第1篇 南民醫(yī)院護(hù)理管理制度
z市人民醫(yī)院護(hù)理管理制度
一、分級(jí)護(hù)理制度
1、特別護(hù)理要求
(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu。
(2)根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征、出入量。
(3)嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。
(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(5)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。
2、一級(jí)護(hù)理要求
(1)嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理。
(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(4)做好與疾病有關(guān)的專科護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。
(5)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。
3、二級(jí)護(hù)理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理。
(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(3)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉,防止護(hù)理并發(fā)癥。
4、三級(jí)護(hù)理要求
(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
二、交接班制度
1、交接班要求
(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作,按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。
(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。
(3)交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室,完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名,閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。
(4)交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。
(6)對(duì)特殊情況者,如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人,應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。
2、交班方式
(1)書(shū)面交班。
(2)口頭交班。
(3)床邊交班。
3、交班內(nèi)容
(1)病人動(dòng)態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
(2)病人病情:包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無(wú)紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對(duì)疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。
(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。
二、飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開(kāi)出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記,同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。
2、開(kāi)飯前停止一般治療,對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。
3、應(yīng)有專門的配餐員,配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
4、了解病人的飲食習(xí)慣,觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對(duì)有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。
5、護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實(shí),對(duì)禁食或限制的食品給予解釋。
三、搶救工作制度
1、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位。
2、如遇重大搶救,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。
3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征,嚴(yán)密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等,要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述,搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無(wú)誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。
7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。
四、物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度
1、一般管理制度
(1)護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。
(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對(duì),一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn),如有不符應(yīng)查明原因。
(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。
(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。
(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出,搶救器材一般不外借。
(6)護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。
2、被服管理制度
(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù),定期清點(diǎn)。
(2)病人出入院時(shí),護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服,當(dāng)面點(diǎn)清。
(3)臟被服放于指定地點(diǎn),由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
(1)醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管,督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。
(2)建立儀器操作程序卡。使用時(shí),必須了解器械的性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。
(3)精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管,用畢由保管者檢查后簽字。
4、藥品保管制度
(1)各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。
(2)藥品根據(jù)種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應(yīng)保證標(biāo)志明顯,每日檢查,由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者,應(yīng)及時(shí)清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問(wèn)題。
(4)病人的貴重藥品,應(yīng)寫(xiě)明床號(hào)、姓名,加鎖存放,不用時(shí)及時(shí)退回藥房。
(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應(yīng)清點(diǎn)簽名,用后經(jīng)兩人核對(duì)并保留空安瓿,由醫(yī)生開(kāi)專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀,并有記錄。
五、各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度
1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單,通知病人及告知注意事項(xiàng),重病人及行動(dòng)不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送,以確保病人安全。
2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上,根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者,應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。
3、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。
六、護(hù)理查房制度
1、行政查房
內(nèi)容:(1)查護(hù)理質(zhì)量,尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。
(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。
(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。
(4)查護(hù)理記錄。
(5)查護(hù)理操作。
(6)查病房管理。
(7)查護(hù)理安全隱患。
要求:(1)護(hù)理部查房:由護(hù)理部主持,科護(hù)士長(zhǎng)(或護(hù)士長(zhǎng))參加,每月一次以上,有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。
(2)科護(hù)士長(zhǎng)查房:由科護(hù)士長(zhǎng)主持,各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加,每月一次,有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。
(3)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房:有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。
(4)做好查房記錄。
2、業(yè)務(wù)查房
內(nèi)容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。
(2)查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。
(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
要求:(1)護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。
(2)科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房,一年10次。
(3)科、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加醫(yī)生查房每月1-2次。
(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。
3、教學(xué)查房
內(nèi)容:(1)分析典型病例,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。
(2)檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。
(3)指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。
要求:(1)負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。
(2)帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房,每一輪學(xué)生至少一次。
(3)護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。
4、夜查房
內(nèi)容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。
(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。
要求:(1)由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。
(2)幫助解決疑難問(wèn)題,遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。
(3)查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條記錄,次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。
八、查對(duì)制度
1、醫(yī)囑查對(duì)制度
(1)處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范,并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名,每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次,并有記錄。
(3)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。
2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
(1)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無(wú)變質(zhì),針劑有無(wú)裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。
(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。
(4)凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物,在試驗(yàn)前,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。
(5)發(fā)藥和注射時(shí),病人如提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。
3、輸血查對(duì)制度
(1)查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。
(2)查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無(wú)凝血塊或溶血,封口是否嚴(yán)密,有無(wú)破損。
(4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。
(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。
(6)輸血時(shí),與病人核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。
4、飲食查對(duì)
(1)床頭飲食卡與醫(yī)囑相符。
(2)病人就餐時(shí),查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
(3)對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食,護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。
九、消毒隔離制度
1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度,協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
2、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士,檢查督促本部門消毒隔離工作。
3、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。
4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》,凡是高度危險(xiǎn)性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險(xiǎn)性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險(xiǎn)性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。
5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。
6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消
毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí),必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。
8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進(jìn)行無(wú)菌操作前后;進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí);戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套,并洗手。
9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。
10、無(wú)菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?;盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。
11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣,地面應(yīng)濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用,用后消毒、洗凈、晾干。
12、病人出院后,病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行,特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過(guò)的敷料等物品應(yīng)燒毀。
13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換,并及時(shí)記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。
14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié),應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。
第2篇 某區(qū)醫(yī)院護(hù)理查房制度
附屬醫(yī)院護(hù)理查房制度
1、護(hù)理查房包括護(hù)理行政查房、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理會(huì)診查房等。
2、護(hù)理行政查房由護(hù)理部負(fù)責(zé),每月一次,檢查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,護(hù)理制度落實(shí)情況?？剖易o(hù)理管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。
3、每月由護(hù)理部組織一次全院性業(yè)務(wù)查房,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)召集人員,主持會(huì)議,科室提前將查房?jī)?nèi)容報(bào)告護(hù)理部。
4、每周兩次護(hù)士長(zhǎng)夜查房,協(xié)助夜班護(hù)士解決出現(xiàn)的工作問(wèn)題。
5、護(hù)理部會(huì)診查房;在科室內(nèi)如出現(xiàn)重危疑難護(hù)理問(wèn)題,科室填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單,由護(hù)理部組織全院護(hù)理會(huì)診。
6、各種護(hù)理查房須有完整記錄。
第3篇 醫(yī)院護(hù)理工作制度6
醫(yī)院護(hù)理工作制度6
一、分級(jí)護(hù)理制度
確定患者的護(hù)理級(jí)別,應(yīng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī),并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)生制訂的診療計(jì)劃,按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。
(一)分級(jí)護(hù)理指征:
1、具備以下情況之一的患者,可以確定為特級(jí)護(hù)理:
a、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
b、重癥監(jiān)護(hù)患者;
c、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
d、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
e、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
f、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者:
g、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2、具備以下情況之一的患者,可以確定為一級(jí)護(hù)理:
a、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
b、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
c、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
d、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
3、具備以下情況之一的患者,可以確定為二級(jí)護(hù)理:
a、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
b、生活部分自理的患者。
4、具備以下情況之一的患者,可以確定為三級(jí)護(hù)理:
a、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
b、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
(二)護(hù)理工作要點(diǎn):
1、密切觀察患者的生命體征和病情變化;
2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);
3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;
4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo);
5、病員一覽表及床頭標(biāo)記清楚;
6、護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化需及時(shí)與醫(yī)生溝通。
1、特級(jí)護(hù)理要點(diǎn):
a、嚴(yán)密觀察病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;
b、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
c、根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
d、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
e、保持患者的舒適和功能體位;
f、實(shí)施床旁交接班。
2、一級(jí)護(hù)理要點(diǎn):
a、每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化:
b、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
c、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
d、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
e、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
3、二級(jí)護(hù)理要點(diǎn):
a、每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
b、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
c、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
d、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
e、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4、三級(jí)護(hù)理要點(diǎn):
a、每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
b、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
c、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
d、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第4篇 附五醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度
醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度
一、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
二、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)除特殊說(shuō)明外,應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě)。
三、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文(目前主要指英語(yǔ))縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等,可以使用外文。
四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到書(shū)寫(xiě)工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)用原色在錯(cuò)字字體上劃雙線或作出修改并簽名,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
五、護(hù)理文書(shū)應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě),避免重復(fù),并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。
實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū),必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱,雙簽名。
具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū),要先經(jīng)接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況經(jīng)認(rèn)定后方能單獨(dú)簽名。
六、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時(shí)需用紅色水筆,修改人員須簽名并注明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。
七、因搶救急、危重病人未能即時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的,須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
八、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)須采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位及通用外文縮寫(xiě)。表格內(nèi)已注明計(jì)量單位的,記錄時(shí)只填數(shù)量,不必重復(fù)寫(xiě)單位名稱。
九、護(hù)理文書(shū)紙張規(guī)格與醫(yī)療記錄紙張規(guī)格相一致,頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。
第5篇 市民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理等級(jí),護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理(紅三角標(biāo)記)、一級(jí)護(hù)理(紅色標(biāo)記)、二級(jí)護(hù)理(黃色標(biāo)記)、三級(jí)護(hù)理、新病人(綠色標(biāo)記)。
1、特級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):心、腦、腎、肝、肺等臟器功能衰竭;各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展大手術(shù)(包括臟器移植);各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)合傷、燒傷、大出血、多臟器功能損傷。
⑵護(hù)理要求:專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu;根據(jù)病情測(cè)定生命體征,出入量;嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)反映病人的生理、心理反應(yīng);做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng),防止并發(fā)癥;準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
2、一級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察者。
⑵護(hù)理要求:嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)病情監(jiān)測(cè)和記錄生命體征,監(jiān)測(cè)與疾病相關(guān)的觀察指標(biāo);觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理;做好與病情有關(guān)的?？谱o(hù)理,防止并發(fā)癥;協(xié)助功能鍛煉,做好健康教育;正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
3、二級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):病情基本穩(wěn)定者。⑵護(hù)理要求:觀察病人病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理;做好健康教育,協(xié)助功能鍛煉,防止并發(fā)癥發(fā)生。
4、三級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):病情穩(wěn)定者。⑵護(hù)理要求:了解病人病情及給予咨詢和健康教育。
第6篇 七一醫(yī)院門診護(hù)理工作制度
第七醫(yī)院門診護(hù)理工作制度
一、護(hù)理人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度,堅(jiān)守工作崗位,不遲到早退,不脫崗,不聊天。
二、護(hù)理人員衣帽整潔、儀表端莊、語(yǔ)言規(guī)范有禮貌。
三、各診室整潔安靜,環(huán)境優(yōu)美。
四、候診秩序良好,無(wú)圍觀,無(wú)吸煙。
五、分診臺(tái)工作制度健全,崗位責(zé)任明確。值班人員提前10分鐘到崗,并做好開(kāi)診準(zhǔn)備,按時(shí)分診。
六、做到初復(fù)診分類,及時(shí)安排患者有序就診。
七、服務(wù)態(tài)度好,熱情接待患者,耐心解釋,做好健康宣教工作。
八、加強(qiáng)巡視,對(duì)老弱病殘及重患者盡量照顧,及時(shí)安排就診。
九、根據(jù)病情,對(duì)復(fù)診患者盡量到前次診治的醫(yī)生就診。
十、協(xié)助專家門診維持秩序,使專家和患者能在安靜的環(huán)境中診治。
十一、有便民措施和征求意見(jiàn)本,對(duì)提出的意見(jiàn)有處理結(jié)果。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,避免交叉感染,發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)按傳染病要求進(jìn)行管理。
十三、準(zhǔn)確填報(bào)門診量日?qǐng)?bào)表。
十四、本室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,熟練掌握換藥技術(shù),了解傷口情況,動(dòng)作輕柔,保護(hù)引流通暢,保證換藥效果。
十五、換藥室內(nèi)各項(xiàng)用物,藥品應(yīng)定點(diǎn)放置,定時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充。
第7篇 某區(qū)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
附屬醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
一、特級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象:病情危重,復(fù)雜多變,隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn),需要搶救或極度虛弱、生活不能自理的病員;。
2、護(hù)理要求
1)安置病人于危重監(jiān)護(hù)室或單人病室。24小時(shí)專人護(hù)理,班班交接;建立危重患者護(hù)理記錄單,記錄規(guī)范。
2)備有各種搶救儀器和藥品。嚴(yán)密觀察病情,隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征等指標(biāo)、觀察呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等運(yùn)行情況,并做好記錄。
3)按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各種治療操作,收集各種標(biāo)本,送藥到口。
4)保證各種導(dǎo)管暢通、清潔,按時(shí)更換引流袋(瓶),詳細(xì)記錄引流量及色澤,必要時(shí)消毒處理。
5)保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,病情允許要拍背排痰。
6)氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)常規(guī)護(hù)理,如:每天更換切口處敷料及定時(shí)消毒內(nèi)套管等。
7)做好病人心理護(hù)理、衛(wèi)生及健康教育指導(dǎo)。
8)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理:
①洗臉、口腔護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理(梳頭)每天2-3次;
②床邊擦浴每日1次,包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理等;
③每日更換床單,有污染隨時(shí)更換(病情允許);
④預(yù)防褥瘡護(hù)理每日2次,病情允許建立翻身卡,每2小時(shí)翻身一次并記錄,如病情不允許,要有記錄說(shuō)明。
二、一級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象:病重、需絕對(duì)臥床休息者;特大手術(shù)后7天內(nèi),各大、中手術(shù)后1~3天內(nèi);昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等;腦癱生活不能自理者
2、護(hù)理要求:
1)嚴(yán)密觀察病情,每30分鐘至1小時(shí)巡視病人一次。
2)按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各種治療和護(hù)理,收集各種標(biāo)本,送藥到口。
3)晨、晚間護(hù)理每日各一次(濕掃床、洗臉、漱口、刷牙、梳頭、洗腳或擦澡、剪指甲等)。
4)口腔護(hù)理:手術(shù)病人每天2次,清醒且禁食病人指導(dǎo)其每日刷牙漱口一次。
5)預(yù)防褥瘡護(hù)理:手術(shù)病人每日2次;必要時(shí)建立翻身卡,不能自行翻身的臥床病人每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。
6)保持各種引流通暢、清潔、消毒,定期更換并記錄引流量及色澤等。
7)協(xié)助完成就餐、服藥、功能訓(xùn)練等。每周更換被褥一次,隨臟隨換。
8)做好心理護(hù)理,健康教育,有愛(ài)傷觀念,做好出院指導(dǎo)。
9)能活動(dòng)的病人每周要測(cè)量體重。
三、二級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象:已脫離危險(xiǎn)期,病情較穩(wěn)定,還不能完全生活自理者;年老體弱、慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者;大、中手術(shù)后病情穩(wěn)定者
2、護(hù)理要求:
1)注意觀察病情變化,每1-2小時(shí)巡視一次。每天定時(shí)測(cè)t、p、r,按醫(yī)囑測(cè)血壓,并做好記錄。如發(fā)熱病人,超過(guò)37。2℃,每天4次,超過(guò)39℃以上者,每4小時(shí)測(cè)一次。
2)按時(shí)正確執(zhí)行各種治療與護(hù)理,協(xié)助指導(dǎo)晨晚間護(hù)理,督促個(gè)人衛(wèi)生,送藥到口。
3)保持導(dǎo)管的通暢,如留置導(dǎo)尿病人每天更換引流袋,并清洗導(dǎo)尿口。收集各種標(biāo)本。
4)根據(jù)病情協(xié)助病人每天在床上或床邊輕微活動(dòng)。
5)生活不能完全自理者協(xié)助或指導(dǎo)就餐、個(gè)人衛(wèi)生及二便護(hù)理,指導(dǎo)病人剪指(趾)甲,每周稱體重一次。
6)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
7)做好心理護(hù)理、健康教育,有愛(ài)傷觀念,出院指導(dǎo)。
四、三級(jí)護(hù)理
1、護(hù)理對(duì)象:一般慢性病,手術(shù)前及手術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
2、護(hù)理要求:
1)每班巡視病人二次,掌握病人病情及活動(dòng)情況。
2)按醫(yī)囑執(zhí)行治療,收集各種標(biāo)本,送藥到口。
3)每天測(cè)t、p、r一次,按病情及醫(yī)囑測(cè)血壓并做好記錄。
4)協(xié)助做好晨晚間護(hù)理。注意關(guān)心病人飲食及休息,督促病人做好個(gè)人衛(wèi)生、修剪指甲。每周測(cè)體重一次。
5)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
6)督促遵守院規(guī),做好心理護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)。
7)協(xié)助送水送飯。
第8篇 州醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)制度
自治州醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)制度
一、護(hù)理部成立繼續(xù)護(hù)理教育領(lǐng)導(dǎo)小組,職責(zé)如下:
(一)負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作,按要求開(kāi)展單位繼續(xù)護(hù)理教育活動(dòng)。
(二)落實(shí)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。
(三)制定本院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則。
(四)組織州級(jí)、省級(jí)護(hù)士繼續(xù)教育項(xiàng)目。
(五)對(duì)科室的護(hù)士繼續(xù)教育工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)。
(六)按計(jì)劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息,做好學(xué)分登記、審核工作。
(七)定期召開(kāi)繼續(xù)教育小組會(huì),通報(bào)信息,討論工作。
(八)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)護(hù)士繼續(xù)教育工作信息,確保護(hù)士繼續(xù)教育工作質(zhì)量。
二、完成畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、培訓(xùn),獲得護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理人員,應(yīng)參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng),并將此作為護(hù)理人員考核的一項(xiàng)內(nèi)容。
三、建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度和檔案,登記護(hù)理人員參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)的情況。
四、護(hù)理人員每年按規(guī)定取得接受繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的最低分?jǐn)?shù),才能再次獲得注冊(cè)、聘任及晉升高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
第9篇 婦幼醫(yī)院護(hù)理部工作制度怎么寫(xiě)
婦幼保健院護(hù)理部工作制度1.負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。
2. 深入科室了解護(hù)理人員的思想,配合院辦室開(kāi)展醫(yī)德規(guī)范的學(xué)習(xí),每月對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查,及時(shí)反饋檢查情況,教育護(hù)理人員不斷改善服務(wù)態(tài)度。
3. 成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)抽查及每月全面考評(píng)1次。
4. 每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),每年召開(kāi)護(hù)士大會(huì)1-2次。
5.每年組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次,業(yè)務(wù)查房4次。
6. 參加醫(yī)院組織的病例討論,必要時(shí)由護(hù)理部組織對(duì)危重疑難護(hù)理病例的討論。
7. 在崗護(hù)士理論考試每年1次,技術(shù)操作考核1-2次。
8. 組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房每日1次。
9.加強(qiáng)護(hù)理管理,建立護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè),對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)半年1次。
10.做好護(hù)理人員的調(diào)配工作,合理配置和使用護(hù)理資源。
11.對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),時(shí)間1周;
每月進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)2~4項(xiàng)。
12.按照省衛(wèi)生廳關(guān)于繼續(xù)護(hù)理教育試行辦法的有關(guān)要求,做好中級(jí)及中級(jí)以上護(hù)理專業(yè)人員的繼續(xù)教育工作,繼續(xù)教育覆蓋率大于80%。
13.對(duì)中專畢業(yè)五年、大專畢業(yè)三年、本科畢業(yè)二年內(nèi)的護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。
14.做好護(hù)理安全管理,每月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全護(hù)理討論,提出防范措施,防止護(hù)理事故、意外的發(fā)生。
15.落實(shí)消毒隔離制度。
第10篇 皮膚病?？漆t(yī)院護(hù)理安全管理制度怎么寫(xiě)
皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2. 貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3. 有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4. 有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。
全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6. 有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7. 有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8. 全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第11篇 南五醫(yī)院精神料分級(jí)護(hù)理制度
第五醫(yī)院精神料分級(jí)護(hù)理制度
一、特級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象
(1)精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病,病情危重,生活完全不能自理者。
(2)有極嚴(yán)重的自傷、自殺危險(xiǎn)。
(3)受傷或自殺未遂后果嚴(yán)重,生命體征不穩(wěn)定者。
(4)腦立體定向手術(shù)后的病人。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)設(shè)專人護(hù)理,制定護(hù)理計(jì)劃。每班評(píng)估病情,并做好護(hù)理記錄。
(2)認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及各項(xiàng)治療和護(hù)理措施,嚴(yán)防并發(fā)癥。
二、一級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象
(1)尚不需特護(hù)的重癥病人,如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人;心、肝、腎功能衰竭,或身體極為衰弱,或需嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者。
(2)嚴(yán)重的抑郁自殺、自傷和極度緊張興奮者,或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺(jué)所致的自殺、出走、傷人、拒食者。
(3)特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者,如ect者,以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。
(4)入院一周內(nèi)的病人。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)安置重點(diǎn)病室,嚴(yán)格監(jiān)護(hù),其活動(dòng)不能脫離護(hù)士視野,實(shí)行封閉式管理。需嚴(yán)密觀察病情,重點(diǎn)交接班。
(2)病人以在重癥病室內(nèi)活動(dòng)為主,外出必須由工作人員陪護(hù),物品由工作人員管理。
(3)有自殺、自傷、沖動(dòng)行為者,予以約束時(shí)應(yīng)做好基礎(chǔ)及安全護(hù)理。
(4)對(duì)長(zhǎng)期臥床不能自理生活者,應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。
(5)每天測(cè)生命體征一次,每天評(píng)估病情,病情變化隨時(shí)記錄,并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
三、二級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象
(1)一級(jí)護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定。精神癥狀不危害自己和他人,或僅有一般的軀體疾病者。
(2)生活自理尚有一定困難需協(xié)助者,或年老體弱、兒童病人等。
(3)有輕度自殺、出走念頭的流露,但能聽(tīng)勸說(shuō)且無(wú)行為者。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)安置在一般病室,以半開(kāi)放式管理為主。生活物品可由病人自行管理?？稍诓∈覂?nèi)自由活動(dòng)或在工作人員陪護(hù)下參加各種戶外活動(dòng)。
(2)定時(shí)巡視,評(píng)估病情及治療反應(yīng)。
(3)督促或協(xié)助其進(jìn)行生活料理,如梳洗、飲食、衣著、大小便等。
(4)有計(jì)劃地安排病人參加工娛、體育等各項(xiàng)活動(dòng)。
(5)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,加強(qiáng)心理護(hù)理。
(6)護(hù)理記錄每周1次,病情變化隨時(shí)記錄。
四、三級(jí)護(hù)理
1、護(hù)理對(duì)象
(1)癥狀緩解、病情穩(wěn)定、等待出院的康復(fù)期病人。
(2)無(wú)自傷、自殺、沖動(dòng)、出走危險(xiǎn)的病人。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)安置在一般病室,可酌情實(shí)施開(kāi)放管理。用物自行管理。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可自行外出散步或購(gòu)物,周末可回家或探友。
(2)評(píng)估病情,了解病人出院前的心理狀態(tài),加強(qiáng)心理護(hù)理并幫助解決心理社會(huì)問(wèn)題。
(3)請(qǐng)病人參加休養(yǎng)員委員會(huì),與其商討制定勞動(dòng)技能訓(xùn)練計(jì)劃,鼓勵(lì)每天參加院內(nèi)工娛及體育活動(dòng),為出院恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)等做適應(yīng)性準(zhǔn)備。
(4)每2周做護(hù)理記錄1次。住院半年以上且病情穩(wěn)定者每月護(hù)理記錄1次。
第12篇 市民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度
人民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度
根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度評(píng)判,按醫(yī)囑確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。
一、特級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):
⑴按醫(yī)囑,如新入院者3天,病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)。
⑵精神癥狀危及自身和周圍安全的病人,如有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、傷人、外逸等企圖和行為者。
⑶意識(shí)障礙病人,嚴(yán)重藥物反應(yīng),合并嚴(yán)重軀體疾病者。
⑷木僵狀態(tài)者。
⑸精神科特殊治療病人。
⑹住院司法鑒定者。
2、護(hù)理要求
⑴安置在重觀室,設(shè)專人護(hù)理,外出檢查等需有工作人員陪同;住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。⑵嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
二、一級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀明顯,如有自殺、自傷、傷人、外逸意念,但無(wú)相應(yīng)行動(dòng)的病人或存在被害、自罪妄想及幻覺(jué)所致的異常行為的病人等。⑵生活不能自理的病人。
2、護(hù)理要求:⑴外出檢查等有工作人員陪同。⑵嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶協(xié)助做好病人的生活護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
三、二級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴主要精神癥狀基本控制。⑵生活基本能自理者。
2、護(hù)理要求:⑴積極組織病人參加工娛療活動(dòng),督促做好生活料理。⑵密切觀察病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并記錄。⑶開(kāi)展健康教育,訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。
三、三級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀基本控制,病情穩(wěn)定者。⑵自知力恢復(fù)者。
2、護(hù)理要求:⑴培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑵做好健康教育。
