南民醫(yī)院護(hù)理管理制度（20篇范文）

第1篇 南民醫(yī)院護(hù)理管理制度

z市人民醫(yī)院護(hù)理管理制度

一、分級護(hù)理制度

1、特別護(hù)理要求

(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu。

(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。

(3)嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。

(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(5)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。

2、一級護(hù)理要求

(1)嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。

(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理。

(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。

(5)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。

3、二級護(hù)理要求

(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理。

(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(3)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉,防止護(hù)理并發(fā)癥。

4、三級護(hù)理要求

(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。

(2)了解病人病情,做好健康教育。

二、交接班制度

1、交接班要求

(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作,按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。

(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。

(3)交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室,完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名,閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。

(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。

(6)對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。

2、交班方式

(1)書面交班。

(2)口頭交班。

(3)床邊交班。

3、交班內(nèi)容

(1)病人動態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

(2)病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

二、飲食管理制度

1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記,同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。

2、開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人給予協(xié)助。

3、應(yīng)有專門的配餐員,配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。

4、了解病人的飲食習(xí)慣,觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時(shí)與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。

5、護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實(shí),對禁食或限制的食品給予解釋。

三、搶救工作制度

1、搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位。

2、如遇重大搶救,護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。

3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述,搶救后請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。

7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

四、物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度

1、一般管理制度

(1)護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。

(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對,一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn),如有不符應(yīng)查明原因。

(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。

(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。

(6)護(hù)士長調(diào)動時(shí)必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。

2、被服管理制度

(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù),定期清點(diǎn)。

(2)病人出入院時(shí),護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服,當(dāng)面點(diǎn)清。

(3)臟被服放于指定地點(diǎn),由洗衣房收洗。

3、器材管理制度

(1)醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管,督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。

(2)建立儀器操作程序卡。使用時(shí),必須了解器械的性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。

(3)精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管,用畢由保管者檢查后簽字。

4、藥品保管制度

(1)各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。

(2)藥品根據(jù)種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應(yīng)保證標(biāo)志明顯,每日檢查,由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者,應(yīng)及時(shí)清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問題。

(4)病人的貴重藥品,應(yīng)寫明床號、姓名,加鎖存放,不用時(shí)及時(shí)退回藥房。

(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應(yīng)清點(diǎn)簽名,用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿,由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀,并有記錄。

五、各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度

1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單,通知病人及告知注意事項(xiàng),重病人及行動不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送,以確保病人安全。

2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上,根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者,應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。

3、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。

六、護(hù)理查房制度

1、行政查房

內(nèi)容:(1)查護(hù)理質(zhì)量,尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。

(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。

(4)查護(hù)理記錄。

(5)查護(hù)理操作。

(6)查病房管理。

(7)查護(hù)理安全隱患。

要求:(1)護(hù)理部查房:由護(hù)理部主持,科護(hù)士長(或護(hù)士長)參加,每月一次以上,有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

(2)科護(hù)士長查房:由科護(hù)士長主持,各病區(qū)護(hù)士長參加,每月一次,有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。

(3)病區(qū)護(hù)士長查房:有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。

(4)做好查房記錄。

2、業(yè)務(wù)查房

內(nèi)容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。

(2)查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)情況。

(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

要求:(1)護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。

(2)科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房,一年10次。

(3)科、病區(qū)護(hù)士長參加醫(yī)生查房每月1-2次。

(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。

3、教學(xué)查房

內(nèi)容:(1)分析典型病例,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。

(2)檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。

(3)指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。

要求:(1)負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。

(2)帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房,每一輪學(xué)生至少一次。

(3)護(hù)士長安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。

4、夜查房

內(nèi)容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。

(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。

要求:(1)由全院護(hù)士長輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。

(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。

(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄,次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。

八、查對制度

1、醫(yī)囑查對制度

(1)處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。

(3)對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。

2、服藥、注射、輸液查對制度

(1)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。

(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

(4)凡需做過敏試驗(yàn)的藥物,在試驗(yàn)前,應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

(5)發(fā)藥和注射時(shí),病人如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,核對無誤后執(zhí)行。

3、輸血查對制度

(1)查對血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。

(2)查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴(yán)密,有無破損。

(4)查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。

(6)輸血時(shí),與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對。

4、飲食查對

(1)床頭飲食卡與醫(yī)囑相符。

(2)病人就餐時(shí),查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

(3)對特殊治療飲食、檢查飲食,護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。

九、消毒隔離制度

1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度,協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。

2、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士,檢查督促本部門消毒隔離工作。

3、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。

4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》,凡是高度危險(xiǎn)性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險(xiǎn)性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險(xiǎn)性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。

5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。

6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消

毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時(shí),必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。

8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進(jìn)行無菌操作前后;進(jìn)入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí);戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套,并洗手。

9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施,開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。

10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?;盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。

11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣,地面應(yīng)濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用,用后消毒、洗凈、晾干。

12、病人出院后,病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行,特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料等物品應(yīng)燒毀。

13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換,并及時(shí)記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。

14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié),應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。

第2篇 醫(yī)院護(hù)理科研管理制度

某醫(yī)院護(hù)理科研管理制度

1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。

2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會,負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃,審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果,并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流,介紹國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。

3)護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請書須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。

4)凡受到獎勵的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部,并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。

5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。

6)每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。

7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部兩級審批,在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。

8)學(xué)術(shù)論文評定程序:由各專科區(qū)護(hù)長審閱后提交科護(hù)長審閱,之后上交護(hù)士教育與科研委員會復(fù)審,蓋護(hù)理部公章,才可投稿。

9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價(jià)指標(biāo),對護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎勵。

10)定期召開護(hù)士教育與科研委員會會議進(jìn)行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

11)科研經(jīng)費(fèi)的申請:由項(xiàng)目申請人提交項(xiàng)目標(biāo)書(申請書),交護(hù)士教育與科研委員會評審,再交護(hù)理部主任批準(zhǔn),最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。

12)護(hù)理論文完成要求:護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。

第3篇 區(qū)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、 毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。

四、 內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、 各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、 供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、 對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。

八、 對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實(shí)。

九、 對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

十、 認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。

十二、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

十三、 認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。

十四、 配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

第4篇 皮膚病?？漆t(yī)院護(hù)理安全管理制度怎么寫

皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動,及時(shí)反饋,按期評估,并有完整記錄。

2. 貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行安全知識培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。

3. 有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。

4. 有健全的各級護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。

5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。

全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊,并嚴(yán)格執(zhí)行。

6. 有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評估量表和對應(yīng)的護(hù)理措施。

7. 有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

8. 全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。

9.各級護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。

10.各級管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。

第5篇 k醫(yī)院病房護(hù)理管理制度

一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理,專科負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,根據(jù)情況可選出病員組長,協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長同意,不得任意搬動。

五、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃2次,每周大掃除1次。本文來自

六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理,并定期進(jìn)行清點(diǎn)。

八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理,管理人員調(diào)動時(shí),要辦好交接手續(xù)。

九、定期召開病人座談會,征求意見,改進(jìn)病房管理工作。

十、病房內(nèi)不得接待非住院病人,不會客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開病房。

第6篇 附屬醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理制度

附屬醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理制度

1、由護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。

2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。

3、根據(jù)見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃,有目的的開展各項(xiàng)教學(xué)活動,包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。

4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量。

5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)。

6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),護(hù)士長、帶教老師應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評價(jià)。進(jìn)修護(hù)理人員進(jìn)修結(jié)束時(shí),也應(yīng)由有關(guān)科室或護(hù)理部做出鑒定。

7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計(jì)劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。

第7篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育,組織并參加質(zhì)量管理活動。

二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系,建立院、科、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任,科護(hù)士長,護(hù)士長負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。

四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并定期上報(bào)。

五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎懲相結(jié)合。

第8篇 區(qū)醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

一、確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。

3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)

4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0

6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。

7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。

8、毒、麻藥品專人管理。

二、無意外事故發(fā)生

1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。

2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。

3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。

三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。

第9篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。

1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。

2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過的利器等。

3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5.意外暴露后的處理:

1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;

2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;

3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。

4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長,并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報(bào)院感辦。

5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時(shí)查、6個月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個月時(shí)復(fù)查、12個月時(shí)復(fù)查)。

③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。

護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

第10篇 市民醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理制度

人民醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理制度

1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。

2、污染、清潔、無菌物品要嚴(yán)格分開,無菌物品應(yīng)專室貯放,保持清潔、干燥,定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng),每日嚴(yán)格檢查有效日期,過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。

3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗,器械包、治療包應(yīng)有二人核對后包裝,并注明名稱、滅菌日期或有效日期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測定滅菌效果,包外應(yīng)有指示膠帶,未達(dá)到滅菌要求的,重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝,若確需將不同類型的器皿開口應(yīng)朝一個方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。

4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控,滅菌物品每月抽樣檢查作細(xì)菌培養(yǎng)一次,各項(xiàng)監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)并有記錄。

5、每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴(yán)格分開放置。每季下科室核對賬目,并聽取意見,以便改進(jìn)工作,提高供應(yīng)質(zhì)量。

6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序,凡是接觸過病源微生物的物品,應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理(浸泡30分鐘),然后進(jìn)行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后,用加壓沖洗各導(dǎo)管15分鐘,涼干,檢查導(dǎo)管完整無損后備用。

7、用過的器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。

8、壓力蒸汽滅菌必須嚴(yán)格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時(shí)間,每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測,放5個定點(diǎn)指示劑及留點(diǎn)溫度計(jì)測定,并詳細(xì)記錄。每個滅菌包均有化學(xué)監(jiān)測,大手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達(dá)到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分室放置。提取無菌物品時(shí)必須洗手,戴口罩。

9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。

10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除,空氣消毒每天1次,每月室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

第11篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

一、制定醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方案和年度、季度及月工作計(jì)劃。

二、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

三、實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量管理,不斷完善的監(jiān)督機(jī)制?？剖屹|(zhì)檢小組每月檢查一次,護(hù)理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。

四、每月舉行一次科護(hù)士長會議,研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題。

五、每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動一次,每月月底進(jìn)行一次例會,分析反饋當(dāng)月護(hù)理工作運(yùn)行情況,提出改善措施,做好記錄。

六、每季度召開一次護(hù)理工作會議,對護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究。

七、每年舉行一次護(hù)理崗位技能競賽,提高護(hù)理人員基本技能。

八、每年舉行一次護(hù)士禮儀、護(hù)理技能,以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)。

九、負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)控組對全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行督查。

第12篇 市民醫(yī)院護(hù)理差錯事故管理制度

人民醫(yī)院護(hù)理差錯事故管理制度

一、事故分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理差錯事故是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。

2、事故等級分類:一級醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故;二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故;三級醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故;四級醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的事故。

二、一般差錯分類標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療差錯是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因,發(fā)生或影響診斷和治療上的問題,延誤病人的搶救,雖未造成患者致死、致殘,也未造成嚴(yán)重功能障礙,但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害,但無嚴(yán)重不良后果者為嚴(yán)重差錯;無不良后果者為一般差錯。一般差錯又分為一類一般差錯和二類一般差錯。

1、一類一般差錯是指由于差錯增加病人一般性、短暫、輕微痛苦,雖未加重病情,但對病人有直接或間接影響。主要表現(xiàn):

⑴錯用'特殊藥品',如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。

⑵靜脈輸液滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染;

⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死;

⑷在本班內(nèi)違反管理規(guī)定,病人被其他病人輕度傷害或自傷,增加病人痛苦;

⑸二級護(hù)理病人逃跑,24小時(shí)內(nèi)被找回,無不良后果(不包括性質(zhì)嚴(yán)重者)。

2、二類一般差錯是指差錯未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯。主要表現(xiàn):

⑴二級護(hù)理病人傷人、自傷,形成皮下血腫或表皮破裂;

⑵處理醫(yī)囑錯誤、發(fā)錯一般藥物及錯做治療:①多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物;②一般治療藥物按規(guī)定給藥時(shí)間超過或提前2小時(shí)以上;

⑶漏、錯采集一般標(biāo)本,對治療無影響;

⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。

三、事故、差錯登記報(bào)告制度

1、各科室建立事故、差錯登記本,及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過、原因、后果,護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、發(fā)生差錯事故后,要積極采取搶救措施,以減少和消除由于差錯事故而造成的不良后果。

3、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯后,責(zé)任者應(yīng)按《院安全報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯的有關(guān)各種記錄、檢查報(bào)告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改或銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。

5、差錯事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。

6、發(fā)生差錯事故的科室或個人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。

7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。

第13篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查

對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。

八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實(shí)。

九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。

十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

第14篇 y醫(yī)院護(hù)理管理工作制度

一、護(hù)理部工作制度

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。

(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和制度,嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù),促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作,保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全,對護(hù)理差錯或事故及時(shí)調(diào)查了解,認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見。

(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),定期進(jìn)行考核,加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理,開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

(五)督促科室護(hù)士長,搞好病房管理,達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求,對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)護(hù)理,合理控制陪護(hù),積極創(chuàng)造條件,使病房設(shè)置規(guī)范化。

(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。

二、護(hù)理值班制度

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排,對病員進(jìn)行護(hù)理工作。

(二)值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去。

(三)交班報(bào)告應(yīng)由交班護(hù)士填寫,要求字跡清楚,內(nèi)容簡明扼要,應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,有連貫性。

(四)晨間交班時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員或新病員病情診斷以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。

(五)早晚交班時(shí),日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿,了解病員動態(tài),然后由護(hù)士長或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。

(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清,應(yīng)立即查明,接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯、事故或物品丟失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

三、差錯事故登記報(bào)告處理制度

(一)各科室均應(yīng)建立差錯事故登記本,及時(shí)登記所發(fā)生的差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查,定期組織討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。

(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,盡可能減輕病人痛苦或不良后果,并應(yīng)立即向科主任、上級醫(yī)師或護(hù)士長報(bào)告,同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對重大事故、應(yīng)做好善后工作。

(三)發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定、研究之用。

(四)發(fā)生差錯和事故,科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因,分清性質(zhì),明確責(zé)任,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)交書面報(bào)告。

(五)對已發(fā)生的差錯事故根據(jù)情況,應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)從重給予處罰。

(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析事故差錯發(fā)生的原因,并提出防范措施。

四、護(hù)理文件書寫制度

(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫,要用鋼筆書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情,記錄整潔無涂改,外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

(二)病人住院期間,護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊,不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡,應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間,按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

(四)病房交班報(bào)告本,須保存一年以上以備查閱。

五、分級護(hù)理制度

傷病員入院后,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級,下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)理等級分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理,并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記,在傷病員一覽表和床頭牌上顯示,傷病員住院期間,應(yīng)根據(jù)病情變化,及時(shí)更改護(hù)理等級。

(一)特別護(hù)理

l、指征:

①病情重危,隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。

⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

2、要求:

①設(shè)特別護(hù)理小組,實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品,能及時(shí)配合搶救。

③制訂護(hù)理計(jì)劃,書寫護(hù)理病案,認(rèn)真填寫各種護(hù)理記錄。

④正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施,保證各輸液、引流管道通暢。

⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護(hù)理,防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。

(二)一級護(hù)理

1、指征:

①病情危重,需絕對臥床休息,生活不能自理者;

②特大手術(shù)后七天內(nèi),各種大手術(shù)后1—3天:

③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。

2、要求:

①嚴(yán)密觀察病情變化,每15-30分鐘巡視一次,每四小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

②制定護(hù)理計(jì)劃,按時(shí)詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄。

⑧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,做好口腔護(hù)理,督促病人經(jīng)常翻身。

④生活上給予周密照顧,按時(shí)喂飯、服藥、送便器。

⑤認(rèn)真做好心理護(hù)理,鼓勵病人進(jìn)食、加強(qiáng)營養(yǎng)。

(三)二級護(hù)理

1、指征:

①病重期間急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定,但生活不能自理者。

②年老體弱或慢性病患者,不宜過多活動者。

⑧善通手術(shù)后或特殊治療病人。

2、要求:

①注意觀察病情,觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次。

②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。

⑨幫助病人做好晨晚間護(hù)理,如洗腳、刷牙、洗臉等,并鼓勵病人多翻身。

④針對不同疾病,做好衛(wèi)生宣傳教育。

(四)三級護(hù)理

1、指征:

①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人,正常孕婦等。

②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。

③能下床活動,生活自理者。

2、要求:

①每日巡視二次,掌握病人病情及思想情況,注意病人飲食及休息。

②每日測體溫,脈搏,呼吸二次。

③督促遵守院規(guī),做好衛(wèi)生宣教。

六、責(zé)任護(hù)理制度

(一)責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任,并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組,對一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。

(二)護(hù)士長是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級護(hù)理人員的管理丁作。

(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,對所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班,二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。做好入院介紹,闡明白己的職責(zé)。對所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解,制定護(hù)理計(jì)劃,參與醫(yī)師查房,了解對護(hù)理的要求,有效地預(yù)防各種并發(fā)癥,做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理,進(jìn)行衛(wèi)生宣教,辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)。

(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下,完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄,嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí),輔助護(hù)士應(yīng)對分管的床位病人全面負(fù)責(zé),執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

七、病房管理制度

(一)醫(yī)務(wù)人員

1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識,做好病員思想、生活管理等工作。

2、保持病房整潔、舒適,肅靜、安全、避免噪音,做到走路輕、操作輕、說話輕。

3、病區(qū)床單位的陳設(shè),室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置,未經(jīng)同意不得任意搬動。

4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng),每日至少清掃一次,每周大清掃一次。

5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊,必要時(shí)帶口罩,病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員,出院時(shí)清點(diǎn)收回。

7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé),保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí),要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開病人座談會,征求意見,改進(jìn)病房工作。

9、病房內(nèi)不得接待非住院病人,不會客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開病房。

(二)住院病人

1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理,與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從檢查、治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。

2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間,在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。

3、住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,院外送進(jìn)的食物,須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。

4、住院病人及其家屬不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)生診治,不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療,也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。

5、住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談,不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄,未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場所。

6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿,否則按自動出院處理。查房和治療時(shí)不得離開床位。

7、住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。

8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外,不得帶入其他物品,貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間,不準(zhǔn)會客。

10、住院病人可隨時(shí)對醫(yī)院工作提出意見,幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

11、病人如不遵守以上規(guī)定,院方應(yīng)予以勸阻教育,必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

八、探視陪伴制度

(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過兩人。

(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房,傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要,危重病入禁止探視。

(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí),陪護(hù)應(yīng)退出病房,不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

(五)探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物,節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。

(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房,不得亂竄其它病房。

九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對診斷或治療有困難的病員,由科內(nèi)討論或科主任提出,經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)院。

(二)病員病情較重,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

(三)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。

(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處備案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院,須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

2、病人住院后,病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物,對急診手術(shù)或危重病人,須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

3、病人進(jìn)入病房,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作,并主動熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng),協(xié)助病人熟悉環(huán)境,主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,及時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷,對外傷骨折病人注意保持體位,盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。

(二)出院管理

1、病員出院,須由經(jīng)治醫(yī)師提出,經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意,方可辦理。

2、病員出院,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑,填寫“出院通知單”,護(hù)士長辦理出院手續(xù),提交住院處。

3、病員出院時(shí),應(yīng)交清公物,辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院,其用過的物品,要進(jìn)行終末處理。

4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后,方能辦理出院。

5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患,應(yīng)作出院處理。

十一、治療室工作制度

(一)治療護(hù)士必須穿工作服,戴工作帽及口罩,操作前應(yīng)洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚,麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管,交接班時(shí)要認(rèn)真核對。

(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū),無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置,治療完畢用過的物品清洗干凈,放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期,超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌,無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器,敷料罐,碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次,器械消毒液應(yīng)每天更換一次,用酒精作浸泡液時(shí),應(yīng)保持75%的濃度。

(五)室內(nèi)保持整潔,每天濕式清掃及通風(fēng),物體表面及空氣每天消毒,每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

十二、換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé),操作者穿工作服、戴工作帽及口罩,換藥前后應(yīng)洗手。

(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,換藥時(shí)做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品,先換清潔傷口,后換感染傷口,特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢,敷料分類倒入污物桶,用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置,無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期,過期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次,放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次,啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。

(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng),物體表面及空氣每天消毒,每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

第15篇 醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

目 的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。

引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》

適用范圍：

各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）

正 文：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報(bào)告制度、分級護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十三、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。

第16篇 醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

某醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容

1)護(hù)理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研計(jì)劃,發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文,國內(nèi)外護(hù)理科技動態(tài),編目存檔。全國、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況,專題講座等。

2)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護(hù)理工作計(jì)劃、工作總結(jié),以及上級有關(guān)護(hù)理文件,申報(bào)上級有關(guān)呈批件存底;年度、季度護(hù)理工作檢查評比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度;各種會議紀(jì)要、記錄;護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤情況,以及獎、懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。

3)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎、懲及晉升材料等。

(2)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理

1)護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。

2)建立保管制度,平時(shí)分卷、分檔存放,年終進(jìn)行分類、分冊裝訂,長期保管。

3)每位科護(hù)長配備電腦一臺,建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。

第17篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

一、醫(yī)院由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

(一)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅰ級)

由2―3人組成,病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制。

(二)科護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅱ級)

由2―3人組成,科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

(三)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅲ級)

由2―3人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評價(jià)。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評價(jià),填寫報(bào)表并反饋檢查評價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會,每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

第18篇 州醫(yī)院護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)管理制度

自治州醫(yī)院護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)管理制度

一、針對各?？铺攸c(diǎn)和發(fā)展的需要,有計(jì)劃選派護(hù)理骨干、有進(jìn)取心的護(hù)理人員到省內(nèi)外學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識、先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理經(jīng)驗(yàn),熟練掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用等,培養(yǎng)?？坪图夹g(shù)骨干。

二、醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,鼓勵護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流,并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代,學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部,且外出學(xué)習(xí)獲得的資料應(yīng)上交護(hù)理部,供護(hù)理人員共享。

三、醫(yī)院支持護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)班,獲取本科或研究生的學(xué)歷。

四、護(hù)士長應(yīng)對本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。

五、護(hù)士長外出學(xué)習(xí),提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選,報(bào)護(hù)理部審核。

第19篇 y醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。

1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。

2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過的利器等。

3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5.意外暴露后的處理:

1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;

2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;

3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。

4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長,并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報(bào)院感辦。

5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時(shí)查、6個月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個月時(shí)復(fù)查、12個月時(shí)復(fù)查)。

③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。

護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

第20篇 附五醫(yī)院護(hù)理文書管理制度

第五醫(yī)院護(hù)理文書管理制度

護(hù)理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護(hù)理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地觀察和了解病情,運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識進(jìn)行綜合分析,及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、護(hù)理提供依據(jù)。為了提高我院護(hù)理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:

一、要求

1、護(hù)理病歷書寫嚴(yán)格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實(shí)施細(xì)則的基本要求進(jìn)行書寫。

2、進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員對護(hù)理文書重要意義的認(rèn)識,要求護(hù)士長組織學(xué)習(xí),全面落實(shí)。

3、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4、記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀,項(xiàng)目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書寫。

5、書寫要實(shí)事求是,對患者負(fù)責(zé),能提供必要的法律依據(jù)。

6、對于護(hù)理觀察病情描述時(shí),應(yīng)突出重點(diǎn),簡明扼要,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,各項(xiàng)記錄內(nèi)容與記錄時(shí)間相互對應(yīng),能客觀地反映病情變化,護(hù)理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護(hù)理效果等。

7、因搶救急危患者,未能及時(shí)書寫病歷時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護(hù)士長或質(zhì)控小組成員,對本科室護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。

2、護(hù)理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進(jìn)行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋病區(qū)護(hù)士長,并做好記錄,提出改進(jìn)措施。

3、每月院護(hù)理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運(yùn)行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評價(jià)及反饋措施。