第1篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)
施細(xì)則》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、院感辦專職人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、院感辦每月2次采用前瞻性監(jiān)測方法對(duì)住院病人進(jìn)行監(jiān)測,檢查院內(nèi)感染漏報(bào),督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例報(bào)告表,降低漏報(bào)率。
五、及時(shí)分析評(píng)價(jià)監(jiān)測資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科微生物室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
第2篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度
一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測,按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三.病人入院時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
四.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換:禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。
六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
八.各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。
九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把
第3篇 醫(yī)院感染報(bào)告制度范例
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,研究近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作,對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識(shí),熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查,并做好登記與匯報(bào)工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對(duì)出院的病案進(jìn)行查閱并記錄,做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析,提出改進(jìn)措施,協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)科室,每月對(duì)空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測,并進(jìn)行記錄總結(jié)。
6、 定期對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,以減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。
7、 護(hù)士長每月對(duì)各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核,對(duì)紫外線燈管進(jìn)行測定,不符合要求的應(yīng)及時(shí)更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的宣傳教育,每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第4篇 八一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員與設(shè)施要求
1.醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,戴口罩。
2.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作程序和消毒隔離制度,以防院內(nèi)交叉感染。
3.醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢,需用消毒液消毒雙手,再用清水清洗。
4.條件成熟,應(yīng)盡量做到:肝炎門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時(shí)間固定),“六分開”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。
(二)清潔處理與空氣消毒
1.堅(jiān)持每日的清潔制度,用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。
2.每日用空氣消毒機(jī)消毒診室、治療室。
fds+
1.無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時(shí)更換1次。
2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘消毒。
3.注射、抽血做到一人一針一巾一帶,一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。
4.病歷、化驗(yàn)單、掛號(hào)費(fèi)、傳染病卡片、血壓計(jì)、聽診器均按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。
5.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。
6.澳抗陽性與陰性患者分開就診,凡黃疸患者使用的床單均要放入雙層黃色塑料袋中,雙扎口并有“污染”標(biāo)志送洗衣房處理。
第5篇 醫(yī)院感染管理制度
一、醫(yī)院感染管理制度
1、建立健全醫(yī)院感染管理組織，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感
染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
2、根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程
序。
3、制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)
院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。
4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒
室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與檢測工作。
5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、規(guī)定和完
善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)檢測及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、應(yīng)當(dāng)按照《》醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分
類》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院
感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問
題，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性、針對(duì)各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開例會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事
項(xiàng)。會(huì)議由感染委員會(huì)主任主持，全體委員參加。
3、醫(yī)院感染委員會(huì)主要議定的事項(xiàng)：
(1)根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度;
(2)參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對(duì)其購入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理;
(3)對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性的意見;
(4)對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng);
(5)遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會(huì)議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案;
4、每次會(huì)議均有記錄，保存3年。
第6篇 醫(yī)院口腔門診醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院口腔門診醫(yī)院感染管理制度
一.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。
二.保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺(tái)面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。
三.醫(yī)務(wù)人員操作時(shí),必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時(shí)戴手套及配戴防護(hù)鏡。
四.器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對(duì)重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五.治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。
六.每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。
七.對(duì)紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動(dòng)應(yīng)有文字記錄備查。
第7篇 八一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
1.洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補(bǔ)間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。
2.應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進(jìn)入清潔通道及清潔區(qū)。
3.不得在病房走廊清點(diǎn)污臟被服,應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房的污物間清點(diǎn)。清點(diǎn)完畢及時(shí)清掃,定期消毒。
4.傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)標(biāo)記,用黃色污衣袋運(yùn)送,分機(jī)洗滌。
5.收被服的路線由污到潔順行通過,不得逆行。運(yùn)送車輛應(yīng)潔、污分開,定期消毒。污衣袋每日洗滌。
6.工作人員在回收污被服時(shí),要戴口罩、手套,注意消毒隔離。
7、各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊,每周大掃除1次。
8、一般衣物,洗滌溫度要達(dá)到90℃以上,洗滌30~40分鐘。
9、傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯l50─500mg/l洗滌液洗30~60分鐘。
10、烈性傳染病衣物,應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。
11、有明顯膿、血、糞便污染衣物,應(yīng)按傳染性衣物洗滌消消毒。
12、產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應(yīng)分機(jī)洗滌。
第8篇 八一醫(yī)院腸道門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院腸道門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員與設(shè)施要求
1.醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,穿工作鞋。
2.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒制度,以防院內(nèi)交叉感染。
3.醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢,須用消毒液消毒雙手后再清洗。
4.腸道門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時(shí)間固定),六分開”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。
5.診室門前放腳墊,門把手和水龍頭開關(guān)裹有紗布(每日用毒液浸濕)。
(二)物品與空氣消毒
1.無菌持物鉗(干式保存)4小時(shí)更換1次。
2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘清毒。
3.-次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。
4.醫(yī)護(hù)人員用過的工作服,患者用過的被服、病歷、化驗(yàn)單均先進(jìn)行消毒后再處理。
5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。
6.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。
7.各室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒,留觀患者走后消毒2小時(shí)。
(三)特殊感染患者的消毒隔離
1.經(jīng)檢查可疑“霍亂(02)”消化道感染患者后更換隔離衣、檢查床套,用消毒液擦拭污染物并噴灑地面,患者的嘔吐物、排泄物,按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。
2.經(jīng)醫(yī)生、化驗(yàn)員、防疾控中心確診為“02”的患者進(jìn)行嚴(yán)密隔離,患者轉(zhuǎn)傳染病院(科)后,診室必須進(jìn)行密閉消毒處理后方能使用。
3.每日填寫傳染病卡片,做到不漏報(bào)。
第9篇 八一醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和重要保證,全院醫(yī)務(wù)人員務(wù)必按照相關(guān)管理制度來規(guī)范行為,提高防范意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
1、全院工作人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》、《四川省消毒管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)及部門規(guī)章、規(guī)范,主動(dòng)配合醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)督管理體系,把醫(yī)院感染監(jiān)控納入醫(yī)院目標(biāo)管理。
3、結(jié)合我院實(shí)際,制定醫(yī)院感染管理方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度。
4、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測和醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測制度。
5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。
6、建立預(yù)防醫(yī)院感染的在職教育,定期對(duì)職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
7、建立特殊區(qū)域(如:手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、產(chǎn)房、母嬰同室、治療室等)保潔、消毒或滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測制度。
8、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
9、對(duì)醫(yī)院污水、廢物的處理進(jìn)行監(jiān)督管理。
10、對(duì)一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購、使用及使用后的處理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督監(jiān)測管理。
11、對(duì)消毒藥械購進(jìn)時(shí)實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任審核制度。
12、對(duì)業(yè)務(wù)用房、特別是醫(yī)院感染重點(diǎn)科室(如:手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室等)進(jìn)行新建、改建、裝修時(shí),要經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審核。
第10篇 八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員
1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進(jìn)入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí),應(yīng)帶雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
4、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
5、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。
6、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。
7、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,制定具體措施,提供必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
8、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、處理。
(二)清潔與消毒
1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標(biāo)志。
2、手術(shù)室工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。
3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺(tái)、麻醉桌、無影燈、窗臺(tái)等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無塵、無血跡。
4、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。
5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施,再次復(fù)查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４?并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時(shí)。干式無菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí),并注明開封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開始后,各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。
9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。
11、滅菌器械(鍋)每周進(jìn)行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施
特殊感染患者手術(shù),各科室應(yīng)當(dāng)提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴(yán)密隔離,選用敏感的消毒液;先行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要實(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術(shù)處理
(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。
(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。
(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士,所需物品均由室外護(hù)士傳遞。
(4)術(shù)后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標(biāo)記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標(biāo)記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)。
2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:
(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。
(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可開放,進(jìn)一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。
第11篇 k衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度
衛(wèi)生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,及時(shí)采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。
四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于1學(xué)時(shí),根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度
一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。
二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組,同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。
2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進(jìn)行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨(dú)處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。
六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。
五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應(yīng)一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。
十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會(huì)。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。
三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。
第12篇 八一醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
1.工作人員要著裝整齊上崗,操作前后要洗手。
2.嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū),每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺(tái)面、地面。
3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。
4.廢棄的標(biāo)本,如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用2―4小時(shí)倒人廁所或糞池內(nèi),痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本,放人雙層黃色塑料袋內(nèi),每日專人回收焚燒處理。銳器放人防滲漏容器內(nèi)進(jìn)行焚燒。
5.用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒4小時(shí),再清洗干凈、烘干。
6.細(xì)菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。
7.無菌生理鹽水應(yīng)24小時(shí)更換。
8.工作間每天通風(fēng),用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次,容器每周滅菌2次,應(yīng)保持密閉。
9.化驗(yàn)報(bào)告單消毒后再發(fā)出。
10、菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進(jìn)行管理。
11、特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。
12、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品、嚴(yán)防過期。
