%,依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。
在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭月收入,在800元以下的占有54%,800-1000元的占有14.9%,1000元以上的占有31%,而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在300元以下的占有44%,300-900元的占有34.9%,每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在1000元以上的占有20.6%,近幾年,農(nóng)民的收入有了不少的增加,特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的小鎮(zhèn),農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中,農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示,1990年至1999年,全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元,增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下,門診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入,醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過快,增幅過大,致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診,需要住院的不去住院,貧病交加。
在問及當(dāng)前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問題時,有43.9%的人認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴,家庭難以承擔(dān),我們在農(nóng)村調(diào)查時,農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用更貴(相對于私人的診所醫(yī)院)。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定,只有在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用才能得到補(bǔ)償。農(nóng)民并沒有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復(fù)雜,醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,技術(shù)水平較差,醫(yī)療設(shè)備陳舊,農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn),不方便就醫(yī),只有15%的人對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。
國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度,有80%的農(nóng)民表示支持認(rèn)同這一政策,減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。可以看出農(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認(rèn)為這項政策有利也有弊,自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時;有42.7%的人擔(dān)心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定,怕錢白投了,12.6%人對其獲得補(bǔ)償時,擔(dān)心資金無法兌現(xiàn),辦理時程序復(fù)雜。也有25.5%的人對此無顧慮,相信政策帶來的巨大實(shí)惠性和穩(wěn)定性。
調(diào)查農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解,有58.8%的人聽說過,自己也參了保,但對其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚,21.8%的人對這一政策,一點(diǎn)都不了解,甚至沒聽說過。
農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問題,同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便,要獲得補(bǔ)償,比較難辦,程序也比較復(fù)雜,辦事效率不高,29.6%的人承認(rèn)是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時不方便,只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償,還比較方便,很滿意。
由以上對問卷調(diào)查的統(tǒng)計和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)民得到實(shí)惠,取得一定成績的同時,也存在著許多問題,概括一下,主要有以下三點(diǎn):
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴,尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)藥費(fèi)用更貴,服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)民不愿去定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策,只有在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會予以補(bǔ)償。農(nóng)民普遍反映即使是有補(bǔ)償,自己也要支付相當(dāng)多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,沒有給農(nóng)民帶來廉價的醫(yī)療服務(wù) ,也沒有給農(nóng)民帶來最大的實(shí)惠。
二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,醫(yī)療技術(shù)水平落后,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊,農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們在茅塘鎮(zhèn)調(diào)查時農(nóng)民反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在30-60%,報銷幅度最大。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷額度在30-40%之間。農(nóng)民不但沒有地方看好病,而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,切實(shí)減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補(bǔ)償時普遍反應(yīng)不方便,程序復(fù)雜,原因應(yīng)該有兩方面:①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策,但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,才能獲得補(bǔ)償。并不是什么都可以報銷,如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的自費(fèi)藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補(bǔ)償?shù)摹5覀冊谡{(diào)查中幾乎沒有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險中獲得補(bǔ)償時,必須經(jīng)過三級政府機(jī)構(gòu)的審批核查。雖然當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專門設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室,但辦事效率不高,不專業(yè),沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機(jī)構(gòu)。甚至有農(nóng)民反應(yīng)個別管理干部損公肥私,“拿回扣”。以上這些都嚴(yán)重阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展,降低了農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)保的信任和支持。
要使農(nóng)民得到最大實(shí)惠,不但要使農(nóng)民有地方看病,還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前,客觀存在的種種問題。以下是個人的一些建議:
一、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革
首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障,這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險的前提。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,更新醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人,完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建,充分利用醫(yī)療資源,合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬到4萬人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院,然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以優(yōu)化資源配置,又方便農(nóng)民看病。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場,任其參與市場競爭,而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣,能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展,但醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn),也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表,也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生,不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴(yán)峻的情況下,茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個正規(guī)大學(xué)生,甚至大專生也沒有,國家應(yīng)該出臺政策,宣傳和鼓勵醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。
二、加強(qiáng)藥品購銷監(jiān)管
有較低廉的藥品,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障,鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴,特別是定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,必須加強(qiáng)對藥品的購銷監(jiān)管。可以實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所,由上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭,直接向廠家統(tǒng)一采購藥品,減少中間環(huán)節(jié),降低藥品進(jìn)價,鼓勵使用低成本、低價格,療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄,實(shí)行藥品價格公示,加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督,讓農(nóng)民明明白白看病買藥,切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查
我們在茅塘鎮(zhèn)以及附近幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時知道,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門自動指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定,必須加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查,不管哪種所有制形式,只要條件俱備,人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫(yī)療和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)。而對于那些不及時提高自身素質(zhì),管理松弛,私自漲價,弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)院和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)要及時取消農(nóng)村醫(yī)保定點(diǎn)資格,加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)督。否則,這種定點(diǎn)醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身,農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象 ,將嚴(yán)重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展
四、加大政策內(nèi)容宣傳積極引導(dǎo)
農(nóng)民反映獲得補(bǔ)償不方便,對農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮,關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳,積極引導(dǎo),進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應(yīng)該通過各種渠道如,電視、報紙、傳單、公開信,干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性,實(shí)施補(bǔ)償辦法以及各項規(guī)定家喻戶曉,人人明白,這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮,提高積極性,又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率,切實(shí)使農(nóng)民方便滿意。
搞好合作醫(yī)療,有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù),不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),緩解農(nóng)村因病致貧,因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段,雖然我們遇到了許多困難,但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識,正確的對待存在的問題,不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑,相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
第九篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報告4200字
主任、各位副主任、各位委員:
為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,按照縣人大常委會年度工作進(jìn)程安排,5月上旬,縣人大常委會組成三個調(diào)查組,分別在常委會副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領(lǐng)下,深入全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位,采取聽匯報、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機(jī)提問、抽樣調(diào)查等方式方法,全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)工作情況,征求了各方面對新農(nóng)合工作的意見、建議?,F(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下,請予審議。
一、工作情況
2024年以來,縣人民政府堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn),按照“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針,通過健全領(lǐng)導(dǎo)體系,強(qiáng)化宣傳動員,創(chuàng)新工作機(jī)制,完善監(jiān)督體系等途徑,有力推進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作的順利開展,取得了顯著成效。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎勵。XX、2012、2012連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)縣,2012——2024年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)縣和全國新農(nóng)合監(jiān)測點(diǎn),先后有省內(nèi)外80多個縣、市前來我縣考察學(xué)習(xí)新農(nóng)合工作。2024年,全縣補(bǔ)償參合農(nóng)民 12.02萬人次,報銷醫(yī)藥費(fèi)1782.08萬元;2024年,全縣參合農(nóng)民龔23.88萬元,籌集資金2388.14萬元,補(bǔ)償參合農(nóng)民41.67萬人次,報銷醫(yī)藥費(fèi)2318.6萬元,最高報銷額達(dá)1.5萬元,節(jié)余2.9%;今年截止4月底,全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報銷,補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用874.00萬元,與去年同比增長5.0%,最高報銷額提高到2萬元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展,有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),緩解了看病難和因病致貧的問題,有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平。
(一)農(nóng)民參合積極性明顯提高。縣人民政府及相關(guān)職能部門堅持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終,堅持日常宣傳與重點(diǎn)宣傳相結(jié)合,采取縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門咨詢點(diǎn)和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法等有效形式,大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識。通過全方位政策宣傳,增強(qiáng)了農(nóng)民參合主動性。同時,還通過采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制,改進(jìn)補(bǔ)償方式,拓寬補(bǔ)償范圍,降低起付線,提高補(bǔ)償比例和最高限額,實(shí)施門診統(tǒng)籌試點(diǎn),落實(shí)民政醫(yī)療救助政策等措施,擴(kuò)大了群眾的受益面,最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來的實(shí)惠,極大地調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性,使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升。XX年全縣參合群眾僅21.12萬人,參合率85%;2024年參合群眾24.25萬人,參合率達(dá)到94.8%,參合率提高了9.8%。
(二)新農(nóng)合工作實(shí)現(xiàn)了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級都分別成立了新農(nóng)合工作管理機(jī)構(gòu)??h政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為主任,分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任,相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦公室,各村村干部兼任村一級新農(nóng)合工作聯(lián)絡(luò)員。機(jī)構(gòu)的健全,為新農(nóng)合工作的開展提供了堅強(qiáng)的組織保證。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng),落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村專兼職工作人員,配備了計算機(jī)、打印機(jī)等必備辦公設(shè)備,并在全縣實(shí)行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。推行了報銷結(jié)算“網(wǎng)絡(luò)模板”制式化,實(shí)現(xiàn)了審核自動化,加強(qiáng)了動態(tài)實(shí)時監(jiān)控,確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和時效性。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、188個行政村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)了縣村直通、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、報銷直補(bǔ),基本達(dá)到了小病不出村的目的,提高了工作效率,降低了運(yùn)行成本,縮短了報銷時間,極大地方便了參合群眾。
(三)新農(nóng)合管理服務(wù)制度日趨完善。 全縣在新農(nóng)合管理制度方面,建立了各級政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運(yùn)行機(jī)制;在籌資機(jī)制方面,建立了以家庭為單位自愿參加,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。2024年起實(shí)施了“新生兒隨母參?!敝贫?,今年又創(chuàng)建了“門診滾動統(tǒng)籌”新機(jī)制,化解了籌資難問題。在保障弱勢群體和特殊人群方面,充分動員社會力量為貧困戶繳納合療基金,五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳,獨(dú)生子女戶、雙女戶由計生部門全額繳納合療基金,煙草種植戶由煙草部門資助參合資金,確保特殊群體全部參加新農(nóng)合。2024年,全縣通過醫(yī)療救助、煙草補(bǔ)助、計生補(bǔ)助,為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面,嚴(yán)格實(shí)行“鄉(xiāng)政府籌錢不管錢,財政管錢不用錢,經(jīng)辦中心用錢不見錢”的封閉式基金運(yùn)行機(jī)制;在補(bǔ)償方法方面,依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個人預(yù)付相結(jié)合制度,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對出院患者直接報銷,縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面,成立了由縣紀(jì)委牽頭,監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,對新農(nóng)合進(jìn)行全程監(jiān)督,落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村三級公示和投訴舉報制度,在政府網(wǎng)站設(shè)立新農(nóng)合窗口,廣泛接受社會各界監(jiān)督。推行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、淘汰制度、基本用藥制度和服務(wù)項目價格、藥品價格公示制度,并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)了按月審核,下發(fā)稽查通知書的機(jī)制,切實(shí)防止了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)行為,最大限度的維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益。
(四)新農(nóng)合經(jīng)辦中心建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作,落實(shí)縣人大常委會2024年《關(guān)于我縣新農(nóng)合工作審議意見》,改善經(jīng)辦中心辦公條件,縣政府投資 115萬元,其中爭取上級資金69萬元,修建了建筑面積 1100平米的合療經(jīng)辦中心辦公樓。目前,該工程主體已封頂,進(jìn)入了裝修階段。它的建成,將從根本上改變了辦公條件落后的現(xiàn)狀。新農(nóng)合經(jīng)辦中心新增設(shè)和健全了信息科、稽查科等五個科室,制訂和完善了《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償管理制度》、《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償監(jiān)督制度》、《檔案管理制度》等40余項制度,工作人員從最初的10人增加到 20 人,單位全面實(shí)現(xiàn)了辦公自動化,進(jìn)一步強(qiáng)化了經(jīng)辦中心職能,規(guī)范了工作程序,保證了我縣新農(nóng)合工作順利運(yùn)行。
二、存在問題
近年來,我縣新農(nóng)合工作經(jīng)過縣政府及職能部門的共同努力,取得了顯著成效,但與國家對新農(nóng)合的要求和廣大農(nóng)民群眾的期望相比還存在一些差距。
一是新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金收繳壓力仍然較大,籌資方式有待進(jìn)一步科學(xué)化。合療基金每年都以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌,縣政府將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系,為了完成分配任務(wù),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制定一系列的獎懲機(jī)制,投入了一定資金和大量人力。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工農(nóng)民多,有的甚至舉家外出,需要鄉(xiāng)村干部設(shè)法聯(lián)系動員,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配人口與實(shí)際人口出入較大。因此,籌資仍有較大難度。于是,為了按時全面完成籌資任務(wù),多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村組織采取墊資代繳辦法,給鄉(xiāng)村形成了新的不良債務(wù),基層干部對此尚有意見。
二是對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn),個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為還不夠規(guī)范,診療項目和合作醫(yī)療基本藥品目錄執(zhí)行不嚴(yán),個別參合住院患者自費(fèi)藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用比例和藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例仍有超標(biāo)現(xiàn)象。
三是一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有待繼續(xù)提高。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室,硬件設(shè)施還不能完全適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展需要,醫(yī)技人才匱乏,個別工作人員服務(wù)意識不強(qiáng)。個別村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對合療運(yùn)行知識宣傳解釋不夠,使群眾對村級門診滾動籌資缺乏信任度,影響參合積極性。
三、幾點(diǎn)建議
針對以上存在問題,我們提出以下建議:
(一)探索建立科學(xué)穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制,切實(shí)降低新農(nóng)合籌資成本。一要繼續(xù)加大宣傳力度,創(chuàng)新宣傳方式 ,不斷喚起農(nóng)民參合積極性??h人民政府及其相關(guān)職能部門要繼續(xù)高度重視新農(nóng)合制度宣傳普及工作,將新農(nóng)合宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終,通過不斷創(chuàng)新宣傳方式,建立宣傳長效工作機(jī)制,不斷提高廣大農(nóng)民對新農(nóng)合制度知曉率,增強(qiáng)參合積極性,進(jìn)一步提高和鞏固新農(nóng)合參合率。二要進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度。要定期將參合農(nóng)民住院補(bǔ)償?shù)惹闆r公示到鄉(xiāng)村、公示到群眾中,從而引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。三要增強(qiáng)主動服務(wù)意識。對沒有享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民,要通過建立健康檔案,組織其免費(fèi)開展健康體檢等措施,不斷擴(kuò)大農(nóng)民受益面,激發(fā)農(nóng)民參合自覺性。四要探索建立科學(xué)的長效籌資機(jī)制。 要不斷創(chuàng)新籌資模式,進(jìn)一步完善新農(nóng)合籌資監(jiān)管機(jī)制,積極探索和研究農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持的方式,降低籌資成本,提高籌資效能。同時,縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問題,化解因新農(nóng)合籌資產(chǎn)生新的鄉(xiāng)村債務(wù)。
(二)進(jìn)一步規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,確保參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠??h新農(nóng)合管委會要充分發(fā)揮職能作用,建立健全有效監(jiān)督機(jī)制,組織專門人員,定期不定期深入到經(jīng)辦單位及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,有效規(guī)范新農(nóng)合運(yùn)行行為,進(jìn)一步完善行政、社會、行業(yè)三重監(jiān)督機(jī)制,確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行??h人民政府及其職能部門,要分析歷年基金使用情況,按照“收支平衡,略有節(jié)余”的原則,不斷完善補(bǔ)償方案。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法 》,繼續(xù)強(qiáng)化對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理,繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評制度,對違反合作醫(yī)療政策的,堅決取消定點(diǎn)資格。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全管理制度,做到合理檢查、用藥和治療,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲,讓參合農(nóng)民最大限度享受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠。
(三)繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè),不斷提高合療經(jīng)辦工作的質(zhì)量和水平。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦中心服務(wù)能力的建設(shè),滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求,保障新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。一要進(jìn)一步加大對基層衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室的資金投入,不斷改善基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,完善服務(wù)功能,增強(qiáng)服務(wù)能力。特別是要進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè),重視解決村級衛(wèi)生室醫(yī)技人員年齡老化、醫(yī)療水平低下的問題。二要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè),加強(qiáng)從業(yè)人員教育培訓(xùn),切實(shí)提高基層醫(yī)技人員的服務(wù)能力和診療水平。要制定優(yōu)惠政策,鼓勵和引進(jìn)醫(yī)療骨干及吸收醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏問題。三要繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦中心管理能力建設(shè),提高服務(wù)和監(jiān)管水平。縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心要不斷探索和完善我縣新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督管理制度。不斷優(yōu)化就診流程,簡化參合報銷程序,提高補(bǔ)償效率,確??h內(nèi)住院病人醫(yī)療費(fèi)用即時補(bǔ)償。要繼續(xù)加強(qiáng)各級經(jīng)辦人員的思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)意識,不斷提高工作效率和經(jīng)辦質(zhì)量,努力為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
第十篇 有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)研調(diào)查報告1200字
根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》,我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動,我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開展的情況,并采用問卷調(diào)查的形式,對隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問題的調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下:
一、發(fā)展態(tài)勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年,農(nóng)民參保得到了真正的實(shí)惠,信任度增加,農(nóng)民“參合”積極性大大提高,2024年共有87.6萬參合農(nóng)民,參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元,補(bǔ)償“參合”農(nóng)民41.1萬人次,醫(yī)藥費(fèi)2480萬元。
2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng),實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項指標(biāo)控制,并規(guī)范了醫(yī)療行為,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報帳,不但提高了報帳效率,更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農(nóng)民的健康意識明顯增強(qiáng)。過去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn),有病沒時間看,以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮,現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了,而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢,已于今年8月全面實(shí)施,這為疾病的防治打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮,另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展,各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展,無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善,這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。
二、存在的問題
1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠,根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析:14%的農(nóng)民對參保的基本條件和怎樣參保不了解,12%的參保人對報帳程序不了解,32%的參保人對報銷范圍不了解,29%的參保人對報銷的起付費(fèi)及比例不了解,17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符,這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性,也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后,部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇,依然是老的想走,新的不愿來,許多日常工作是一人承擔(dān)多項事務(wù),醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。
3、為利益驅(qū)動,個別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。
4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多,留守人員稀少,大部分文化層次較低,這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度,讓老百姓明白參保,安心治療,關(guān)愛健康。
2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程,公開報銷項目、比例,簡化報帳程序,加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。
3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對并實(shí)行機(jī)打,防差錯,以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進(jìn)一步加大投入,改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇,有針對性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。
第十一篇 關(guān)于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況的調(diào)查報告4950字
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是全面建設(shè)小康社會的必然要求,是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從__年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況,為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭,自6月20日開始,深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處,通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項工作的調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的基本情況
1、 農(nóng)民參合情況
截至__年底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街,26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人,參合農(nóng)戶9563戶,參合農(nóng)民29979人,參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
__年,全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中,省級以上財政補(bǔ)助資金43.34萬元,市財政補(bǔ)助資金32.20萬元,區(qū)財政補(bǔ)助資金48.29萬元,農(nóng)民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至__年12月31日,已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,補(bǔ)償費(fèi)用總計127.95萬元,占年籌資總額(提取風(fēng)險基金后)的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次,補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬元,占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%,次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元,占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%;門診補(bǔ)償34131人次,補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬元,占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62%,次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至__年底,參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬元,其中,在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬元,區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次,區(qū)外住院為1007人次,區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04%;區(qū)內(nèi)門診為33679人次,區(qū)外門診為452人次,區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68%。以上數(shù)據(jù)表明,門診基金流向基本合理,住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至__年底,參合農(nóng)民累計受益35288人次,其中,住院補(bǔ)償1157人次,門診補(bǔ)償34131人次,體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施,完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度,區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作:一是狠抓宣傳培訓(xùn),降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識;公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況,公開診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式,降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心,減少中間環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一;加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序,提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報銷范圍,調(diào)高了報銷比例,農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度,規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報銷費(fèi)用三級審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷費(fèi)用墊付制度,病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機(jī)制,確?;鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶;成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步,穩(wěn)健運(yùn)行,資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全,工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解;農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng);農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù);農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠,民生得發(fā)展,政府得民心”的三贏效果。
二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問題
1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄,沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識,參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng),交了參合費(fèi)但沒得過病,覺得吃虧,下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高,認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范,什么都要求報銷,達(dá)不到自己的要求就不滿意,對農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳,因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī),而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位,按戶參合,不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則,對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強(qiáng)制要求參合,只能做 宣傳動員工作。2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進(jìn)行了宣傳,但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策,但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高,個別農(nóng)民甚至存在誤解,把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險,沒有認(rèn)識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范,基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求:農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn),大病不出區(qū),疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看,一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因:一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌,這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范:有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在;個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題;少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細(xì),審查把關(guān)不嚴(yán),填寫卡證不實(shí),給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來了風(fēng)險,某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù);三是我區(qū)地處近郊,交通便利,這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問題有三個:一是藥價高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價高于其他藥店,按比例報銷后,得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報銷,門診花費(fèi)不報,而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診,此問題意見較大,希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定,患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費(fèi),時間倉促,希望增加報銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通,問題的情況如下:關(guān)于藥價問題:農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價15%售出;關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報銷問題:新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報銷制度是__年市里出臺的新規(guī)定,取消市級醫(yī)院門診藥費(fèi)報銷項目后,大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費(fèi)的報銷比例,體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則,同時將區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報銷比例,從15%提高到了20%,目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū),讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu);關(guān)于報銷時間問題:目前,區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報銷時限,規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報結(jié)。
三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度,為新農(nóng)合工作長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn),將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合,將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合,全面準(zhǔn)確及時有效地宣傳好,使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾,幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟(jì)意識和參合監(jiān)督意識,在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳,讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序,清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益,打消顧慮,放下包袱,使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機(jī)制,研究探索籌資新方法
正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合,是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制,要進(jìn)一步完善農(nóng)民個人繳費(fèi)方式,多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后?!痹瓌t,確定來年收取參保費(fèi)的時間,參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點(diǎn)的方式(比如:每個村設(shè)一到兩個繳費(fèi)點(diǎn),每年10-11月為繳費(fèi)時間),把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳;二是適當(dāng)延長繳費(fèi)時間,在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后,留下少量人員,查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下,由村民自治組織代為收繳,或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下,與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳,或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收,或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議,出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則,及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口,遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費(fèi),使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇,從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題,應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制,建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施,實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度,確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外,應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報機(jī)制,嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例,把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容,對管理不到位,醫(yī)藥費(fèi)用控制不力,群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價進(jìn)行監(jiān)管,確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì),原則上,當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清,不應(yīng)剩余。如有剩余,應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報銷,讓農(nóng)民當(dāng)年繳資,當(dāng)年受大益。
4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金,抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先,政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入 。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng),體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺,已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,政府作為投入的主渠道,在財政上應(yīng)予以傾斜,以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問題。其次,多方協(xié)調(diào),拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入,并注意資源配置的合理性,避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入;走向市場,誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作,互惠互利;出臺政策,在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房,作為公益設(shè)施無償使用;區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛,整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力,提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),加大培訓(xùn)力度,全面提高醫(yī)療技術(shù)水平,以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)服務(wù)意識,決不允許個別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益,以熱情的服務(wù),慰藉患者的心靈。5、不斷鞏固提高,進(jìn)一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn),科學(xué)測算,不斷完善基金收支使用方案,防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則,穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性,合理擴(kuò)大受益面,增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,提高工作效率,既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化村級衛(wèi)生組織,為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話,公布電話號碼,方便農(nóng)民群眾監(jiān)督,隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取,確保新農(nóng)合資金投入
根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神,“地方財政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),應(yīng)主要由省級財政承擔(dān),原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?,不能增加困難縣的財政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報告,能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí),盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力,防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。