第1篇 s醫(yī)院安全防火制度
醫(yī)院安全防火制度
一、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練,開(kāi)展經(jīng)常性防火宣傳。
二、消防器材的更換、維修和配置,由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé),任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。
三、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查,如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào),采取相應(yīng)措施妥善處理。
四、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育,積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。
五、存放、使用易燃、易爆物品的部門,嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。
六、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi),嚴(yán)禁吸煙和使用火種。
七、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品,要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果,由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。
八、在無(wú)火警的情況下,任何人不得擅自動(dòng)用消防器材,違者予以批評(píng)教育。如損壞照價(jià)賠償,情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。
九、各科室要指定一名義務(wù)消防員,負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門的各種消防器材,并保持良好性能。
十、醫(yī)院消防器材的購(gòu)置、更換、維修及滅火器的定期檢查,由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排,各科室給予密切配合。
第2篇 某醫(yī)院生物安全管理制度
(一)人員管理
1.科室主任為生物安全第一責(zé)任人,其指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。
2.實(shí)驗(yàn)室除輔助工作人員外,從事實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)的相對(duì)固定的工作人員必須具備正規(guī)院校學(xué)或生物學(xué)教育經(jīng)歷,具有醫(yī)師或技師等專業(yè)技術(shù)資格。
3.必須經(jīng)過(guò)較系統(tǒng)的生物安全技術(shù)專業(yè)培訓(xùn),并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室所在單位考核合格。
4.實(shí)驗(yàn)室要對(duì)固定的工作人員建立健康檔案,定期進(jìn)行必要的預(yù)防接種。
5.實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作時(shí)應(yīng)穿著工作服采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施做好個(gè)人安全防護(hù)。不應(yīng)穿著實(shí)驗(yàn)室工作服離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。
(二)環(huán)境、設(shè)施管理
1.在實(shí)驗(yàn)入口處應(yīng)粘貼'生物危害'警告標(biāo)志,注明病原微生物,實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)和負(fù)責(zé)人電話。未經(jīng)許可,非授權(quán)人員不應(yīng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。
2.實(shí)驗(yàn)室必須是獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)區(qū)域,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁設(shè)立生活區(qū)和辦公區(qū)。
3.實(shí)驗(yàn)室出口處應(yīng)設(shè)立專用的感應(yīng)式或手柄式開(kāi)關(guān)的洗手池、干手器。
4.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有適當(dāng)?shù)目諝庀狙b置,可進(jìn)行良好的通風(fēng)換氣;配備合格并滿足實(shí)驗(yàn)室需要的生物安全柜;配備高壓蒸汽滅菌器,并按期檢查驗(yàn)證合格。
5.實(shí)驗(yàn)室需配有專用的工作服,常備乳膠手套,消毒劑。
6.實(shí)驗(yàn)室需配備專用于保存標(biāo)本和菌(毒)種的冰箱,保存明確含有病原微生物標(biāo)本和菌(毒)種的冰箱需配備雙鎖。
(三)病原微生物的分類、采集、運(yùn)輸管理
1.實(shí)驗(yàn)室按照《人間病原微生物分類目錄》進(jìn)行病原微生物分類。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)的性質(zhì)、所涉及的病原微生物種類,從事與本實(shí)驗(yàn)室相當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)活動(dòng)。
2.病原微生物的才具應(yīng)當(dāng)具有:①與采集病原微生物樣本所需的生物安全相當(dāng)?shù)姆雷o(hù)水平;②掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的工作人員;③有效地址防止病原微生物擴(kuò)散和感染措施;④保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段;⑤采集過(guò)程中應(yīng)當(dāng)防止病原微生物擴(kuò)散和感染,并對(duì)樣本來(lái)源,采集過(guò)程和方法等做詳細(xì)記錄。
3.高致病性病原微生物菌毒種或樣本在取得《高致病性病原微生物菌毒種或樣本轉(zhuǎn)運(yùn)證》后方可運(yùn)送,并嚴(yán)格按照要求進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。
(四)操作管理
1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)圍繞生物安全管理中病原微生物標(biāo)本的接收、登記、保存、實(shí)驗(yàn)操作、生物安全柜、高壓蒸汽滅菌器的使用與維護(hù),菌(毒)種運(yùn)輸、保存等環(huán)節(jié)制定安全管理制度、操作技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案。
2.指定專人對(duì)涉及含有致病性微生物標(biāo)本、菌(毒)種的一切實(shí)驗(yàn)活動(dòng)進(jìn)行如實(shí)的、可溯源的記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)使用客觀計(jì)量指標(biāo),記錄者簽字確認(rèn)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)程,自覺(jué)參加有關(guān)知識(shí)培訓(xùn),及時(shí)更新知識(shí)。
4.微生物室標(biāo)本接種、培養(yǎng)、鑒定等有傳染性風(fēng)險(xiǎn)操作必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行,非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。
5.所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性,操作時(shí)均應(yīng)戴手套,穿隔離衣,戴口罩,采取正確的自我保護(hù)措施。在認(rèn)為手套已被污染時(shí)應(yīng)脫掉手套,馬上洗凈雙手,再換一雙新手套。
6.不得用戴手套的手觸摸自己的眼睛、鼻子或其他暴露的粘膜或皮膚。不得戴手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)室來(lái)回走動(dòng)。
7.嚴(yán)格禁止用嘴吸痰。實(shí)驗(yàn)材料禁止放入嘴里。禁止舔標(biāo)簽。
8.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應(yīng)被假定有傳染性,以安全方式處理和處置培養(yǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的污染物,應(yīng)嚴(yán)防病原微生物的擴(kuò)散,微生物實(shí)驗(yàn)室的廢棄物必須高壓滅菌后按感染性廢物處理。
9.防治接觸用于培養(yǎng)的塞子和膠帶等可能含有高濃度的致病菌的一切物體。所有的實(shí)驗(yàn)步驟都應(yīng)盡可能使氣溶膠的危險(xiǎn)性上升的操作都必須在生物安全柜里進(jìn)行。有害氣溶膠不得直接排放。
10.應(yīng)盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻璃、一次性手術(shù)刀在內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在銳器盒內(nèi)。銳器盒應(yīng)在內(nèi)容物達(dá)到3/4前置換。
11.發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全事故時(shí)立即按生物安全事故處理預(yù)案執(zhí)行。所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料,都必須向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告。此類事故的書(shū)面材料應(yīng)存檔。
12.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、干凈、每天的工作結(jié)束后,應(yīng)消毒工作臺(tái)、生物安全柜臺(tái)面。
13.所有棄置的實(shí)驗(yàn)室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實(shí)驗(yàn)室中取走之前,應(yīng)使其達(dá)到生物安全水平。
14.發(fā)現(xiàn)可疑高致病性病原微生物時(shí),必須立即封存標(biāo)本及培養(yǎng)物,向院內(nèi)感控處報(bào)告。
15.在進(jìn)行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他有潛在感染性材料的操作時(shí)應(yīng)戴上合適的手套,脫手套后以及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前都應(yīng)洗手。
第3篇 ss醫(yī)院消防安全管理制度
第一人民醫(yī)院消防安全管理制度
1、消防器材統(tǒng)一由保衛(wèi)科分配,各科室負(fù)責(zé)保管,任何人在非火警時(shí)不準(zhǔn)擅自運(yùn)用,否則賠償一切費(fèi)用,造成后果者追究相關(guān)責(zé)任。
2、義務(wù)消防隊(duì)員及員工要懂得和學(xué)會(huì)各種消防器材的性能和使用方法,加強(qiáng)對(duì)消防器材的維修、保養(yǎng)和檢查,保證火警期間有效使用。
3、明確重點(diǎn)安全防火部位,熟悉本部門電源、水源、消防器材的布置和通道,一旦發(fā)生火警迅速報(bào)警,全力撲救。
4、開(kāi)展經(jīng)常性的安全檢查,積極采取有效措施,將各類事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
第4篇 一民醫(yī)院病人安全監(jiān)察員工作制度
人民醫(yī)院病人安全監(jiān)察員工作制度
1.病人安全監(jiān)察員由各科室推選的醫(yī)生和護(hù)士組成,安全監(jiān)察員須具備良好的政治素質(zhì),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全具有高度的責(zé)任心,具有主動(dòng)排查醫(yī)療安全隱患的意識(shí)。
2.各病人安全監(jiān)察員須及時(shí)上報(bào)科室存在的安全差錯(cuò)、隱患和缺陷,同時(shí)要積極排查醫(yī)院及科室潛在的安全隱患及缺陷。每名安全監(jiān)察員原則上每月應(yīng)上報(bào)一條有價(jià)值的信息。
3.信息上報(bào)有電話上報(bào)、oa網(wǎng)上報(bào)兩種途徑(醫(yī)院已為每位安全監(jiān)察員開(kāi)設(shè)網(wǎng)上帳戶)。醫(yī)療口的信息可通過(guò)撥打醫(yī)教科電話zz,或通過(guò)oa網(wǎng)發(fā)送郵件至“醫(yī)療安全”;護(hù)理口的信息可通過(guò)撥打護(hù)理部電話zz,或通過(guò)oa網(wǎng)發(fā)送郵件至“護(hù)理安全”。
4.為鼓勵(lì)各科室積極上報(bào)信息,為醫(yī)院提供管理資源,醫(yī)院對(duì)各安全監(jiān)察員上報(bào)的差錯(cuò)、隱患和缺陷一律不予經(jīng)濟(jì)處罰,并于每年年終根據(jù)安全監(jiān)察員上報(bào)的信息質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行“最優(yōu)秀監(jiān)察員”、“最佳信息點(diǎn)”評(píng)比,同時(shí)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
5.為總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高各安全監(jiān)察員的工作能力,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,每季組織大內(nèi)、大外、醫(yī)技、護(hù)理各小組進(jìn)行活動(dòng)一次,每半年組織全體安全監(jiān)察員進(jìn)行一次交流會(huì)。
第5篇 醫(yī)院監(jiān)控中心安全管理制度
一、監(jiān)控中心工作人員必須保持高度警惕及高度責(zé)任心，密切注意各部位情況，增強(qiáng)安全觀念，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真做好值班記錄。
二、監(jiān)控中心值班人員負(fù)責(zé)24小時(shí)監(jiān)視閉路電視、消防報(bào)警信號(hào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門報(bào)告。每日（7：00——7:30）對(duì)視頻監(jiān)控系統(tǒng)巡檢一次（將主機(jī)重啟）。
三、監(jiān)控中心值班人員要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班時(shí)應(yīng)將機(jī)器設(shè)備的使用情況，有無(wú)可疑情況要交接記錄清楚。
四、監(jiān)控中心值班人員在值班時(shí)對(duì)所觀察到的非正常情況，可疑人物，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并視情況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門報(bào)告，采取必要的措施。
五、監(jiān)控中心值班人員要對(duì)視頻監(jiān)控圖像內(nèi)所發(fā)生的事故及其他緊急情況進(jìn)行記錄。
六、非監(jiān)控室人員不準(zhǔn)進(jìn)入，任何人不準(zhǔn)在監(jiān)控中心會(huì)客聊天。監(jiān)控中心的值班人員不準(zhǔn)同時(shí)離開(kāi)監(jiān)控室。
七、監(jiān)控中心的視頻監(jiān)控圖像使用登記制度，對(duì)圖像信息的調(diào)取人員、調(diào)取時(shí)間、調(diào)取用途等事項(xiàng)進(jìn)行登記。
八、監(jiān)控中心的視頻監(jiān)控圖像不得擅自刪改，故意隱匿、毀棄留存期限內(nèi)視頻監(jiān)控圖像信息的原始記錄；不得買賣散發(fā)、非法使用視頻圖像信息資料。
第6篇 a縣公療醫(yī)院消防安全制度
1、建立健全組織,領(lǐng)導(dǎo)班子由一名副職主抓此項(xiàng)工作,并將消防安全工作列入日常工作,做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。
2、對(duì)職工要經(jīng)常進(jìn)行消防安全知識(shí)的教育,重點(diǎn)部門要按照上級(jí)要求簽定安全責(zé)任書(shū)。
3、對(duì)配置的消防設(shè)施和器材要定期組織檢驗(yàn),維修,確保消防設(shè)施和器材完好有效。
4、
各病區(qū)對(duì)新入院病人的入院宣教,應(yīng)將消防安全作為一項(xiàng)重點(diǎn),值班人員提高警惕,嚴(yán)防犯罪分子的破壞活動(dòng)。
5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經(jīng)常學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)消防法》,定期進(jìn)行消防演練,對(duì)全院的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)設(shè)施要勤檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),以便及時(shí)采取措施。
第7篇 皮膚病?？漆t(yī)院護(hù)理安全管理制度怎么寫(xiě)
皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2. 貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3. 有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4. 有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。
全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6. 有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7. 有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8. 全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第8篇 豐華醫(yī)院放射治療室安全管理制度
醫(yī)院放射治療室安全管理制度
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,積極認(rèn)真做好消防安全工作。
2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,并有安全檢查記錄。
3、安全值班人員及時(shí)查看設(shè)備的安全情況,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,并向保衛(wèi)科報(bào)告。
4、經(jīng)常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經(jīng)常處于良好安全狀態(tài)。
5、嚴(yán)禁在工作場(chǎng)合吸煙、亂接電線。經(jīng)常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應(yīng)立即報(bào)告電工房值班人員,及時(shí)處理或更換。
6、值班人員下班前認(rèn)真檢查水、電、氣的關(guān)閉情況,關(guān)好門窗,確保室內(nèi)安全。
第9篇 z醫(yī)院安全用藥管理制度范例
醫(yī)院安全用藥管理制度范例
為保障患者用藥安全,保障醫(yī)療質(zhì)量 ,特制定安全用藥管理制度。
一、藥庫(kù)
1、藥庫(kù)應(yīng)設(shè)普通藥品庫(kù)、毒麻藥品庫(kù)、冷藏藥品庫(kù)、易串味藥品庫(kù)。并設(shè)專人負(fù)責(zé),建立賬本。藥品入庫(kù)前保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度》仔細(xì)驗(yàn)收,檢查品種、規(guī)格、批號(hào)、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符,如有不符應(yīng)報(bào)采購(gòu)員進(jìn)一步核實(shí)情況,必要是應(yīng)立即退貨處理。以保證藥庫(kù)中無(wú)假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問(wèn)題的藥品。
2、藥庫(kù)要保證室內(nèi)“溫濕度”達(dá)規(guī)定要求,以防藥物變質(zhì)和自燃。
3、特殊藥品、危險(xiǎn)藥品建立嚴(yán)格的采購(gòu)、領(lǐng)取、使用審批手續(xù),專人管理,確保安全。
4、易燃易爆藥品及化學(xué)試劑與一般藥品不得混放,由專人管理。
二、制劑室
1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應(yīng)分類儲(chǔ)存,并注意遠(yuǎn)離熱源。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各種設(shè)備的操作規(guī)程。
3、化學(xué)試劑專人保管,經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)滲漏及其他問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。
4、生產(chǎn)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備必須保持清潔干凈,定期維修保養(yǎng),做好記錄。
5、醫(yī)院自制制劑嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關(guān)制度生產(chǎn),嚴(yán)格按國(guó)家認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn),全檢合格方能進(jìn)入臨床,以保障臨床用藥的安全。
三、藥房
1、根據(jù)《藥品儲(chǔ)存管理制度》,應(yīng)將,藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用),貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示;高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架),并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標(biāo)示牌;一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標(biāo)示劑型,高危藥品區(qū)用“黑底白字”標(biāo)明“高危藥品”。
2、毒性藥品應(yīng)執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》,麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
3、對(duì)所有藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品效期管理制度》加強(qiáng)效期管理,做到先進(jìn)先出;落實(shí)近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫(kù)房及各病房在發(fā)放藥品時(shí),應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè);每個(gè)月至少兩次檢查所有在庫(kù)或在架藥品的效期,各藥房效期在三個(gè)月內(nèi)的、庫(kù)房效期在六個(gè)月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌,并記錄;庫(kù)房?jī)?nèi)存貨效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品,應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜;因特殊原因造成藥品到期,應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng),經(jīng)同意后進(jìn)行報(bào)廢處理,并做好銷毀記錄。
4、落實(shí)《藥品養(yǎng)護(hù)的管理制度》,嚴(yán)格控制藥品存放條件,嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放,嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。藥品庫(kù)房、各藥房及時(shí)查看溫濕度表,并記錄,如超出規(guī)定水平應(yīng)進(jìn)行調(diào)整;藥品存放區(qū)域不得存放其它無(wú)關(guān)物品
5.藥房藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下,重視并堅(jiān)持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,力爭(zhēng)準(zhǔn)確率達(dá)100%,出門差錯(cuò)<0.01‰。
⑴.配方人員收到處方后應(yīng)先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對(duì)醫(yī)師簽名,內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認(rèn)及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回;
⑵.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容:
1)對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
2)處方用藥與臨床診斷的相符性;
3)劑量、用法;
4)劑型與給藥途徑;
5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí),應(yīng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方,并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上,經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名,同時(shí)注明時(shí)間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應(yīng)拒絕調(diào)劑,并及時(shí)告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度,非專用處方不得調(diào)配,并與醫(yī)師聯(lián)系請(qǐng)其使用專用處方紙重新處方。
⑶.發(fā)放藥品前應(yīng)查對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致,檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽,看有無(wú)變質(zhì),是否過(guò)效期;發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
⑷.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。
⑸.根據(jù)《指導(dǎo)合理用藥工作制度》,藥師應(yīng)及時(shí)向患者及醫(yī)師提供準(zhǔn)確的藥物使用幫助,保障用藥安全。
1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要地,按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2) .門診藥房常設(shè)臨床藥師一至二名,根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
四、臨床科室
1.各科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)事宜:保持藥品存放區(qū)干燥、潔凈、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無(wú)關(guān)物品。藥品(特別是大輸液)存放條件要適宜,大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時(shí)藥做到先進(jìn)先出。
2.醫(yī)師開(kāi)具處方選藥要合理,要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),并按藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)癥和用法用量給藥。
3. 臨床各科室要嚴(yán)格執(zhí)行 “液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度” 、“用藥后觀察制度”等:要保持配藥間(室)環(huán)境的整潔,嚴(yán)把藥物及輸液器具質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格輸液操作規(guī)程,遵守?zé)o菌操作原則,注意藥物的配伍禁忌,以確?；颊哂盟幇踩?減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊哂盟庍^(guò)程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥,及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生,進(jìn)行相應(yīng)處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí),臨床醫(yī)師和護(hù)士要及時(shí)上報(bào)和通知臨床藥學(xué)科。
五、臨床藥學(xué)科
1.臨床藥師應(yīng)定期深入病房,參與查房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時(shí)參與制定藥療方案;檢查我院處方、運(yùn)行病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知臨床醫(yī)師;以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作,對(duì)所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行登記,分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因,并及時(shí)向上級(jí)單位及“全國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)站”報(bào)告。并將不良反應(yīng)發(fā)生的原因及相關(guān)信息反饋至臨床一線,以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
第10篇 附一醫(yī)院微生物安全管理制度
第一醫(yī)院微生物安全管理制度
一、微生物實(shí)驗(yàn)室主任為該實(shí)驗(yàn)室生物安全的第一責(zé)任人。
二、布局分實(shí)驗(yàn)區(qū)和非實(shí)驗(yàn)區(qū),二者之間應(yīng)有效分隔。實(shí)驗(yàn)區(qū)的人流、物流應(yīng)符合從清潔到污染的要求。
三、保證室內(nèi)空氣流通,定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。保證地面和物體表面的清潔,工作結(jié)束后應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
四、在實(shí)驗(yàn)室靠門口處配備洗眼裝置和非觸式水龍頭。備有洗手液,配備快速消毒洗手液。
五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)防范措施。
六、實(shí)驗(yàn)室空調(diào)應(yīng)定期維護(hù)、清洗消毒,并有書(shū)面記錄。
七、微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)室主任須指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。
八、正確處理醫(yī)療廢物,對(duì)于菌(毒)種、生物樣本、及其感染性材料或污染物等,應(yīng)選用高壓蒸汽滅菌法處理。
九、微生物實(shí)驗(yàn)室工作人員每年定期接受醫(yī)院感染管理培訓(xùn)和生物安全培訓(xùn)。工作人員經(jīng)考核合格的,方可上崗
十、院感辦監(jiān)控人員接到實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄露或?qū)嶒?yàn)室感染報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案,并組織人員對(duì)該實(shí)驗(yàn)室生物安全狀況等情況進(jìn)行調(diào)查:確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄露后,于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門進(jìn)行報(bào)告,并同時(shí)采取控制措施,對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療,封閉實(shí)驗(yàn)室,防止擴(kuò)散。
十一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)室感染而引起的與高致病性病原微生物相關(guān)的傳染病病人或疑似傳染病病人,就診的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生主管部門。
第11篇 醫(yī)院護(hù)士職業(yè)安全管理制度3
醫(yī)院護(hù)士職業(yè)安全管理制度(三)
1、護(hù)理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護(hù)士職業(yè)意外事件。
2、護(hù)士接觸血液、體液時(shí),需戴手套。
3、一次性針筒、針頭用后應(yīng)直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理(無(wú)需徒手分離或?qū)⑨樄Ｌ兹胨芰咸變?nèi))。
4、護(hù)士接觸銳利或玻璃器材時(shí),應(yīng)小心謹(jǐn)慎。萬(wàn)一受傷,應(yīng)及時(shí)作出相應(yīng)處理。
5、化療藥物應(yīng)用時(shí)的原則及防范措施。
(1)原則:護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)有關(guān)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)、體檢(wbc在4000以上),盡可能少接觸少污染。
(2)防范措施:
配置化療藥物前:
1護(hù)士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。
2化療藥物配藥應(yīng)集中配置,配置場(chǎng)所有條件的可在單獨(dú)的層流間配置,或在凈化臺(tái)配置。
3化療臺(tái)面應(yīng)鋪以一次性的無(wú)紡布。
配置化療藥物時(shí):
1使用玻璃藥瓶時(shí)應(yīng)用保護(hù)套。
2沖化粉劑藥物時(shí)要緩慢。
3抽藥時(shí)針?biāo)ú荒艹鲠樛驳?/3。
4注入輸液瓶時(shí),為避免瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)高,需回抽瓶?jī)?nèi)氣體。
5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。
6接第二瓶液體時(shí)需戴聚乙烯手套。
化療藥物使用后:
1化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的容器內(nèi),外面做好標(biāo)記,集中處理。2用后的針筒、輸液器、無(wú)紡布需集中放在做好標(biāo)記的塑料袋內(nèi)。
3教育病人在沖洗排泄物時(shí)須沖兩次。排泄物需經(jīng)過(guò)污水處理。
第12篇 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度
人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度為妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，保障醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究同意，依據(jù)《***省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定我院醫(yī)療事故爭(zhēng)議責(zé)任追究制度。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件定性
（一）、科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，先由科室根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)討論，明確責(zé)任和性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提出處理意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部等職能部門批準(zhǔn)。
（二）、醫(yī)務(wù)部等職能科室對(duì)糾紛科室的報(bào)告進(jìn)行初步審核，對(duì)科室定性與醫(yī)院規(guī)定不相符者，醫(yī)務(wù)部等職能科室有權(quán)否定，要求科室重新認(rèn)定，并向院部報(bào)告。
（三）、科室、醫(yī)務(wù)部等認(rèn)定有困難、或性質(zhì)后果特別嚴(yán)重、或糾紛科室對(duì)職能科室的意見(jiàn)持異議者，可由醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家進(jìn)行分析討論，對(duì)糾紛進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論和違反醫(yī)療規(guī)范討論明確醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小（一般、重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件），再明確責(zé)任程度追究相關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室責(zé)任。
1、醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度定性
（1）、違反醫(yī)療規(guī)范討論：由質(zhì)控部在醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療質(zhì)量安全事件定責(zé)答辯會(huì)日前3日依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提出當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，構(gòu)成違規(guī)，構(gòu)成違規(guī)者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
（2）、醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論：根據(jù)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件提出質(zhì)疑要點(diǎn)和科室、醫(yī)務(wù)部初步提出質(zhì)疑意見(jiàn)及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、歸納對(duì)醫(yī)療糾紛是否因技術(shù)操作過(guò)失造成患者一般功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、死亡構(gòu)成缺陷，構(gòu)成缺陷者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
2、醫(yī)療行為責(zé)任程度定性：
全部責(zé)任：患者人身?yè)p害后果完全是由于診療過(guò)失行為造成。
主要責(zé)任：患者人身?yè)p害后果主要是由于診療過(guò)失行為造成，所患疾病和其他因素僅起次要作用。
次要責(zé)任：患者人身?yè)p害后果是所患疾病不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起次要作用。
輕微責(zé)任：患者人身?yè)p害后果是所患疾病的不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起輕微作用。
承擔(dān)認(rèn)定工作的院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的委員，應(yīng)由相關(guān)專業(yè)5人以上單數(shù)組成。
經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，責(zé)任程度按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)為準(zhǔn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件所致醫(yī)院損失由科室及個(gè)人承擔(dān)比例。
1、按解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用的其扣發(fā)比例見(jiàn)如下：
責(zé)任程度
科室
個(gè)人
全部責(zé)任
50%
50%
主要責(zé)任
40%
40%
次要責(zé)任
25%
25%
輕微責(zé)任
15%
15%
扣發(fā)金額最低當(dāng)事人200元、所在科室200元，最高當(dāng)事人不超過(guò)20000元、所在科室不超過(guò)20000元，科室主任按當(dāng)事人的10%比例承擔(dān)。
科室因解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用計(jì)入科室成本最高限額為20萬(wàn)元。
2、個(gè)人承擔(dān)部分，由醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門每月從個(gè)人工資或效益工資中扣除。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的科室和個(gè)人，如涉及到減免醫(yī)療費(fèi)和（或）醫(yī)療賠（補(bǔ)）償?shù)模òㄖ苯?、間接費(fèi)用），全部由科室列支。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的其他行政處罰
1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書(shū)面檢查；科內(nèi)會(huì)議檢討；院周會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)；取消評(píng)先資格；酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1個(gè)月。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值。
2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書(shū)面檢查；周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直至停職；取消評(píng)先資格；酌情給予降聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年，2年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)；對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予院周會(huì)批評(píng)；取消科室及科室負(fù)責(zé)人評(píng)先資格。
3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書(shū)面檢查；取消評(píng)先資格；院周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直；酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1年，3年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升，解聘。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格；對(duì)科室負(fù)責(zé)人、科委會(huì)給予院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格、通報(bào)批評(píng)、降職降聘。
4、未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)擅自邀請(qǐng)外院專家來(lái)院會(huì)診、或擅自外出醫(yī)療服務(wù)而造成的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由本人或科室負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)全部后果，由此對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的，醫(yī)院將按“責(zé)任程度”進(jìn)行加重處理，追究其責(zé)任。
5、對(duì)十二個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或造成重大不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員，從重處理，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。
6、當(dāng)事人極端不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致病員死亡，情節(jié)惡劣觸犯《刑法》構(gòu)成醫(yī)療事故罪，已由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任的，醫(yī)院將報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門做出依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格及開(kāi)除公職的行政處罰。
