第1篇 社區(qū)衛(wèi)生中心三級醫(yī)師查房制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心三級醫(yī)師查房制度
依照《全國醫(yī)院工作條例》的有關規(guī)定,為規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全,特制定本院《三級醫(yī)師查房制度》。
1、科室主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長及其他有關人員參加。科主任、副主任醫(yī)師查房每周1-2次,主治醫(yī)師查房每日一次,一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日查房二次以上。新病人、疑難危重病人上級醫(yī)師要及時查房。
2、對疑難危重病員,經治醫(yī)師或值班醫(yī)師應隨時觀察病情變化及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房。
3、查房前,經治醫(yī)師做好準備工作,如病歷、*光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經治醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4、各級醫(yī)師查房,經治醫(yī)師必須作好相應的查房記錄并載入病歷。
5、查房內容:
(1)科主任、副主任醫(yī)師查房:要求解決疑難病例;審查對新入院、危重病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查病歷、醫(yī)囑;聽取下級醫(yī)師對診斷和治療的意見;進行必要的教學工作。
(2)主治醫(yī)師查房:要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房,尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論。檢查病歷并修改其中錯誤的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出院、轉院、會診等問題。
(3)住院醫(yī)師查房:要求重點巡查重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次日早晨特殊檢查醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、生活等方面的意見。
6、院領導及院部有關科室的負責人有計劃有目的的定期參加各科查房,檢查了解對病員的治療情況,解決存在的問題。
第2篇 社區(qū)衛(wèi)生中心病歷管理制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心病歷管理制度
為了加強病歷管理,保證病歷資料客觀、真實、完整,根據《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī),制定本制度。
1、醫(yī)院設立病案室具體負責醫(yī)院的病歷和病案的保存與管理工作。
2、門(急)診病歷由患者負責保管;住院病歷由醫(yī)院負責保管。
3、醫(yī)院應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
4、除涉及對患者實施醫(yī)療行為的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的,需經醫(yī)務科同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄漏患者隱私。
5、醫(yī)院建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度,病歷上應當標注頁碼。
6、住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時,由專門人員負責攜帶和保管。
7、病案室受理下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請:
(1)患者本人或其代理人;
(2)死亡患者近親屬或其代理人;
(3)保險機構。
8、病案室負責受理復印或復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料:
(1)申請人是患者本人的,應當提供有效身份證明;
(2)申請人是患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料;
(3)申請人為死亡患者近親屬的,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
(4)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的影響身份證明,死亡患者及其近親屬關系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料;
(5)申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或代理人同意的法定證明材料,患者死亡的,應提供死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
10、公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或者復制病歷資料的,醫(yī)院應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
11、病案室可以為申請人復印或復制的病歷資料包括:住院病歷的住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
12、病案室受理復印或復制病歷資料的申請后,由專人將需要復印或復制病歷資料在申請人在場的情況下復印或復制。并在核對無誤后由信息科加蓋證明印記。
13、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)務科應當在患者或患者代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例條例記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務科保管。封存的病歷可以是復印件。
14、住院病歷原則上永久保存。
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生中心臨終關懷工作制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨終關懷工作制度
1、以改善臨終前患者的自我感覺,減輕各種痛苦,提高臨終前的生命質量為目的。
2、加強對病人臨床癥狀的護理,從生理、心理、社會學各個角度解決病人的需求。
3、設立安寧病房,同時可為臨終前病人提供上門服務。
4、病房安排應以滿足病人的基本生活需要、基本心理需要為原則,為病人提供方便、安靜、輕松、家庭氣氛比較濃的空間,減輕不良心理對病人情緒的影響。
5、從事臨終關懷的護理人員必須經過培訓,應有高度的職業(yè)道德,并具備勇于奉獻的精神。
6、通過對病人的準確評估,找到影響病人的主要心理和身體不適等問題,與病人和家屬多進行有效的溝通,了解病人臨終前的愿望和要求,努力緩解病人的痛苦。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生中心婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度
1、根據衛(wèi)生局要求,負責本轄區(qū)'三網'監(jiān)測與婦幼衛(wèi)生報表的統(tǒng)計工作。落實專人負責,制定工作計劃,加強質量管理。
2、每月對上報數據進行質量控制,核對原始資料和上報數據,及時糾正錯報、漏報,確保數據的準確性和可靠性。
3、負責對上報報表進行審核匯總,按時報縣婦幼保健院。
4、每年對報表進行統(tǒng)計分析,掌握轄區(qū)內婦幼保健的主要指標和婦女兒童的健康狀況,開展敏感指標動態(tài)分析,并進行雙向信息反饋。
第5篇 社區(qū)衛(wèi)生中心診療程序制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療程序制度
1、對非急診病人應詳細地詢問病史,進行完整的查體及實驗室檢查。
2、采集病人的個人背景、家庭背景及社會背景等三方面的資料,考慮各種資源對病人的影響。
3、形成診斷假說。
4、與病人協(xié)商,做出處理決定,根據需要開據健康處方,并邀請病人按時隨訪。
5、書寫完整的soap標準病歷。
第6篇 社區(qū)衛(wèi)生中心查對制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心查對制度
(一)臨床科室
1、開醫(yī)囑處方進行治療時,應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑要進行'三查八對五不執(zhí)行'。三查:擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。八對:對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、效期。五不執(zhí)行:口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(緊急情況除外),醫(yī)囑不全不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥的時間劑量不當不執(zhí)行,自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。
3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期、批號、密封情況,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史;
5、無菌技術操作前,查對所有物品滅菌時間、滅菌效果和包裝密封情況。
5、輸血前,需要兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時注意觀察,保證安全。輸血完畢,保留血瓶(袋),以備必要時檢驗。
6、醫(yī)囑必須查對后才可執(zhí)行,各班護士執(zhí)行醫(yī)囑時,填寫執(zhí)行時間并簽名。
(二)手術室
1、接病員時,要查科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
2、手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。
(三)藥房
1、配方時,查對處方的內容,藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法與注意事項。
(四)血庫
1、血庫鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要'雙查雙簽',一人工作時要重作一次。
2、發(fā)血時要與取血人共同查對科別、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果,血袋號、采血日期、血液質量。
(五)檢驗科
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
3、檢驗時,查對試劑、項目及化驗單與標本是否相符。
4、檢驗時,查對目的、結果。
5、發(fā)報告時,查對科別、床號。
(六)病理科
1、收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。
2、制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。
3、診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。,
4、發(fā)報告時,查對單位。
(七)放射科
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時,查對科別、床號、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、床號。
(八)理療、針灸室
1、各種治療時,查對科別、床號、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時,檢查體表,體內有無金屬異常。
4、針灸治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。
(九)供應室
1、準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。
2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。
(十)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發(fā)報告時,查對科別、床號、姓名。
4、其他科室也應建立健全相應的查對制度。
第7篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心放射防護管理制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心放射防護管理制度
1、從事放射性工作人員及放射工作管理人員要加強《職業(yè)病防治法》和國家放射衛(wèi)生防護條令學習,要依法進行工作。
2、新畢業(yè)、新調入放射科、放化療科、核醫(yī)學科工作人員就業(yè)前必須進行健康查體、防護知識培訓和操作規(guī)章教育,合格后方可上崗。
3、從事放射工作人員每半年在本院進行一次體檢,每兩年到市職防院進行體檢,體檢結果記入健康檔案。
4、定期、不定期對放射工作人員組織健康療養(yǎng),定期對放射工作人員進行防護知識強化教育培訓。
5、放射工作人員必須佩帶個人劑量計上崗,每兩月更換測試一次,結果記入個人劑量計檔案。沒有劑量計監(jiān)測結果不能參加職業(yè)性放射病評定。無故損壞丟失者由個人負責賠嘗,不配戴個人劑量計,不準上崗。
6、新建、擴建、改建放射場所總務部必須履行預防性監(jiān)督程序。更換新機器、購置放射源,醫(yī)工科必須向保健部申報,辦理使用許可證。
7、定期進行放射場所、射線裝置及影像的質量監(jiān)督監(jiān)測工作。若不達標,需治理后方可從業(yè)。
8、保健部負責建立從業(yè)人員放射衛(wèi)生檔案、體檢和更換劑量計等工作,進行放射防護知識的強化教育管理工作,發(fā)現問題及時上報。
9、醫(yī)院放射領導小組定期召開會議,研究解決放射科、核醫(yī)學科、放療科的放化射防護問題,定期進行檢查并將考核結果與科室獎金兌現。
第8篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕產婦死亡報告制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕產婦死亡報告制度
1、了解轄區(qū)內婦女健康狀況,掌握孕產婦死亡情況,分析死亡原因,制訂有效的干預措施。
2、監(jiān)測對象為轄區(qū)內(不管其戶口所在地)死亡的孕產婦。孕產婦死亡是指從妊娠期開始至產后42天內死亡者,包括妊娠各期和不同部位,凡與妊娠有關或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡。
3、發(fā)生孕產婦死亡的醫(yī)院負責填寫孕產婦死亡病歷報告,并報所在轄市(區(qū))婦幼保健所。轄市(區(qū))婦幼保健所接到孕產婦死亡病歷報告后,匯同社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦保人員進行入戶調查、到醫(yī)院核實,將資料匯總后報婦幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕產婦,由所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責填報孕產婦死亡病歷報告。
4、凡發(fā)生孕產婦死亡的單位,應在24小時內以電話或書面材料形式報所在轄市(區(qū))婦幼保健所;在一周內將孕產婦死亡病歷報告上報轄縣婦幼保健所。
5、通過查戶籍檔案、生命統(tǒng)計、疾控中心死亡報告單等方式,核對15-49歲育齡婦女死亡名單,填報育齡婦女死亡調查表,并報縣婦幼保健所;從育齡婦女死亡名單中篩查孕產婦死亡名單,與上報的孕產婦死亡報告卡核對,避免漏報。
6、參加相關的工作例會和培訓;負責對基層婦保醫(yī)生進行孕產婦死亡監(jiān)測的業(yè)務培訓和技術指導。
7、加強孕產婦死亡補漏、質控工作的管理,孕婦產婦死亡病例要經過醫(yī)院、轄市(區(qū))級圍產保健協(xié)作組、市級圍產保健協(xié)作組三級評審,質控和死亡評審做到有記錄可查。
第9篇 社區(qū)衛(wèi)生中心病房管理制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房管理制度
(一)在總護士長領導下負責落實所規(guī)定的服務范圍內的門診、住院病人的護理、治療及病房管理工作;
(二)認真檢查執(zhí)行《醫(yī)院護理管理規(guī)范》和各種護理技術操作常規(guī)及消毒制度,完成所規(guī)定的各項指標任務;
(三)按護理工作制度要求堅持二十四小時值班制,按規(guī)定對住院病人測體溫、呼吸、脈搏、血壓并做好記錄,對危重病人密切觀察生命體征和大小便情況,并有記錄,發(fā)現問題及時處理,報請值班醫(yī)師,共同妥善處理;
(四)認真執(zhí)行護理常規(guī),分級護理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和毒麻限藥品管理制度;
(五)督促、檢查本科人員執(zhí)行查對制度、交接班制度、病房制度、病房管理制度、消毒隔離制度、差錯事故登記報告制度等情況,并對遵守勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、表格記錄等進行檢查考核。
(六)組織學習各種護理常規(guī)、制度,經常了解群眾反映和醫(yī)生意見,不斷改進工作,提高服務質量,增強服務意識。
第10篇 社區(qū)衛(wèi)生中心危重病人搶救制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心危重病人搶救制度
依照《全國醫(yī)院工作條例》的有關規(guī)定,為規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全,特制定本院《危重病人搶救制度》。
1、搶救危重病人應按照病情嚴重程序和復雜情況決定搶救組織工作。
(1)一般搶救由有關科室急診醫(yī)師和當班護士負責。
(2)危重病人搶救應由該科室急診主治醫(yī)師和急診護士長組織搶救。
(3)遇有大批病人、嚴重多發(fā)傷等情況時,由立即報告醫(yī)務科,組織專科醫(yī)師共同搶救。
2、急診室護士應做好搶救準備工作。遇有危重病人應立即通知值班醫(yī)師和護士長,并及時給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。
3、參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅、認真、積極主動,聽從指揮,即要明確分工,又要密切協(xié)作。
4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時,應及時請示上級醫(yī)師;上級醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。
5、對病情變化、搶救經過、各種用藥要做好記錄,要求及時、準確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時間。因搶救病人未及時書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記,并加以注明。
6、口頭醫(yī)囑要準確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等,護士要復述一遍,避免有誤,即時記錄于病歷上,并補開醫(yī)囑和處方。
7、各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等,用完后應暫行保管,以便統(tǒng)計與查對,避免醫(yī)療差錯。
8、一切急救用品實行'四固定'制度(定數量、定地點、定人管理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,定期做好清潔、消毒、清理補充等工作。
9、病人經搶救病情穩(wěn)定或需轉入病房或手術室治療者,急診科應派人護送;病情不允許搬動者,需專人看護或經常巡視;對已住院的急診病人應定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。
10、各科室建立搶救登記本,記錄搶救病人的病情、搶救經過與經驗教訓以及參加搶救工作人員名單。
11、搶救工作結束,應認真檢查總結。
附件:
危重病人搶救范圍
凡病情緊急危及生命立即進行搶救及監(jiān)護者,均應列為危重搶救病例,包括:
1、各種原因所致的昏迷;
2、各種原因所致的休克;
3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停(包括麻醉意外);
4、嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂;
5、各種原因所致的嚴重心力衰竭、心肌缺血及心率失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等);
6、各種原因所致的彌漫性血管內凝血(dic);
7、各種原因所致的高血壓危象;
8、各種原因所致的心包堵塞;
9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高血壓氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等);
10、急性大咯血(支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄、肺結核等);
11、各種原因所致的喉梗阻(急性喉炎、白喉等);
12、急性肝、腎功能衰竭(重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等);
13、嚴重顱腦損傷,腦疝;
14、海綿竇血栓形成,重型腦出血;
15、大面積燒傷;
16、各種原因所致的急性彌漫性腹膜炎(各種腹腔臟器穿孔);
17、重度急性出血壞死性胰腺炎;
18、重癥急性溶血危象(輸血反應、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等);
19、急性粒細胞缺乏,急性再障;
20、各種藥物、食物或毒物急性中毒;
21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等;
22、破傷風、氣性壞疽等特殊感染病情嚴重者;
23、重癥剝脫性皮炎;
24、自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等;
25、器官移植術后及體外循環(huán)術后需搶救者;
26、嚴重多發(fā)性或復合性創(chuàng)傷;
27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓;
28、急性青光眼。
第11篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心5歲以下兒童死亡報告制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心5歲以下兒童死亡報告制度
1、了解轄區(qū)內5歲以下兒童生存狀況,掌握5歲以下兒童死亡情況,為兒童保健工作決策提供科學依據。
2、監(jiān)測對象為轄區(qū)內(不管其戶口所在地),妊娠滿28周(或出生體重達1000克及以上),娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌縮動四項生命指征之一,而后死亡的5歲以下兒童,但不包括外省來本中心就醫(yī)而死于本中心者。
3、5歲以下兒童死亡是以實足年齡計算,計算方法是用兒童死亡時間減去出生時間即為其實足年齡。5歲以下兒童死亡是指剛出生至5歲差1天的死亡兒童,其中不足28天為新生兒死亡,不足1歲為嬰兒死亡,滿1歲到差1天滿5周歲的為1-4歲兒童死亡。
4、以上年10月1日-當年9月30日為一個統(tǒng)計年度,每年10月15日以后補漏的死亡數放到下一年度統(tǒng)計。
5、建立完善5歲以下兒童死亡報告網絡,落實專人負責管理。
對轄區(qū)內的5歲以下兒童死亡或自動出院的危重兒童進行入戶調查核實,在家死亡或途中死亡的5歲以下兒童,由所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責填寫《四川省兒童死亡報告卡》,于每月5日前上報轄市(區(qū))婦幼保健所;及時將轄區(qū)外的或無法追蹤的兒童情況或資料反饋到轄市(區(qū))婦幼保健所。
6、參加相關的工作例會和培訓;負責對基層兒保醫(yī)生進行5歲以下兒童死亡監(jiān)測的業(yè)務培訓和技術指導。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務中心將5歲以下兒童死亡補漏、活產兒補漏和質控工作貫穿于日常工作中,做到有記錄可查。質控重點是流動人口中活產兒、5歲以下兒童死亡漏報,同時對監(jiān)測的表、卡、冊進行質量檢查。
第12篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心病案管理委員會工作制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心病案管理委員會工作制度
1、認真貫徹執(zhí)行《國際疾病分類法》,檢查指導按'分類法'對病案進行處理,使符合規(guī)范。
2、保證衛(wèi)生行政部門關于病歷檔案工作的規(guī)定和條件,在我院貫徹執(zhí)行,維護病案完整和質量,制定病案管理制度,負責病案管理人員的考核和提供晉升意見。
3、按照四川省衛(wèi)生廳編印的《病歷書寫規(guī)范》,制定我院病歷檢查質量標準,評審辦法,組織檢查病歷書寫質量,提出改進措施,保證病案的科學性、完整性和真實性。
4、對各科室病歷質量按月逐份進行檢查、評分、定級、對死亡病歷、急重病歷、手術病歷和新開展技術病歷要列為檢查重點,檢查結果及時反饋有關科室。
5、每季度召開一次例會,討論有關病歷書寫,醫(yī)療表格和統(tǒng)計表格,審批這些表格的打印和復印存在的問題及解決辦法。
6、委員會要在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進密切協(xié)作,提高病歷書寫與病歷管理的質量。
7、委員會要向院長提出年初計劃和年終總結報告。
